Рожа

Рожа (рожистое воспаление) — это острое бактериальное, часто рецидивирующие, гнойно – некротизирующие воспаление кожи, которое сопровождается выраженным интоксикационным синдромом (поднятия температуры до фебрильных цифр, ознобом, рвотой и т.п.), болевыми ощущениями, ярко – красным ограниченным участком кожи и увеличением лимфатических узлов.

Рожистое воспаление относится к хирургической патологии. В наше время довольно часто встречаются пациенты с данным видом заболевания. Пациенты могут быть любого возраста и пола.

Содержание

1. Причины возникновения рожистого воспаления
2. Классификация рожистого воспаления
3. Симптомы рожи
4. Диагностика рожистого воспаления
5. Лечение рожи
6. Осложнения рожистого воспаления
7. Прогноз рожистого воспаления

Причины возникновения рожистого воспаления

Основной причиной возникновения рожи – является бактериальная инфекция, а именно бета гемолитический стрептококк группы А. В развитии заболевания играют несколько факторов, это:

• Пониженный иммунитет;
• Носительство патогенного возбудителя (гемолитического стрептококка);
• Наличие таких состояний, как:

• • • Царапины;
    • Раны;
    • Опрелости;
    • Укусы;
    • Трещины;
    • И другие нарушения целостности кожи, и воспалительные заболевания.

При наличии нарушения целостности кожи, патогенный стрептококк проникает в середину дефекта и начинает размножаться, в инфицированном участке накапливается токсины бактерий, количество бактерий увеличивается. Это все приводит к выраженным интоксикационным симптомам, болевым ощущениям, характерной ярко – красной окраске и увеличением лимфатических узлов.

Классификация рожистого воспаления

• Эритематозная форма;
• Буллезная форма;
• Пустулезная форма;
• Геморрагическая форма;
• Гангренозная, флегмонозная формы.

Симптомы рожи

Симптомы при рожистом воспалении ярко выражены. Воспалительный процесс развивается с молниеносной скоростью.

После попадания патогенного гемолитического стрептококка в рану, или при контакте с носителем данного вида стрептококка, воспаление начинает развиваться на 1-2 сутки.

Локализироваться процесс может на голове, лице, нижних (чаще всего) и верхних конечностях, слизистых оболочках губ, глотки, зева (очень редко).

Сначала в месте попадания бактерии образовывается резко ограниченный гиперемированный очаг, вскоре, приблизительно на 2-3 сутки этот очаг разрастается в ярко – красную припухлую, болезненную бляшку, плотной на ощупь. Высыпания имеют вид «языков пламеня», именно это отличает рожистое воспаление от микробной экземы и других гнойных заболеваний.

Рожа имеет четкие границы, она четко отличается от здоровых тканей. Воспалительный процесс затрагивает глубокие слои кожи, а именно сетчатый слой дермы и подкожно жировую клетчатку.

С прогрессированием заболевания очаг воспаления становится насыщенным красным или имеет буроватый оттенок. Это характерно для эритематозной формы рожи. Также данный вид имеет серозный экссудат, но в этой форме он слабо выражен. Он хорошо рассматривается микроскопически.

При буллезной форме, преобладает серозный экссудат, который начинает накапливаться под воспаленной кожей. В дальнейшем образовываются пузыри, которые наполненные желтоватой жидкостью.

При пустулезной форме в пузырьках идет накопление нейтрофильных лейкоцитов, вследствие чего идет помутнения пузырьков, и они трансформируются в пустулы (гнойнички).

При гангренозной форме идет выраженная некротизация (отмирание) кожи. Данная форма может привести к ампутации, особенно если это касается конечностей.

Каждая форма сопровождается выраженным интоксикационным синдромом, а именно:

• Температура тела повышается до 40-41 С;
• Присутствует ломота, озноб, слабость, головная боль;
• Иногда может быть рвота.

Температура тела имеет постоянный характер. С прогрессом заболевания уменьшается количество мочи, происходит нарушение работы почек. В моче появляется белок, эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры.

На второй день от начала заболевания увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Болезненность места поражения настолько сильная, что мешает человеку ходить, отдыхать и спать. Пациенты испытывают жжение, зуд, пульсацию в месте поражения.

Диагностика рожистого воспаления

Диагностика основана на тщательно собранном анамнезе, клинических и лабораторных исследований.

Для врача постановка данного диагноза не требует особо много времени.

Из лабораторных исследований проводится:

• Общий развернутый анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, повышение ШОЕ, понижение уровня эозинофилов, гемоглобина (анемия));
• Биохимия крови (печеночные, почечные пробы).
• Анализ мочи.

Лечение рожи

Пациенты с данной патологией лечатся в хирургическом отделении, они требуют немедленной госпитализации.

Терапию проводят как местную, так и системную.

Пациентам показана пища, которая содержит большое количество витаминов.

Из системной терапии на первом месте стоит антибиотикотерапия. Применяют антибиотики пенициллинового ряда, тетрациклины, макролиды, цефалоспорины. И сульфаниламидные препараты, к которым относятся стептоцид, сульфадиметоксин.

Проводят массивную дезинтоксикационную терапию, возможно введение кортикостероидов, для уменьшения воспаления и выраженного болевого синдрома.

Местная терапия заключается в постоянной обработке ран растворами антисептиков и антибактериальными мазями. Местно можно накладывать комбинированную мазь, которая содержит как антибиотик, так и кортикостероид.

При наличии пузырей, их вскрывают, обрабатываю растворами антисептиков и накладываю антибактериальную мазь под повязку.

При наличии участков некротизации, эти ткани удаляют, а рану дренируют.

Используют также облучение ультрафиолетом.

Осложнения рожистого воспаления

При отсутствии адекватной терапии, возможны серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни пациента.

1. Сепсис;
2. Гнойное поражение мышц, суставов и т.п.;
3. Тромбофлебиты;
4. Почечная недостаточность.

Прогноз рожистого воспаления

Данное заболевание склонно к рецидивам, особенно эритематозная форма. Поэтому при наличии самых малых проявлений рожи необходимо обратиться к врачу и начать адекватную терапию. При наличии лечения прогноз благоприятный и возможность осложнений сводится к минимуму.