No Result
View All Result
  • Лікарі
  • Послуги
  • Захворювання
  • Енциклопедія
  • Відгуки
  • Контакти
  • ukУкр
    • ruРус
No Result
View All Result
Главная Послуги дерматологічної клініки Дерматологія

Біопсія шкіри

Панч-біопсія

Панч-біопсія

Share on FacebookShare on Twitter

Біопсія шкіри (панч-біопсія) – це діагностична процедура, яка включає в себе взяття матеріалу шкіри з певної ділянки для подальшого патоморфологічного аналізу.

Інколи клінічної постановки діагнозу недостатньо, тому на допомогу приходять такі методи, як дерматоскопія та біопсія. Біопсія – це кінцевий діагностичний етап у постановці діагнозу лікаря-дерматолога чи лікаря-онколога. Даний метод дослідження широко використовується лікарями, як після усіх видалених новоутворень, так і з діагностичною метою запальних дерматозів шкіри.

Панч-біопсія – один з різновидів біопсії, що проводиться трубчатим скальпелем у вигляді ручки. Трубчастий скальпель занурюють в шкіру і вирізають тканинний фрагмент по формі стовпчика (глибину та розміри визначає лікар, орієнтуючись на те, які необхідні тканини).

Біопсія шкіри буває:

  • Бритвенна (тангенціальна) біопсія – методика цієї біопсії здійснюється скальпелем чи лезом, виконується тоді, коли необхідно взяти біоптат з епідермісу, сосочкового шару дерми та інколи сітчастого шару дерми. Виконується при папульозних доброякісних висипаннях (меланоцитарні невуси, фіброзні папули носа, рідше плоскоклітинний рак).
  • Панч-біопсія – дозволяє взяти зразок тканини в вигляді стовпчика, що містить епідерміс, дерму і часто підшкірно-жирову клітковину. Виконується найчастіше перед хірургічним видаленням чи з волосистої частини голови для отримання гістологічних результатів.
  • Петльова (кюретаж) – матеріал висікається за допомогою спеціальної петлі (радіохвильовий метод чи коагулятор). Використовують найчастіше при видаленні бородавок, себорейного кератозу, рідше – при БКР (базальноклітинному раку).
  • Ексцезійна (веретеноподібна) – одномоментне і лікувальне втручання, що представляє собою широке висічення всього новоутворення із захватом суміжних тканин, включаючи всі шари шкіри.
  • Пункційна – взяття досліджуваного матеріалу за допомогою спеціальної голки та біопсійного шприца. Здійснюється прокол та взяття рідкого матеріалу.

Зміст

  1. Суть процедури панч-біопсії
  2. Переваги панч-біопсії
  3. Показання до панч-біопсії
  4. Протипоказання до панч-біопсії
  5. Етапи та техніка виконання процедури
  6. Рекомендації після панч-біопсії
  7. Можливі ускладнення після панч-біопсії

Суть процедури панч-біопсії

Даний хірургічний метод біопсії полягає в глибокому циліндричному (стовпчастому) розрізі, що перетинає всі шари шкіри, за допомогою спеціального інструменту у вигляді ручки, на кінці, якої лезо у вигляді циліндра. Методика дозволяє через невеликий доступ отримувати зразки тканин, які містять всі шари шкіри, а саме епідерміс, дерму і підшкірно-жирову клітковину. Розміри інструментів для панч-біопсії, як правило, варіюють від 1,5 до 8 мм в діаметрі. Як правило невеликі за розміром біоптати не потребують накладання швів, вони самостійно загоюються. Але в разі великих розмірів панч-біопсії, необхідно накласти декілька швів, щоб закрити рану, зупинити кровотечу та зменшити ризик різноманітних ускладнень.

Переваги панч-біопсії

  • не потребує підготовки;
  • швидкий та точний метод діагностики;
  • мінімальність протипоказань до біопсії;
  • контроль ефективності лікування;
  • взяття матеріалу, не травмуючи здорові навколишні тканини.

