Гіпергідроз (ботулінотерапія долоней, підошви, пахвинних складок) – це надмірне потовиділення, коли потові залози виділяють більше чим потрібно рідини, що призводить до дискомфорту та приєднання ускладнень у формі грибкової чи бактеріальної інфекції та інше.
Потовиділення – це нормальний фізіологічний процес, який захищає наш організм від перегрівання в першу чергу. При надмірній спеці, при фізичних навантаженнях чи переживаннях – потовиділення в помірній кількості вважається нормою і виникає у кожної людини. Але коли відбувається надмірне виділення рідини – це вважається патологічним станом, що потребує лікування. Основні ділянки, які піддаються потовиділенню – долоні, підошви та пахвинні ділянки.
Лікуванням гіпергідрозу займаються лікарі-дерматологи, існує багато способів лікування даної патології, а саме антиперспіранти на основі алюмохлоридів, алюмохлоридів-гексагідратів; іонофорез (фізіотерапевтичний метод терапії); системні препарати на основі атропіну, пропранололу, які впливають на організм в цілому, викликаючи небажані побічні реакції у вигляді сухості в ротовій порожнині, порушенні зору, сонливості; ботулінотерапія – ін’єкційний локальний метод; хірургічний метод (симпатектомія-блокування симпатичної системи, вузлів поперекового відділу).
У вирішенні питання з гіпергідрозом нині допомагає ботулінотерапія, яка зараз стала дуже поширеною процедурою серед естетичної сфери медицини. Більшість знає про ботулінотерапію, як процедуру корекції зморшок лобної зони, зони міжбрів’я, гусячих лапок, але як лікування гіпергідрозу, ще досі всіх дивує.
Зміст
- Суть лікування гіпергідрозу
- Класифікація препаратів ботулінотерапії
- Переваги ботулінотерапії
- Показання до ботулінотерапії
- Протипоказання до ботулінотерапії
- Техніка та етапи проведення процедури
- Рекомендації після ботулінотерапії
- Курс ботулінотерапії
Суть лікування гіпергідрозу
Ботулінотерапія – це одна з найефективніших методик у лікуванні гіпергідрозу, які не пов’язані з захворюваннями ендокринної системи та інфекційними захворюваннями. Суть процедури полягає у використанні ботулотоксину типу А, його дози, які обчислюються у одиницях дії, дуже малі і не викликають негативного впливу на організм в цілому, діють виключно локально у місці введення (долоні, підошви, пахвинні ділянки). Введення відбувається підшкірно, папульно, де лікар визначає скільки буде одиниць в одному введенні. Ботулотоксин блокує передачу імпульсу до потових залоз, в результаті чого вони перестають скорочуватись і виділяти піт. Таким чином у місцях введення ботулотоксину припиняється потовиділення чи ж воно значно зменшується.
Класифікація препаратів ботулінотерапії
- Botox –Allergan Inc (США)
- Диспорт –Ipsen Limited (Великобританія)
- Botulax –Hugel (Південна Корея)
- Xeomin –Merz (Німеччина)
Переваги ботулінотерапії
- Найефективніший консервативний метод лікування гіпергідрозу.
- Одна процедура вирішує питання з надмірним потовиділенням від 4-8 місяців.
- Діє локально, лише на зону в якій виконуються підшкірні ін’єкції, без впливу на весь організм.
- Не потребує ніяких антиперспирантів протягом 4-8 місяців.
- Немає обмежень на кількість повторних процедур.
- Не викликає звикання.
Показання до ботулінотерапії
- Гіпергідроз долонь.
- Гіпергідроз підошов.
- Гіпергідроз пахвинних ділянок та інших частин тіла (за потреби).
Протипоказання до ботулінотерапії
- Нервово-м’язеві захворювання ( міастенія, бічний аміотрофічний склероз, епілепсія, синдром Ламберта-Ітона та інші).
- Вагітність та лактація.
- Локальні запальні процеси на шкірі.
- Гемофілія та захворювання крові.
- Підвищена чутливість до компонентів препарату.
- Прийом лікарських препаратів: антибіотиків (стрептоміцин, тобраміцин, амікацин), антикоагулянтів, антиагрегантів (гепарин, аспірин, варфарин, ксарелто), прийом блокаторів кальцієвих каналів.
- Онкологічні захворювання.
Техніка та етапи проведення процедури
- Перед виконанням будь-якої ін’єкційної процедури, в тому числі ботулінотерапії, необхідно укласти угоду – інформаційне погодження пацієнта на виконання даної процедури.
- Лікар з’ясовує причину надмірного потовиділення і чи є доречним саме введення ботулотоксину в місця надмірного потовиділення. Наявність протипоказань у хворого, якщо так необхідно надати альтернативні варіанти лікування гіпергідрозу.
- Надати хворому зручне положення.
- Виконати огляд ділянок, що будуть піддаватись ін’єкційним методикам.
- Обробка шкіри антисептичними розчинами (розчином хлоргексидину).
- Застосування проби Мінора (йод-крохмальний тест), де наносять на шкіру пахвинних ділянок, підошов чи долоней розчин Люголя чи йоду. Очікування висихання ділянки. Далі наноситься поверх йоду крохмаль, де виступаючий піт призводить до забарвлення крохмалю в темно-синє забарвлення. Відповідно в цих ділянках і є надмірне потовиділення.
- Далі лікар креслить за допомогою фломастеру сітку, в якій визначає скільки одиниць буде введено в той чи інший квадрат. Як правило на кожну пахвинну ділянку витрачається 50 Одиниць.
- Місцева анестезія, нанесення на шкіру крему на основі лідокаїну під оклюзійну пов’язку на 20-30 хвилин.
- Безпосереднє виконання ін’єкцій, що виконується папульною технікою, підшкірно.
- Обробка шкіри антисептичними розчинами (розчином хлоргексидину).
- Надання рекомендацій лікарем за доглядом в оброблених ділянках.
Рекомендації після ботулінотерапії
- Обробка шкіри, де виконувались ін’єкції антисептичними розчинами (розчин хлоргексидину).
- Не відвідувати сауни, бані, басейни, спорт-зали протягом 14 днів.
- Не здійснювати надмірні фізичні навантаження протягом 2 тижнів.
- Використовувати одяг з натуральних тканин.
- Не приймати протягом 2 тижнів антикоагулянти, антиагреганти та НПЗП (гепарин, варфарин, аспірин, ксарелто (рівароксабан), парацетамол, диклофенак).
- Не використовувати розігріваючі засоби в місцях ін’єкції.
- Дотримання правил особистої гігієни.
Курс ботулінотерапії
Лікування гіпергідрозу методом ботулінотерапії здійснюється 1 раз в 4-8 місяців до повного відновлення потовиділення. Частіше виконувати ботулінотерапію не потрібно.
