Рожа (рожистое воспаление) — это острое бактериальное, часто рецидивирующие, гнойно – некротизирующие воспаление кожи, которое сопровождается выраженным интоксикационным синдромом (поднятия температуры до фебрильных цифр, ознобом, рвотой и т.п.), болевыми ощущениями, ярко – красным ограниченным участком кожи и увеличением лимфатических узлов.
Рожистое воспаление относится к хирургической патологии. В наше время довольно часто встречаются пациенты с данным видом заболевания. Пациенты могут быть любого возраста и пола.
Содержание
- Причины возникновения рожистого воспаления
- Классификация рожистого воспаления
- Симптомы рожи
- Диагностика рожистого воспаления
- Лечение рожи
- Осложнения рожистого воспаления
- Прогноз рожистого воспаления
Причины возникновения рожистого воспаления
Основной причиной возникновения рожи – является бактериальная инфекция, а именно бета гемолитический стрептококк группы А. В развитии заболевания играют несколько факторов, это:
- Пониженный иммунитет;
- Носительство патогенного возбудителя (гемолитического стрептококка);
- Наличие таких состояний, как:
-
-
- Царапины;
- Раны;
- Опрелости;
- Укусы;
- Трещины;
- И другие нарушения целостности кожи, и воспалительные заболевания.
-
При наличии нарушения целостности кожи, патогенный стрептококк проникает в середину дефекта и начинает размножаться, в инфицированном участке накапливается токсины бактерий, количество бактерий увеличивается. Это все приводит к выраженным интоксикационным симптомам, болевым ощущениям, характерной ярко – красной окраске и увеличением лимфатических узлов.
Классификация рожистого воспаления
- Эритематозная форма;
- Буллезная форма;
- Пустулезная форма;
- Геморрагическая форма;
- Гангренозная, флегмонозная формы.
Симптомы рожи
Симптомы при рожистом воспалении ярко выражены. Воспалительный процесс развивается с молниеносной скоростью.
После попадания патогенного гемолитического стрептококка в рану, или при контакте с носителем данного вида стрептококка, воспаление начинает развиваться на 1-2 сутки.
Локализироваться процесс может на голове, лице, нижних (чаще всего) и верхних конечностях, слизистых оболочках губ, глотки, зева (очень редко).
Сначала в месте попадания бактерии образовывается резко ограниченный гиперемированный очаг, вскоре, приблизительно на 2-3 сутки этот очаг разрастается в ярко – красную припухлую, болезненную бляшку, плотной на ощупь. Высыпания имеют вид «языков пламеня», именно это отличает рожистое воспаление от микробной экземы и других гнойных заболеваний.
Рожа имеет четкие границы, она четко отличается от здоровых тканей. Воспалительный процесс затрагивает глубокие слои кожи, а именно сетчатый слой дермы и подкожно жировую клетчатку.
С прогрессированием заболевания очаг воспаления становится насыщенным красным или имеет буроватый оттенок. Это характерно для эритематозной формы рожи. Также данный вид имеет серозный экссудат, но в этой форме он слабо выражен. Он хорошо рассматривается микроскопически.
При буллезной форме, преобладает серозный экссудат, который начинает накапливаться под воспаленной кожей. В дальнейшем образовываются пузыри, которые наполненные желтоватой жидкостью.
При пустулезной форме в пузырьках идет накопление нейтрофильных лейкоцитов, вследствие чего идет помутнения пузырьков, и они трансформируются в пустулы (гнойнички).
При гангренозной форме идет выраженная некротизация (отмирание) кожи. Данная форма может привести к ампутации, особенно если это касается конечностей.
Каждая форма сопровождается выраженным интоксикационным синдромом, а именно:
- Температура тела повышается до 40-41 С;
- Присутствует ломота, озноб, слабость, головная боль;
- Иногда может быть рвота.
Температура тела имеет постоянный характер. С прогрессом заболевания уменьшается количество мочи, происходит нарушение работы почек. В моче появляется белок, эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры.
На второй день от начала заболевания увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Болезненность места поражения настолько сильная, что мешает человеку ходить, отдыхать и спать. Пациенты испытывают жжение, зуд, пульсацию в месте поражения.
Диагностика рожистого воспаления
Диагностика основана на тщательно собранном анамнезе, клинических и лабораторных исследований.
Для врача постановка данного диагноза не требует особо много времени.
Из лабораторных исследований проводится:
- Общий развернутый анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, повышение ШОЕ, понижение уровня эозинофилов, гемоглобина (анемия));
- Биохимия крови (печеночные, почечные пробы).
- Анализ мочи.
Лечение рожи
Пациенты с данной патологией лечатся в хирургическом отделении, они требуют немедленной госпитализации.
Терапию проводят как местную, так и системную.
Пациентам показана пища, которая содержит большое количество витаминов.
Из системной терапии на первом месте стоит антибиотикотерапия. Применяют антибиотики пенициллинового ряда, тетрациклины, макролиды, цефалоспорины. И сульфаниламидные препараты, к которым относятся стептоцид, сульфадиметоксин.
Проводят массивную дезинтоксикационную терапию, возможно введение кортикостероидов, для уменьшения воспаления и выраженного болевого синдрома.
Местная терапия заключается в постоянной обработке ран растворами антисептиков и антибактериальными мазями. Местно можно накладывать комбинированную мазь, которая содержит как антибиотик, так и кортикостероид.
При наличии пузырей, их вскрывают, обрабатываю растворами антисептиков и накладываю антибактериальную мазь под повязку.
При наличии участков некротизации, эти ткани удаляют, а рану дренируют.
Используют также облучение ультрафиолетом.
Осложнения рожистого воспаления
При отсутствии адекватной терапии, возможны серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни пациента.
- Сепсис;
- Гнойное поражение мышц, суставов и т.п.;
- Тромбофлебиты;
- Почечная недостаточность.
Прогноз рожистого воспаления
Данное заболевание склонно к рецидивам, особенно эритематозная форма. Поэтому при наличии самых малых проявлений рожи необходимо обратиться к врачу и начать адекватную терапию. При наличии лечения прогноз благоприятный и возможность осложнений сводится к минимуму.
