Оніхокріптозом називається вростання нігтя (нігтьової пластини) в нігтьовий валик пальця, а саме в його латеральний край, який може супроводжуватися запаленням, нагноєнням нігтьового ложа і нігтьового валика, сильним, пульсуючим болем, аж до обмеження в русі кінцівки.
Оніхокріптоз – це захворювання, що часто зустрічається. Найчастіше хворіють люди в похилому віці, але також зустрічається у людей молодого віку.
Пацієнти можуть ходити роками, не звертаючи уваги на дану патологію, поки не з’явиться дискомфорт і больові відчуття. При появі виражених запальних явищ, часто, пацієнт продовжує лікуватися в домашніх умовах, тим самим посилюючи проблему ще більше і більше.
Найчастіше страждає перший (великий) палець на нозі. Це пов’язано і з робочими умовами, взуттям, травматизацією, оніхомикозом тощо, але головною причиною є неправильне зрізання нігтя.
Зміст
Етіологія захворювання
Причин виникнення врослого нігтя багато. Однією з найпоширеніших є неправильне зрізання нігтя. При неправильному педикюрі в 80% пацієнтів в подальшому нігтьова пластина починає вростати в нігтьовий валик, тим самим починає чинити постійний тиск на шкіру, травмуючи її. За рахунок постійного травмування вросшим нігтем, нігтьовий валик починає запалюватися, надалі приєднується бактеріальна інфекція і валик починає нагноюватися, а якщо не надати адекватну терапію, все це може призвести до некрозу.
Також до сприятливих чинників належать:
- Оніхомікоз (грибок нігтів);
- Носіння тісного взуття;
- Плоскостопість;
- Вальгусна деформація стопи;
- Схильність до вростання нігтів;
- Травматизація;
- Та інше.
Симптоми врослого нігтя
Запідозрити початок вростання нігтя в нігтьової валик, не складно.
На початковій стадії пацієнт відчуває дискомфорт і легку хворобливість в області вростання. При прогресуванні, нігтьовий валик починає червоніти і запалюватися. Пацієнт відчуває пульсуючий біль, або звичайний, але сильний. Згодом пацієнтові настільки стає боляче, що йому важко пересуватися, нігтьовий валик стає яскраво – червоним, багряним, припухлим, з нього починає виділятися гній.
При важкому вираженому гнійно-запальному процесі, може порушуватися загальний стан, підніматися температура, боліти голова та інше.
Якщо вчасно не надати медичну допомогу, гній може поширитися в навколишні тканини, під нігтьове ложе, і навіть в окремих випадках, до кістки.
Лікування врослого нігтя
Лікуванням врослого нігтя займається лікар – хірург або лікар – подолог. Все залежить від того який метод лікування був обраний.
Існує безліч видів терапії оніхокріптозу,, починаючи від консервативного методу, закінчуючи хірургічним втручанням.
Консервативна терапія
До консервативної терапії відносяться:
- Ванночки на основі сольового розчину, марганцівки (при використанні марганцівки, потрібно додавати пару крапель, якщо додати більше, можна спровокувати опік шкіри);
- Застосування різних протизапальних мазей, кремів, примочок.
Переваги консервативної терапії
При застосуванні ванночок запальні процеси зменшуються, гнійний вміст починає відходити. Але основну причину консервативний метод не вирішує.
Хірургічне лікування
Суть хірургічного лікування
Даним видом терапії займається лікар-хірург, він під місцевою анестезією, в амбулаторних умовах може проводити два види хірургічного втручання.
Це:
- Видалення нігтьової пластини, а саме її краю (зона вростання нігтя), і електрокоагуляція рани;
- Крайова резекція з фенолізаціей росткової зони.
При наявності онихомікоза (запущена форма), нігтьову пластину видаляють повністю. Хоча даний вид видалення призводить дуже часто до рецидивів.
Найчастіше проводять крайову резекцію з електрокоагуляції.
