Узловатая эритема – это острое воспалительное полиэтиологическое заболевание, которое проявляется образованием глубоких, резко болезненных узлов, которые чаще всего располагаются на нижних конечностях.
Узловатая эритема встречается не часто. Она одинаково поражает как мужской пол, так и женский. Узловатая эритема может появляться как в раннем возрасте, так и у людей старше 60 лет. Но чаще данным заболевание болеют женщины до сорока лет.
Содержание:
Этиология узловатой эритемы
Узловатая эритема относится к полиэтиологическому заболеванию. То есть причин, которые могут спровоцировать заболевания – множество. К ним относятся:
- Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые).
- Связь с приемом лекарственных препаратов (антибиотики, контрацептивы, галогениды).
- Злокачественные заболевания.
- Аутоиммунные заболевания.
- Саркоидоз.
- Неспецифические воспалительные заболевания кишечника.
Одним из частых факторов возникновения заболевания является – инфекционные агенты.
У детей возникновения узловатой эритемы связывают именно со стрептококковой инфекцией верхних дыхательных путей.
Раньше значению предавали туберкулезу. Именно с микобактерией было связано появления узловатой эритемы, но данная теория перешла на второй план.
Патогенез узловатой эритемы
До конца патогенез узловатой эритемы не выяснен.
Но на сегодняшний день считается, что это так называемая иммунная реакция организма на аллерген.
В организме начинают возникать иммунные комплексы, которые могут спровоцировать появления узловатой эритемы.
Узловатая эритема появляется вследствие поражения мелких сосудов, а именно артериол, венул, дермы и гиподермы. Именно они провоцирую образование узлов.
Клиническая картина узловатой эритемы
Для узловатой эритемы характерна сезонность, чаще она появляется весной и осенью.
Появляется узловатая эритема остро, сопровождается образованием остро болезненных, горячих на ощупь узлов или бляшек, которые могут располагаться чаще всего на передней поверхности голеней и лодыжек. Но для узловатой эритемы возможны и другие места локализации: бедра предплечья, иногда, в редких случаях, туловище и лицо (лицо чаще всего поражается у детей).
Начинается с общих интоксикационных симптомах: боль в мышцах, суставах, повышение температуры тела, головная боль и др.
Различают острую и хроническую форму узловатой эритемы.
При острой форме высыпания появляются в виде шарообразного узла, размером с орех, иногда, в некоторых случаях, размеры могут быть еще больше. Узел располагается в глубоких слоях дермы и подкожно жировой клетчатки. Они приподняты над уровнем кожи, имеют гладкую поверхность и цвет над узлом по началу ярко-красный. Узлы могут быть множественными, но чаще всего это единичный узел. Узлы резко болезненные, кожа над ними горячая, болезненность отмечается и в конечностях, начинают болеть суставы, больному трудно передвигаться, температура тела также остается повышенной.
Через 10-12 дней высыпания начинают уменьшаться в размерах, становятся более плоскими, цвет изменяется с ярко-розового на синюшный, а затем на желтовато-зеленый, в конце на коричневый. Болезненность узлов становится менее сильной, температура падает.
Без лечения острая форма протекает около 2-3 недель до 1 месяца.
Хроническая форма узловатой эритемы начинается медленно и имеет вялое течение. В среднем от нескольких недель до нескольких месяцев. На конечностях начинают появляться узлы, около 8 узлов на каждой конечности симметрично. Больные также ощущают болезненность в местах узлов, также в конечностях, при хождении и в положении стоя.
Нарушается общее состояние больного, повышается температура тела.
Со временем узлы начинают разрастаться по периферии. Центр их западает, образовываются кольцеобразные инфильтраты. Окраска узлов синюшная, в центре окраска немножко отличается, становится синюшно – коричневой.
Процесс протекает около 3 месяцев. Разрешаясь, оставляя пигментацию.
Диагностика узловатой эритемы
Диагностика узловатой эритемы для врача-дерматолога в большинстве случаев не предоставляет трудностей. Врач-дерматолог первый, кто может заподозрить данное заболевание. Узловатая эритема – это ревматологическое заболевание, и лечит её в большинстве случаев врач-ревматолог.
При подозрении на узловатую эритему необходимо у пациента исключить туберкулез, саркоидоз, лимфому, бластомикоз и т.п.
Врач проводит осмотр, собирает необходимый анамнез и на основе клинической симптоматике может заподозрить данное заболевание.
Также врач назначает некоторые лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови (фибриноген, С- реактивный белок), ревмапробы, бактериологические исследования. Проводит инструментальные исследования (рентгенографию органов грудной клетки, в некоторых случаях компьютерную томографию).
Лечение узловатой эритемы
Лечение узловатой эритемы должно в первую очередь включать лечение основного заболевания.
Также необходим постельный режим, так как людей беспокоят артралгии, миалгии, болезненность при ходьбе.
Для уменьшения воспалительного процесса и улучшения общего состояния назначают нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, ибупрофен, диклофенак и др.).
Для лечения основного заболевания основным препаратом выбора является 3% раствор йодида калия.
Также применяют местные противовоспалительные препараты (мази или крема на основе глюкокортикостероидов).
Так как само заболевание регрессирует самостоятельно, лечение должно быть симптоматическое.
Прогноз узловатой эритемы
Прогноз при данном заболевания в основном благоприятный, в редких случаях, при наличии осложнений и при невозможности установить причину возникновения заболевания, прогноз может иметь неблагоприятное течение.
