Везикулопустулез (перипорит, остеопорит)— одна из поверхностных форм стафилодермии, которая характеризуется гнойным воспалением еккриновых желез (устье потовых желез), которое встречается у новорожденных.
У новорожденных до 1 года возникают стафилококковые поражения кожи не фолликулярного происхождения, особенно часто поражаются устья потовых желез. При несвоевременной диагностике и лечении процесс может быстро углубляться с формированием абсцессов (псевдофурункулез).
Группа стафилодермий у новорожденных — это довольно частое явление, которое требует незаурядного внимания со стороны педиатров, дерматологов, неонатологов, поскольку ограниченные формы способны перейти в генерализованные формы, которые для детского организма крайне тяжелые и могут привести к фатальным последствиям.
Везикулопустулез чаще всего локализуется в области туловища, волосистой части головы и складках кожи.
Содержание:
Этиология везикулопустулеза
Возбудителем везикулопустулеза считаются бактерии рода Staphilicoccus, что являются грамположительными кокками, которые при микроскопии мазка способны к формированию гроздей винограда. Выделяют 3 основных вида: золотистый стафилококк (S. Aureus), эпидермальный (S. Epidermidis), сапрофитный (S. Saprophyticus). Стафилококки достаточно устойчивы к окружающей среде, но при температуре 100 ° С они погибают мгновенно, но хорошо переносят низкие температуры. Обычные дезинфицирующие растворы убивают бактерии через 15-20 минут. Везикулопустулез чаще всего вызывается золотистым стафилококком и эпидермальным стафилококком.
Эпидемиология везикулопустулеза
Источником возбудителя заболевания являются люди, которые болеют на различные стафилококковые заболевания, а именно фурункулез, ангина, пневмония, гастроэнтероколит, а также носители стафилококковой инфекции. Передача возбудителя происходит чаще всего контактным путем, от матери к ребенку, медицинским персоналом роддома, предметами быта, но не исключен вариант воздушно-капельного пути.
Патогенез везикулопустулеза
Для развития везикулопустулеза недостаточно одного попадания стафилококка в кожу или в слизистые оболочки. Существует ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания:
- недоношенные дети;
- дети на искусственном вскармливании;
- несоблюдение правил личной гигиены ребенка;
- перегревание ребенка, чрезмерное укутывание;
- травмирование кожных покровов;
- симптомы рахита;
- иммунодефицит новорожденного ребенка;
- инфекционные заболевания ребенка или матери.
Клиническая картина везикулопустулеза
Первыми симптомами являются появление высыпаний на коже складок (паховые, подмышечные), ягодиц, волосистой части головы и на туловище. И представлены пустулами (гнойничками) небольших размеров (просяное зернышко). По краю, которых находятся венчики покраснения с плотной крышкой. Внутри пустулы находится бело-желтое мутное содержимое, которое ссыхается со временем в желтые корочки. Пустулы, как правило, группируются в очаги, которые быстро распространяются. Также возможно незначительное повышение температуры до 37,5 ° С.
Без лечения процесс может углубляться с формированием абсцессов, флегмон, а это может привести к сепсису, особенно характерно для детей с иммунодефицитом.
Дифференциальная диагностика
- Чесотка.
- Буллезное импетиго.
- Псевдофурункулез.
Возможные осложнения
- Отит.
- Пиелонефрит.
- Пневмония.
Диагностика везикулопустулеза
Для врача-дерматолога постановка диагноза не является трудной, если учитывать все анамнестические данные, эпидемический анализ, клинические симптомы и лабораторные показатели.
Врач обязательно обращает внимание на общие клинические анализы, такие как, общий анализ крови и мочи, где возможны признаки воспалительного процесса.
Также выполняются микроскопические исследования в виде соскоба с мест очага, а также культуральное исследование содержания пустул. В случае выявления бактериальной флоры определяют чувствительность к антибиотикам.
Также выполняют РМП и другие дополнительные исследования при необходимости врача с целью дифференциальной диагностики и во избежание ошибок при лечении новорожденных.
Лечение везикулопустулеза
Лечение базируется в большинстве случаев на местной терапии с использованием антисептических и бактерицидных препаратов, различными красителями (раствор Фукорцин, бриллиантового зеленого), мази с антибиотиками (тетрациклинового ряда).
В случае тяжелого течения с распространением процесса вглубь необходимо подключение системного лечения с применением антибиотикотерапии. Если присутствуют общетоксические явления выполняют необходимые врачебные мероприятия под контролем реанимационного наблюдения, чтобы предупредить нежелательные последствия и осложнения.
Прогноз везикулопустулеза
Обычно проходят без осложнений и заканчиваются абсолютным выздоровлением новорожденного. В случае значительного иммунодефицита или гипотрофии новорожденного возможен процесс продолжения в псевдофурункулез.
Профилактика везикулопустулеза
Санация хронических очагов инфекции у матери еще до беременности. Изоляция больных острыми инфекционными заболеваниями (ангина). Постоянный контроль здоровья персонала роддома, соблюдение санитарно-гигиенических норм в роддоме, соблюдение правил асептики и антисептики. Со стороны матери адекватное пеленания и укутывание новорожденного, правильное кормление ребенка и прочее.
