Биопсия кожи (панч-биопсия) в Киеве

Биопсия кожи (панч-биопсия) — это диагностическая процедура, которая включает в себя взятие материала кожи с определенного участка для дальнейшего патоморфологического анализа.

Иногда клинической постановки диагноза недостаточно, поэтому на помощь приходят такие методы, как дерматоскопия и биопсия. Биопсия — это конечный диагностический этап в постановке диагноза врачом-дерматологом или врачом-онкологом. Данный метод исследования широко используется врачами, как после удаленных новообразований, так и с диагностической целью воспалительных дерматозов кожи.

Панч-биопсия — одна из разновидностей биопсии, которая проводится трубчатым скальпелем в виде ручки. Трубчатый скальпель погружают в кожу и вырезают тканевый фрагмент по форме столбика (глубину и размеры определяет врач, ориентируясь на то, какие необходимые ткани).

Биопсия кожи бывает:

Бритвенная (тангенциальная) биопсия — методика этой биопсии осуществляется скальпелем или лезвием, выполняется тогда, когда необходимо взять биоптат с эпидермиса, сосочкового слоя дермы и иногда сетчатого слоя дермы. Выполняется при папулезных доброкачественных высыпаниях (меланоцитарний невус, фиброзные папулы носа, реже плоскоклеточный рак).
Панч-биопсия — позволяет взять образец ткани в виде столбика, содержащий эпидермис, дерму и часто подкожно-жировую клетчатку. Выполняется чаще всего перед хирургическим удалением или с волосистой части головы для получения гистологических результатов.
Петлевой (кюретаж) — материал высекается с помощью специальной петли (радиоволновой метод или коагулятор). Используют чаще всего при удалении бородавок, себорейного кератоза, реже — при БКР (базальноклеточный рака).
Ексцезионная (веретенообразная) — одномоментное и лечебное вмешательство, представляет собой широкое иссечение всего новообразования с захватом смежных тканей, включая все слои кожи.
Пункционная – забор исследуемого материала с помощью специальной иглы и биопсийного шприца. Осуществляется прокол и взятия жидкого материала.

Содержание

Суть процедуры панч-биопсии
Преимущества панч-биопсии
Показания к панч-биопсии
Противопоказания к панч-биопсии
Этапы и техника выполнения панч-биопсии
Рекомендации после процедурыпанч-биопсии
Возможные осложнения послепанч-биопсии

Суть процедуры панч-биопсии

Данный хирургический метод биопсии заключается в глубоком цилиндрическом (столбчатом) разрезе, который пересекает все слои кожи с помощью специального инструмента в виде ручки, на конце которой лезвие в виде цилиндра. Методика позволяет через небольшой доступ получать образцы тканей, которые содержат все слои кожи, а именно эпидермис, дерму и подкожно-жировую клетчатку. Размеры инструментов для панч-биопсии, как правило, варьируют от 1,5 до 8 мм в диаметре. Как правило, небольшие по размеру биоптаты не требуют наложения швов, они самостоятельно заживают. Но в случае больших размеров панч-биопсии, необходимо наложить несколько швов, чтобы закрыть рану, остановить кровотечение и уменьшить риск различных осложнений.

Преимущества панч-биопсии

не требует подготовки;
быстрый и точный метод диагностики;
минимальность противопоказаний к биопсии;
контроль эффективности лечения;
взятие материала, не травмируя здоровые окружающие ткани.

Показания к панч-биопсии

уточнение диагноза любых кожных изменений;
хронические дерматозы, с частыми длительными рецидивами;
поражение кожи бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями;
доброкачественные новообразования
злокачественные новообразования — меланома, эпителиома и другие;
амилоидоз, саркоидоз кожи;
туберкулез кожи;
фолликулярный вегетующий дискератоз (болезнь Дарье);
поражения кожи при системных коллагенозах — дерматомиозит, красная волчанка, узелковый периартереит;
грибовидный микоз;
буллезные заболевания;
ретикулез;
контроль эффективности лечения.

Противопоказания к панч-биопсии

беременность, лактация;
аллергические реакции на местную анестезию (лидокаин, ультракаин и другие);
герпетические высыпания;
заболевания крови (гемофилия и другие нарушения свертываемости крови);
наличие кардиостимулятора;
эпилепсия, судороги;
травмы, расчесы, некрозы в месте проведения;
инфицирования в месте взятия материала;
прием антиагреагантов, антикоагулянтов, витамина Е и нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, парацетамол) — (за 2 недели отменить данные препараты).

Этапы и техника выполнения панч-биопсии

Осмотр больного. Уточнение по поводу показаний и противопоказаний к биопсии, наличие аллергических реакций на анестетик (обязательно).
Дерматоскопия новообразования.
Врач выбирает метод биопсии, инструментарий, глубину исполнения и прочее.
Письменное согласие пациента на выполнение данной процедуры.
Врач отмечает хирургическим маркером приблизительное место выполнения манипуляции.
Обработка операционного поля антисептическими средствами (раствор хлоргексидина, повидон-йод и другие).
Обезболивание места биопсии. Чаще всего используют местную анестезию в виде введения раствора лидокаина, ультракаина.
Врач прижимает к коже скальпель (трубчатый) для биопсии и вращательными движениями большого и указательного пальца вкручивает его в толщу кожу, тем самым срезая все слои кожи (эпидермис, дерму, гиподерму).
Столбчатый кусочек материала диаметром 2-6 миллиметров извлекается пинцетом и погружается в специальный раствор и доставляется на патоморфологическое исследование.
Если размеры панч-биоптата большие, тогда врач накладывает несколько швов в месте биопсии.
Наложение пластыря на место проведения исследования.
Предоставление рекомендаций после выполнения процедуры.

Возможные осложнения после панч-биопсии

В месте проведения забора панч-биоптата сильное покраснение, отек и болезненность.
Повышение температуры тела до 39 ° С.
Значительная кровоточивость и появление гнойного содержимого.
Долго не заживает место проведения панч-биопсии.