Родимые пятна (врожденные гипермеланозы)— это группа заболеваний с нарушением пигментации кожи и характеризуется повышением количества меланоцитов или продукцией меланина на локальных участках кожи или имеет диффузное распространение. В народе принято называть «родимые пятна», хотя это достаточно неправильный термин, поскольку любое пятно при рождении может называться такой, будь то витилиго, гемангиома или обычная родинка и тому подобное.
Врожденных гипермеланозов существует очень много в классификации, но наиболее распространенными являются:
- Невус Отта.
- Невус Итто.
- Невусный меланоз (невус Беккера).
- Монгольские пятна.
- Нейрофиброматоз.
- И многие другие, встречаются гораздо реже.
Диагностика гипермеланоза, как врожденных так и приобретенных считается сложной и требует незаурядной внимательности и опыта со стороны врача-дерматолога и дерматоонколога, поскольку есть высокий риск меланомы.
Невус Отта
Невус Отта — один из врожденных локальных гипермеланозов, который характеризуется синюшно-черными или серо-коричневыми пятнами, которые располагаются в области прохождения первой и второй ветви тройничного нерва (n.trigeminus), также возможны варианты поражения слизистых оболочек, появление пятен на конъюнктиве, склере и реже барабанной перепонке. Чаще всего невус Отта встречается у женского пола, чем у мужского и более характерное поражение для азиатского населения, чем европейского. Очень редко невус Отта может малигнизироваться и перейти в злокачественную форму, но встречались и такие случаи.
Невус Итто
Невус Итто — также один из вариантов ограниченных гипермеланозов, некоторые авторы считают разновидностью невуса Отта. Характеризуется серо-коричневыми или синюшными дермальными пигментациями, которые локализуются в надключичной или лопаточной области. Возможен вариант сочетания двух невусов одновременно, а именно невуса Отта и Итто. Также нуждается в динамическом наблюдении в кабинете дерматолога.
Невус Беккера
Невус Беккера — довольно распространенная гамартома, появляется как правило в подростковом возрасте и возникает после интенсивного ультрафиолетового излучения. Локализуется в области лопаток и плеч. У мужского пола чаще всего пятно сопровождается и чрезмерным ростом волос в области пятна.
Монгольские пятна
Монгольские пятна — доброкачественные гиперпигментированные пятна, которые характеризуются однородной синюшной или синевато-серой пятнистой гиперпигментацией, которая располагается вдоль позвоночника или в области копчика, ягодиц. Данная гиперпигментация встречается в странах Азии, Африки, поражает в большинстве случаев мужчин, также наблюдаются семейные варианты заболевания. Очень часто монгольские пятна регрессируют самостоятельно в детстве, но встречаются варианты прогрессирования и до зрелого возраста.
Нейрофиброматоз
Нейрофиброматоз — аутосомно-доминантное заболевание, которое характеризуется пятнами светло-коричневого цвета, разнообразной формы, контуры четкие, размеры могут быть разными от 1 см до 25 см. Пятна сравнивают по типу кофе с молоком («café-au-lait macules» или CALM ). При гистологическом исследовании обнаруживают нормальное количество меланоцитов, но уровень меланина в верхних слоях кожи (эпидермис) повышенный намного. Более 5 пятен требует полного исследования больного с целью исключения диагноза генерализованный нейрофиброматоз.
Диагностика родимых пятен
Диагностика врожденных или приобретенных гиперпигментаций всегда сложна для врача-дерматолога, поэтому обязательно осуществляется тщательный осмотр всего тела с указанием размеров пятен, пигментаций, родинок, составляется карта родинок с последующим динамическим наблюдением.
Также врач-дерматолог осуществляет обмеры новообразований, с помощью дерматоскопа осуществляет дерматоскопическое исследования для верификации доброкачественности или злокачественности процесса, в случае сомнений осуществляет консультацию с врачом-онкологом с последующим патоморфологических исследованием (гистология), где патоморфолог дает точный результат того или иного образования.
Лечение родимых пятен
Гиперпигментация в случае ее доброкачественности не требует удаления, а только наблюдения со стороны врача, если же это меланома, то необходимо обязательное хирургическое и химиотерапевтическое лечение.
Как правило, пациенты жалуются на неэстетичный вид пятен, которые приводят к дискомфорту в их жизни. Поэтому пигментные пятна удаляют с помощью различных высокотехнологичных лазеров, которые используют в дерматологии и хирургии. Процесс проходит без значительных угроз для жизни, имеет хорошие результаты и эффективность, не требует долгого реабилитационного периода.
Также используют метод криохирургии, где основным методом является жидкий азот, где температура составляет около -180 ° С. Метод также достаточно распространен и результативный, не требует обезболивания.
И конечно самый старый метод является хирургический, где хирург под действием местной анестезии выполняет иссечение тканей с гиперпигментацией, если дефекты больших размеров, то с переносом кожных кусочков с других частей тела пациента.
