Лечение вросшего ногтя

Онихокриптозом называется врастание ногтя (ногтевой пластины) в ногтевой валик пальца, а именно в его латеральный край, который может сопровождаться воспалением, нагноением ногтевого ложе и ногтевого валика, сильным, пульсирующим болем, вплоть до ограничения в движении конечности.

Онихокриптоз это часто встречаемое заболевание. Чаще всего болеют люди в старческом возрасте, но также встречается у людей молодого возраста.

Пациенты могут ходить годами, не обращая внимания на данную патологию, пока не появится дискомфорт и болевые ощущения. При появлении выраженных воспалительных явлений, часто, пациент продолжает лечиться в домашних условиях, тем самым усугубляя проблему еще больше и больше.

Чаще всего страдает первый (большой) палец на ноге. Это связано и с рабочими условиями, обувью, травматизацией, онихомикозом и т.п, но главной причиной является неправильное срезание ногтя.

Содержание

1. Этиология заболевания
2. Симптомы вросшего ногтя
3. Лечение вросшего ногтя

Этиология заболевания

Причин возникновения вросшего ногтя много. Одной из самых распространенных является неправильное срезание ногтя. При неправильном педикюре в 80 % пациентов в дальнейшем ногтевая пластина начинает врастать в ногтевой валик, тем самым начинает оказывать постоянное давление на кожу, травмируя ее. За счет постоянного травмирования вросшим ногтем, ногтевой валик начинает воспаляться, в дальнейшем присоединяется бактериальная инфекция и валик начинает нагнаиваться, а если не предоставить адекватную терапию, все это может привести к некрозу.

Также к предрасполагающим факторам относятся:

• Онихомикоз (грибок ногтей);
• Ношение тесной обуви;
• Плоскостопие;
• Вальгусная деформация стопы;
• Предрасположенность к вросшим ногтям;
• Травматизация;
• И т.п.

Симптомы вросшего ногтя

Заподозрить начало врастания ногтя в ногтевой валик, не сложно.

На начальной стадии пациент ощущает дискомфорт и легкую болезненность в области врастания. При прогрессировании, ногтевой валик начинает краснеть и воспаляться. Пациент ощущает пульсирующую боль, или обычную, но сильную. Со временем пациенту настолько становится больно, что ему тяжело передвигаться, ногтевой валик становиться ярко – красным, багровым, напухшим, из него начинает выделяться гной.

При тяжелом выраженном гнойном воспалительном процессе, может нарушаться общее состояние, подниматься температура, болеть голова и др.

Если вовремя не предоставить медицинскую помощь, гной может распространиться в окружающие ткани, под ногтевое ложе, и даже в редких случаях, до кости.

Лечение вросшего ногтя

Лечением вросшего ногтя занимается врач–хирург или врач–подолог. Все зависит от того какой метод лечения был выбранный.

Существует множество видов терапии онихокриптоза, начиная от консервативного метода заканчивая хирургическим вмешательством.

Консервативная терапия

К консервативной терапии относятся:

• Ванночки на основе солевого раствора, марганцовки (при использовании марганцовки, нужно добавлять пару капель, если добавить больше, можно спровоцировать ожог кожи);
• Применение различных противовоспалительных мазей, кремов, примочек;

Преимущества консервативной терапии

При применении ванночек воспалительные процессы уменьшаются, гнойное содержимое начинает отходить. Но основную причину консервативные методы не убирают.

Хирургическое лечение

Суть хирургического лечения

Данным видом терапии занимается врач – хирург, он под местной анестезией, в амбулаторных условиях может проводить два вида хирургического вмешательства, Это:

• Удаление ногтевой пластины, а именно ее края (зона врастания ногтя), и электрокоагуляция раны;
• Краевая резекция с фенолизацией ростковой зоны;

При наличии онихомикоза (запущенная форма), ногтевую пластину удаляют полностью. Хотя данный вид удаления приводит очень часто к рецидивам.