Показання до панч-біопсії

  • уточнення діагнозу будь-яких шкірних змін;
  • хронічні дерматози, з частими довготривалими рецидивами;
  • ураження шкіри бактеріальними, вірусними чи грибковими інфекціями;
  • доброякісні новоутворення;
  • злоякісні новоутворення – меланома, епітеліома та інші;
  • амілоїдоз, саркоїдоз шкіри;
  • туберкульоз шкіри;
  • фолікулярний вегетуючий дискератоз (хвороба Дар’є);
  • ураження шкіри при системних колагенозах – дерматоміозит, червоний вовчак, вузликовий периартереїт;
  • грибовидний мікоз;
  • бульозні захворювання;
  • ретикульоз;
  • контроль ефективності лікування.

Протипоказання до панч-біопсії

  • вагітність, лактація;
  • алергічні реакції на місцеву анестезію (лідокаїн, ультракаїн та інші);
  • герпетичні висипання;
  • захворювання крові (гемофілія та інші порушення згортання крові);
  • наявність кардіостимулятора;
  • епілепсія, судоми;
  • травми, розчухи, некрози в місці проведення;
  • інфікування в місці взяття матеріалу;
  • прийом антиагреагантів, антикоагулянтів, вітаміну Е та нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, парацетамол) – (за 2 тижні відмінити дані препарати).

Етапи та техніка виконання процедури

  1. Огляд хворого. Уточнення з приводу показань та протипоказань до біопсії, наявність алергічних реакцій на анестетик (обов’язково).
  2. Дерматоскопія новоутворення.
  3. Лікар обирає метод біопсії, інструментарій, глибину виконання та інше.
  4. Письмова згода пацієнта на виконання даної процедури.
  5. Лікар помічає хірургічним маркером приблизне місце виконання маніпуляції.
  6. Обробка операційного поля антисептичними засобами (розчин хлоргексидину, повідон-йод та інші).
  7. Знеболення місця біопсії. Найчастіше використовують місцеву анестезії у вигляді введення розчину лідокаїну, ультракаїну.
  8. Лікар притискає до шкіри скальпель (трубчастий) для біопсії і обертальними рухами великого та вказівного пальця прокручує його в товщу шкіри, тим самим зрізуючи всі шари шкіри (епідерміс, дерму, гіподерму).
  9. Стовпчастий шматочок матеріалу діаметром 2-6 міліметрів витягується пінцетом та занурюється в спеціальний розчин і доправляється на патоморфологічне дослідження.
  10. Якщо розміри панч-біоптату великі, тоді лікар накладає декілька швів в місці біопсії.
  11. Накладання пластиру на місце проведення дослідження.
  12. Надання рекомендацій після виконання процедури.

Рекомендації після панч-біопсії

  • Залишити пластир на добу на шкірі.
  • Намагатись не мочити місце проведення біопсії протягом двох діб.
  • Обробка шкіри проводиться антисептичними розчинами протягом кількох днів (розчин хлоргексидину).
  • Протягом декількох днів можуть бути присутні больові відчуття та незначна кровоточивість.
  • Догляд здійснюється до тих пір, поки повністю не загоїться рана.

Можливі ускладнення після панч-біопсії

  • В місці проведення забору панч-біоптату сильне почервоніння, набряк та болючість.
  • Підвищення температури тіла до 39*С.
  • Значна кровоточивість та поява гнійного вмісту.
  • Довго не загоюється місце проведення панч-біопсії.

Білозьорова Олександра

Білозьорова Олександра

Лікар-дерматовенеролог
Член AADV, член УАДВ.

Популярні услуги

Лікування гіпергідрозу
Дерматологія

Лікування гіпергідрозу

от Білозьорова Олександра
Лікування врослого нігтя
Подологія (нігті)

Лікування врослого нігтя

от Білозьорова Олександра
Ультразвукова діагностика шкіри
Дерматологія

Ультразвукова діагностика шкіри

от Білозьорова Олександра

Популярні статі

No Content Available

  • Лікарі
  • Послуги
  • Захворювання
  • Енциклопедія
  • Відгуки
  • Контакти
  • ukУкр

© 2018 derma.com.ua
Всі матеріали на даному сайті призначені виключно
для медичних працівників і фармацевтів.
Сайт не повинен бути використаний як джерело інформації з самолікування!

No Result
View All Result
  • Лікарі
  • Послуги
  • Захворювання
  • Енциклопедія
  • Відгуки
  • Контакти
  • ukУкр
    • ruРус

© 2018 derma.com.ua
Всі матеріали на даному сайті призначені виключно
для медичних працівників і фармацевтів.
Сайт не повинен бути використаний як джерело інформації з самолікування!