Завдяки цій методиці, операція звужує нігтьову пластину і зменшує навколонігтьовий валик. При даному виді операції рецидиви практично не спостерігаються.
Етапи проведення процедури:
- Проведення місцевої анестезії. На палець накладають джгут і під ним, в основу вводять 2% розчин лідокаїну;
- Лікар чекає 5-6 хвилин, до оніміння пальця;
- Проводиться операція. Видаляється крайня зона нігтьової пластини і коагулюється росткова зона;
- Після закінчення операції, накладається пов’язка і пацієнту, надаються необхідні рекомендації, яких слід дотримуватися в післяопераційному періоді.
Рекомендації в післяопераційному періоді:
- У перші дні – постільний режим.
- Прийом анальгетиків (знеболюючих препаратів);
- Виключити навантаження на ногу;
- На другий день виконати перев’язку (далі через день, до загоєння рани);
- З третього дня пацієнт може вести звичайний спосіб життя, тільки виключаючи надмірне навантаження на уражену ногу.
Рана загоюється близько 2 тижнів.
Показання до хірургічного втручання:
- Наявність врослого нігтя;
- Запалення нігтьового валика;
- Неефективна консервативна терапія.
Протипоказання до хірургічного втручання:
- Захворювання крові (порушення згортання крові, гемофілія);
- Цукровий діабет;
- Прийом антикоагулянтів;
- Інфекційні захворювання в області операції.
Постановка ортонексичних скоб і пластин
Крім хірургічного втручання, на сьогоднішній день існує більше популярна, малотравматична, безболісна процедура – постановка ортонексичних скоб і пластин.
Скоби (ортонексичні скоби) представляють собою тонкі дроти, які створюють так званий каркас, для вирівнювання нігтя і виготовляються з нікелю або хрому. Скоби надягають і фіксуються за бічні краї нігтьової пластини. Вони починають вирівнювати її, піднімати врослі краї нігтя.
Скоби не повинні бути сильно затягнуті або навпаки розслаблені, вони встановлюються індивідуально, під кожну нігтьову пластину, і регулюються в міру її виправлення.
Пластини (ортонексичні пластини) – від скоб вони відрізняються тим, що їх потрібно наклеювати на нігтьову пластину. Матеріал, з якого вони зроблені, пружний, завдяки цьому вирівнюється врослий ніготь, практично відразу проходить дискомфорт, болючість і, з часом, запалення.
Переваги скоб і пластин:
- Процедура є безболісною;
- Проходять больові відчуття;
- Запалення;
- Відсутній реабілітаційний період;
- Не вимагає спеціальної підготовки.
Показання до постановки скоб і пластин:
- Наявність врослого нігтя;
- Мозолі;
- Деформація нігтьової пластини;
- Пароніхії;
- Та інше.
Протипоказання до постановки скоб і пластин:
- Захворювання крові (гемофілія, порушення згортання крові);
- Діти до 6 років;
- Цукровий діабет;
- Інфекційні захворювання в області нігтя і стоп;
- Грибкові ураження нігтів.
Скоби встановлює лікар-подолог.
Техніка та етапи постановки пластин і скоб:
- Лікар-подолог проводить огляд пацієнта, області врослого нігтя, збирає необхідний анамнез;
- Опитування про наявність протипоказань;
- Лікар-подолог проводить медичний педикюр;
- Лікування запалення в області нігтьового валика;
- Виготовлення зліпка нігтя;
- Примірка скоби;
- Постановка скоби;
- Надання необхідних рекомендацій по догляду за скобами.
Рекомендації після постановки пластин і скоб:
- Самостійно НЕ знімати, не розширювати або звужувати скоби;
- Носити зручне, не вузьке взуття;
- Не навантажувати уражену ногу;
- Проведення правильного гігієнічного педикюру;
- Один раз на місяць відвідувати подолога, для огляду та корекції скоб.