Чаще всего проводят краевую резекцию с электрокоагуляцией.

Благодаря данной методике, операция сужает ногтевую пластину и уменьшает околоногтевой валик. При данном виде операции рецидивы практически не наблюдаются.

Этапы проведения процедуры:

• Проведение местной анестезии. На палец накладывают жгут и под ним, в основание вводят 2% р-р лидокаина;
• Врач ждет 5–6 минут, до онемения пальца;
• Проводится операция. Удаляется крайняя зона ногтевой пластины и коагулируется ростковая зона.
• После окончания операции, накладывается повязка и пациенту, предоставляются необходимые рекомендации, которые нужно соблюдать в послеоперационном периоде.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

• Впервые дни – постельный режим.
• Прием анальгетиков (обезболивающих препаратов);
• Исключить нагрузку на ногу;
• На второй день выполнить перевязку (далее через день, до заживления раны);
• С третьего дня пациент может вести обычный образ жизни, только исключая чрезмерную нагрузку на пораженную ногу.

Рана заживает около 2 недель.

Показания к хирургическому вмешательству:

1. Наличие вросшего ногтя;
2. Воспаление ногтевого валика;
3. Неэффективная консервативная терапия.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

1. Заболевания крови (нарушение свертываемости крови, гемофилия);
2. Сахарный диабет;
3. Прием антикоагулянтов;
4. Инфекционные заболевания в области операции.

Постановка ортонексических скоб и пластин

Кроме хирургического вмешательства, на сегодняшний день существует более популярная, малотравматическая, безболезненная процедура — постановка ортонексических скоб и пластин.

Скобы (ортонексические скобы) представляют собою тонкие проволоки, которые сооружают так называемый каркас, для выравнивания ногтя и изготавливаются из никеля или хрома. Скобы надеваются и фиксируются за боковые края ногтевой пластины. Они начинают выравнивать ее, поднимать вросшие края ногтя.
Скобы не должны быть сильно затянуты или наоборот расслаблены, они устанавливаются индивидуально, под каждую ногтевую пластину, и регулируются по мере ее исправления.

Пластины (ортонексические пластины) – от скоб они отличаются тем, что их нужно наклеивать на ногтевую пластину. Материал, из которого они сделаны, упругий, благодаря этому выравнивается вросший ноготь, практически сразу проходит дискомфорт, болезненность и со временем, воспаление.

Преимущества скоб и пластин:

• Процедура является безболезненной;
• Проходят болевые ощущения;
• Воспаления;
• Отсутствует реабилитационный период;
• Не требует специальной подготовки.

Показания к постановке скоб и пластин:

• Наличие вросшего ногтя;
• Мозоли;
• Деформация ногтевой пластины;
• Паронихии;
• И т.п.

Противопоказания к постановке скоб и пластин:

• Заболевания крови (гемофилия, нарушение свертываемости крови);
• Дети до 6 лет;
• Сахарный диабет;
• Инфекционные заболевания в области ногтя и стоп;
• Грибковые поражения ногтей.

Скобы устанавливает врач–подолог.

Техника и этапы постановки пластин и скоб:

• Врач–подолог проводит осмотр пациента, области вросшего ногтя, собирает необходимый анамнез;
• Опрашивает о наличие противопоказаний;
• Врач–подолог проводит медицинский педикюр;
• Лечение воспаления в области ногтевого валика;
• Изготовление слепка ногтя;
• Примерка скобы;
• Постановка скобы;
• Предоставление необходимых рекомендаций по уходу за скобами.

Рекомендации после постановки пластин и скоб:

• Самостоятельно НЕ снимать, не расширять или сужать скобы;
• Носить удобную, не узкую обувь;
• Не нагружать пораженную ногу;
• Проведение правильного гигиенического педикюра;
• Один раз в месяц посещать подолога, для осмотра и коррекции скоб.