Стригущий лишай

Стригущий лишай (микроспория) –это паразитарное контагиозное (заразное) заболевание, которое поражает в основном волосистую часть головы (часто), гладкую кожу и в редких случаях ногти. Вызывается грибами рода Microsporum.

Микроспория волосистой части головы поражает исключительно детей. В редких случаях может возникать и у взрослого человека при пониженных иммунологических способностях организма, сахарном диабете и т. п.

Микроспория, или стригущий лишай – очень распространенное заболевание. Чаще оно возникает в детских коллективах, интернатах, школах и т. д.

Содержание

1. Причины стригущего лишая
2. Классификация микроспории
3. Симптомы стригущего лишая
4. Диагностика стригущего лишая
5. Лечение стригущего лишая
6. Последствия и профилактика стригущего лишая

Причины стригущего лишая

Существует два типа микроспории:

• Антропофильная микроспория – причиной ее является грибок Microsporum ferrugineum и Microsporum audonii. Паразитирует только на людях.
• Зооантропофильная микроспория – возбудитель – Microsporum canis.

По частоте заболевания Microsporum canis (син. Собачий пушистый) стоит на первом месте. Он передается от больных котов и собак (редко).

Антропофильная микроспория, вызванная ржавым микроспорумом (Microsporum ferrugineum), передается только от больного человека при непосредственном контакте с ним или через предметы быта (расчески, головные уборы, подушки и другие предметы). Антропофильная микроспория встречается в Азии, на Дальнем Востоке. В наше время этот вид микроспории встречается крайне редко.

Чаще заражаются дети в возрасте от 1 до 13 лет. К периоду полового созревания у всех детей, у которых отсутствовала терапия, процесс самопроизвольно разрешается.

Из-за того, что иммунная система у детей еще не полноценна, снижается функциональная активность клеток крови, возникает недостаток витаминов, микроэлементов. Недостаточное сало- и потоотделение приводит к частым микротравмам, местным нервно-сосудистым нарушениям. Все это объясняет, почему в большинстве случаев микроспория возникает в детском возрасте.

Классификация микроспории

• Антропофильная.
• Зооантропофильная.

По локализации:

• волосистая часть головы;
• гладкая кожа;
• ногти – встречается редко;
• глубокая – также встречается крайне редко.

Симптомы стригущего лишая

Антропофильная микроспория – Microsporum ferragineum (ржавый микроспорум) возникает только у людей. Инкубационный период составляет 2–4 недели.

На волосистой части головы наблюдаются мелкие эритематозные очаги приблизительно 1–1,5 см в диаметре, контуры неправильные, нечеткие. В очагах поражения начинают обламываться волосы, но в отличие от трихофитии при микроспории они обламываются на разном уровне и не все. Обламываются волосы на высоте 6–8 мм.

Поражения отмечаются чаще на границе волосистой части головы и гладкой кожи. В центре очагов наблюдаются чешуйки, корочки, а по периферии папулы и везикулы. Больных может беспокоить зуд разной интенсивности.

Зоонозный тип вызывается Microsporum canis ( пушистый микроспорум). Инкубационный период составляет 5–7 дней. На начальной стадии возникает элемент сыпи – эритематозное пятно. На волосистой части головы образуются единичные очаги приблизительно 1–2 см в диаметре. Эритема сверху покрыта отрубевидными чешуйками, также могут наблюдаться расчесы, корочки. Контуры ровные, четкие. Волосы обламываются на одинаковом уровне на высоте 4–6 мм.

При микроспории гладкой кожи, как и при антропофильной и зооантропофильной, могут наблюдаются множественные очаги на голове, лице, руке, ноге, приблизительно 3–4 см в диаметре. Но в большинстве случаев это огромное пятно, которое похоже на кольцо, так как в центре очага наблюдается регресс (то есть разрешение процесса). Пятно в центре менее красное, а по периферии наблюдается красный воспалительный валик. По периферии могут быть мелкие везикулы (пузырьки) или папулы. Пятно покрыто мелкими чешуйками. В центре очага поражаются пушковые волосы. При длительном и затяжном процессе могут присутствовать мелкие грибковые отсевы, которые напоминают папулы красного цвета – микиды. Больных также беспокоит зуд.

Микроспория ногтей встречается крайне редко. Возникает у людей в любом возрасте с пониженными иммунологическими способностями организма и при разных хронических заболеваниях. Поражается один все ногти. Процесс напоминает трихофитию ногтя. Ноготь становится ломким, истончается, утрачивает нормальный цвет, становится черным.

Диагностика стригущего лишая

Диагноз микроспории можно поставить после того, как будет сделан ряд микроскопических и культуральных исследований. «На глаз» во время осмотра врач не может поставить диагноз стригущего лишая.

Для диагностики используют:

• лампу Вуду – при освещении пораженной кожи после 10–12 дней эритема начинает светиться зеленым цветом;
• микроскопическое исследование – выполняют соскоб, определяют вид возбудителя и ставят диагноз;
• культуральное исследование.

Перед тем как идти на любой вид диагностики, пациент должен быть подготовлен:

• за 2–3 дня запрещается мазаться любыми противогрибковыми мазями, йодом, фукорцином и другими средствами;
• за день не мочить пораженное место.

Лечение стригущего лишая

К лечению микроспории необходимо подойти ответственно. При любом подозрении на микроспорию пациенту нужно обратится к врачу. Это опасное заболевание, и если вовремя не поставить диагноз и не изолировать больного, возможно заражение большого количества людей. Также противопоказано заниматься самолечением, особенно у детей, так как это может привести к разным осложнениям и необратимым процессам.

Микроспория у человека требует как системного, так и местного лечения.

При местном лечении используют:

• противогрибковые мази, спреи, крема, которые имеют в своем составе кетоконазол, итраконазол, тербинафин);
• обязательная эпиляция волос в пораженной области;
• протирание очагов 2–5% йодом, бетадином;
• использование серной мази.

Системное лечение заключается в приеме:

• препаратов, которые имеют в своем составе гризеофульвин, кетоконазол, тербинафин.
• гепатопротекторов;
• в некоторых случаях антигистаминных препаратов.

Лечение микроспории длительное и требует, чтобы пациент придерживался всех рекомендаций врача. В противном случае длительность лечения будет увеличена в разы.

Последствия и профилактика стригущего лишая

При отсутствии терапии поражения кожных покровов, особенно микроспории гладкой кожи, очаги поражения могут достигать огромных размеров, что будет доставлять дискомфорт больному.

Чтобы избежать рецидивов и заражения окружающих людей, необходимо:

• ранняя диагностика больных;
• лечение больных и людей, которые находились в тесном кругу общения с зараженными;
• проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге поражения;
• регулярная и тщательная уборка помещений, где находится или находился больной.