Себорейний дерматит (себорея) – хроническое заболевание кожи, которое проявляется папуло-сквамозными воспалительными элементами на участках с повышенной сальной секрецией (волосистая часть головы, лицо, грудь). Это заболевание спровоцировано нарушением количественного и качественного состава сального секрета. То есть происходит чрезмерная продукция кожного сала со сменой химического его состава.
Себорейным дерматитом болеют как дети, особенно до 1 года, так и взрослые. У взрослых это заболевание имеет хроническое течение, поэтому требует постоянного ухода и лечения в стадиях обострения. Болеют больше мужчины в возрасте 18–45 лет, чем женщины.
Долгосрочные рецидивы, которые не поддаются лечению, могут свидетельствовать об иммунодефицитных состояниях, а именно кожные проявления ВИЧ/СПИД.
Содержание
- Причины возникновения себорейного дерматита
- Виды себорейного дерматита
- Симптомы себорейного дерматита
- Диагностика себорейного дерматита
- Методы лечения себорейного дерматита
- Последствия себорейного дерматита
Причины возникновения себорейного дерматита
На современном этапе механизм возникновения этого заболевания до сих пор не до конца изучен. Себорейный дерматит возникает на фоне генетической предрасположенности с присоединением на протяжении жизни негативных факторов, которые могут спровоцировать его.
Следует обратить внимание, что дебют заболевания начинается именно в пубертатном и постпубертатном возрасте. Сальные железы претерпевают изменения, они увеличиваются, и возрастает продукция кожного сала. Функции сальной железы напрямую связаны с гормональным влиянием, а именно андрогенов. У мужчин – это тестостерон и дегидроэпиандростерон, а у женщин на продукцию кожного сала влияет повышение уровня циркулирующих андрогенов.
Большинство исследований доказали, что развитие себорейного дерматита происходит под влиянием условно-патогенной микрофлоры на фоне нарушения нормального биоценоза кожи.
Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) – это липофильный дрожжеподобный гриб, который при благоприятных условиях начинает активно размножаться.
Благоприятные факторы:
- хронические инфекционные очаги (тонзиллит, кариес и др.);
- гормональные нарушения (беременность, синдром поликистозных яичников);
- вегетативные нарушения (нейроциркуляторная дистония);
- нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, панкреатиты).
Происходит активный рост Malassezia furfur, повышается липазная активность, то есть преобразование триглицеридов в свободные жирные кислоты, которые в свою очередь также влияют на изменение микрофлоры кожи. Таким образом, происходит воспаление кожи в областях, богатых сальными железами, а именно: волосистая часть головы, лицо, грудь, спина и др.
Заболевание также связывают со стрессами и эмоциональными потрясениями и вегетативными нарушениями. У больных паркинсонизмом паралич нервных окончаний возникает чаще и очень тяжело поддается лечению.
Виды себорейного дерматита
Выделяют 3 формы себорейного дерматита:
- жирная;
- сухая;
- смешанная.
Симптомы себорейного дерматита
Себорейный дерматит проявляется четко очерченными пятнами, реже бляшками, на поверхности которых находятся чешуйки. Цвет пятен варьирует от желтого к красному и коричневому. Субъективно больные жалуются на зуд, особенно при интенсивном потоотделении.
Заболевание может быть диффузным, но чаще поражаются участки с наибольшей продукцией кожного сала, а это волосистая часть тела, лицо, грудь. На лице поражаются ресницы (частые блефариты), носогубный треугольник и внешний завиток уха.
Жирная себорея – кожные покровы на пораженных участках жирные, блестящие, как смазанные маслом. Определяются расширенные выводные протоки сальных желез, где образуются сальные пробки – комедоны (угри).
Локализуется жирная себорея на лбу, крыльях носа, в носогубных складках, на подбородке, волосистой части головы.
Волосы при жирной себорее становятся жирными, блестящими, могут склеиваться между собой, очень быстро жирнеют и требуют частого мытья головы. Кожа головы зудит, возникают экскориации (расчесы), фолликулиты, возможна даже экзематизация. Также может начаться незаметное выпадение волос.
Чаще жирная себорея развивается в пубертатном возрасте, но она может и дальше сопровождать зрелого человека всю его жизнь.
Сухая себорея – поражает волосистую часть головы, область бровей, ресниц, бороду и усы у мужчин.
На коже, покрытой волосами, накапливается сухое наслоение – перхоть (ороговевший эпидермис с кожным салом). Со временем перхоти становится настолько много, что волосы становятся будто припудренные. Но возможна экссудация с формированием чешуек-корочек. Больные жалуются на зуд и неэстетическое выпадение волос, которое прогрессирует, если не начать лечение.
На лице сухая себорея проявляется в виде круглых пятен с четкими контурами, на поверхности которых есть чешуйки, создающие впечатление припудренности мелом. Очаги поражения лучше заметны, если смочить участки водой. Субъективно больные ощущают легкий зуд.
Смешанная себорея – это сочетание двух форм: жирная себорея на лице и сухая себорея волосистой части головы, или же наоборот.
Диагностика себорейного дерматита
Диагноз жирной себореи установить врачу-дерматологу достаточно легко, несколько сложнее с сухой себореей на волосистой части головы, поскольку много грибковых заболеваний (трихофития, микроспория) имеют похожие признаки. Поэтому врач-дерматолог может использовать дополнительные методы исследования, а именно лампу Вуда. Возможно использование дерматоскопа для более четкого изображения состояния кожных покровов.
При диагностике себорейного дерматита на лице необходимо взять соскоб на Demodex, поскольку симптомы достаточно похожи и могут сопровождать и себорейный дерматит.
Диагностика этого заболевания обычно базируется на клинических признаках. Но обязательно необходимо выяснить, почему возник этот процесс. Поэтому необходима консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога.
Себорейный дерматит может быть кожным проявлением при ВИЧ/СПИДе, особенно прогрессирующий дерматоз, который не поддается лечению и имеет атипичное течение. Поэтому это является еще одним поводом обратиться к врачу-дерматовенерологу, а не заниматься самолечением.
Методы лечения себорейного дерматита
Лечение себорейного дерматита базируется на постоянной поддерживающей терапии, поскольку это заболевание – хроническое с рецидивирующим течением. Вспышки рецидивов провоцируются стрессами и климатическими изменениями, поэтому больные должны избегать этого.
Не менее важной задачей для больного является поддержание здорового образа жизни и правильного питания. Основным и главным заданием является исключение сладостей, легких углеводов, жирной и жареной пищи.
Для лечения волосистой части головы используют шампуни на основе цинка, сульфида-серы (1-2%) , дегтя, производные имидазола (1-2%кетоконазол), салициловой кислоты (1-2%) и смягчающие средства.
Также целесообразным является применение традиционной витаминотерапии – витаминов А, Е и группы В.
Для кожи лица используют местное лечение, а именно топические гормональные мази в комбинации с салициловой кислотой или гормональные мази с противогрибковым действием. В тяжелых случаях себорейного дерматита возможно использование системных противогрибковых препаратов, а также короткие курсы системных кортикостероидов.
Последствия себорейного дерматита
Если было подобрано неадекватное лечение, или же оно было проигнорировано, себорейный дерматит волосистой части головы может осложниться выпадением волос (алопеция). При самостоятельном удалении воспаления и бляшек на лице, спине, груди может развиться тяжелая форма акне (угревая болезнь). Поэтому медлить с лечением нельзя, необходимо сразу обращаться к специалистам за помощью.
