Заеда– одна из форм стрептококковой инфекции, которая характеризуется появлением поверхностных нефолликулярних пустул, локализующихся в уголках рта и имеющих линейную форму. Для заеды характерно быстрое эрозирование и ссыхание экссудата на поверхности в желтые корочки.
Достаточно частое и распространенное заболевание среди детей и пожилых людей, где провоцирующими факторами являются постоянное раздражение уголков рта слюной, пищей, привычка облизывать языком уголки рта, губы; ношение зубных протезов, хронический кариес, риниты, тонзиллиты и др. Поэтому во время лечения обязательным является определение причины формирования заеды.
Содержание
Причины возникновения заеды
Данное заболевание вызывается стрептококками, которые относятся к граммпозитивным бактериям, в форме цепочки. Стрептококки осуществляют поверхностное поражение гладкой кожи без привлечения сальных или волосяных фолликулов.
Поскольку заболевание имеет бактериальную природу, оно считается контагиозным (заразным), поэтому необходимо избегать поцелуев с больным, пользоваться индивидуальными средствами гигиены (зубной щеткой, полотенцем) и посудой.
Симптомы заеды
Заболевание начинается на одном или обеих уголках ротовой полости. Первичным элементом считается нефоликулярная пустула, или фликтена, которая заполняется желтым экссудативным содержимым, быстро лопается и ссыхается в корки. Также присущий хронический процесс, который может затягиваться при благоприятных условиях: слюнотечении у детей, ношении протезов у пожилых людей, частых хронических инфекционных процессах носоглотки или ротоглотки (стоматит, гингивит, тонзиллит, ринит).
Основные жалобы, которые предъявляют больные, – это жжение, трещины, боль при открывании рта и приеме пищи.
Диагностика заеды
Диагностика, как правило, не требует специфических лабораторных исследований, чаще всего с данным жалобами обращаются к врачу-дерматологу, который ставит диагноз клинически. В тяжелых случаях и с целью адекватной дифференциальной диагностики осуществляются микроскопические исследования экссудата с последующим культуральным подтверждением стрептококковой принадлежности к граммположительной флоре и определением чувствительности к антибиотикам.
Очень часто стрептококковую заеду можно спутать с кандидозной, когда эрозии имеют беловатые наслоения. При микроскопии обнаруживают мицелии гриба. Для точной идентификации выполняют посев на питательных средах.
Также возможен вариант сифилитической заеды, при которой, в отличие от стрептококковой, отсутствует инфильтрация. В данном случае обязательно выполняется реакция Вассермана, ИФА и другие.
Лечение заеды
Применяют местное лечение, которое базируется на водно-спиртовых растворах красителей, а именно фукорцина, особенно в момент формирования фликтен и эрозий. Также применяются местные антибактериальные кремы или мази (бактробан, банеоцин), при присоединении грибковой флоры — антисептические средства широкого спектра (йоддицерин, бетадин) или комбинированные препараты с незначительным содержанием глюкокортикоидов (триакутан, тридерм, триместин и др.).
Обязательно осуществляется санация ротовой полости и горла антисептическими средствами, если необходимо — антибиотикотерапия, санация кариозных зубов, лечение ринита, тонзиллита, фарингита и других хронических инфекций. На фоне этого лечения больные получают общеукрепляющую терапию на основе витаминных комплексов (витамины группы В, аскорбиновая кислота, рибофлавин, никотиновая кислота и др.).
Профилактика заеды
Профилактика стрептококковой инфекции основана на здоровом образе жизни, соблюдении правил личной гигиены, санации хронических очагов воспаления (ринит, тонзиллит, кариес). Детей с данным заболеванием лучше изолировать от сверстников, чтобы не возникали вспышки пиодермий. Лица, работающие с больными и детьми (работники системы здравоохранения и образования) обязательно должны проходить профилактические медицинские осмотры.
