Подагра— это ревматологическое хроническое, часто рецидивирующие заболевание, которое связано с повышенным уровнем мочевой кислоты и нарушением пуринового обмена, проявляется внезапными артритами, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями у пациента и в дальнейшем, без адекватной терапии, отложением солей мочевой кислоты в суставах конечностей и внутренних органах, деформаций конечностей и образования тофусов (отложение солей мочевой кислоты, которые формируют «шишки»), а также приводит человека к инвалидизации.
Подагра поражает людей средних и старших лет. Она встречается у каждого четвертого – пятого человека.
Сильные болевые ощущения и воспаления не дают возможность нормальному существованию человека. Подагра не купируется обычными противовоспалительными препаратами, а требует специальных лекарственных средств, которые снимают болевые ощущения и действуют на причину развития данного заболевания.
Содержание
Причины возникновения подагры
Причин развития подагры множество. Основными являются повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови и отложение солей мочевой кислоты в суставах. Также большую роль играет наследственность.
Отложение и повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) свидетельствует о том, что почки не способны выводить до конца мочевую кислоту из организма, либо она в организм поступает в большом количестве, или же существуют некоторые проблемы в самих почках, и они не способны выводить ее, даже если концентрация в крови соответствует норме. Гломерулонефрит, пиелонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность — приводят к нарушению работы почек, потому у людей с данными заболеваниями возможность возникновения подагры увеличивается.
При постоянной высокой концентрации мочевой кислоты в крови, она начинает откладываться в тканях, суставах и органах. Отложенные кристаллы мочевой кислоты в суставах, образовывают «шишки», которые называются тофусами. Именно отложения этих солей и провоцируют болевые ощущения и спонтанные артриты.
Существуют множество факторов, которые приводят к развитию или повышают вероятность развития данного заболевания:
- Наследственность;
- Прием алкоголя, острой, копченой, жареной пищи;
- Дефицит кальция;
- Дефицит витамина С;
- Хроническая и острая почечная недостаточность;
- Нарушения работы почек.
- Сахарный диабет
Симптомы подагры
Симптомы при данном заболевании резко выраженные и перепутать его с другими болезнями практически невозможно. Больные ярко запоминают все приступы, они в красках объясняют и описывают все симптомы, которые сопровождали их.
Боль, которую ощущают больные во время приступа невозможно не с чем сравнить. Чаще всего приступы проявляются в ночное и утреннее время. При полном благополучии у больного резко воспаляется сустав (в зависимости от того, в каком суставе откладываются соли мочевой кислоты), чаще всего это сустав большого пальца ноги, но могут и воспаляться коленные, локтевые и прочее суставы. Чаще происходит поражение мелких дистальных суставов. Кожа над воспаленным суставом краснеет, она имеет ярко – красную окраску, на ощупь горячая, присутствует отек. Воспаление сопровождается сильной болью. У пациента нарушается сон, он не может купировать болевые ощущения обычными противовоспалительными препаратами. Также в большинстве случаев поднимается температура тела до фебрильных цифр (38,5- 40 С), больного знобит, тошнит, он бледнеет, и это все может длиться несколько часов. Утром и в дневное время, болевые ощущения практически прекращаются. Если пациенту не проведена адекватная терапия и не даны рекомендации, приступы могут быть несколько раз на месяц.
Со временем, при дальнейшем накапливании солей мочевой кислоты, происходит разрушение сустава, начинают образовываться так называемые узлы (тофусы), которые приводят к деформации конечностей. Они чаще всего они располагается на суставах кистей и стоп, ушных раковинах, возможно образование в области мошонки и даже языка. Все это приводит к нарушению двигательной функции человека, вплоть до инвалидизации.
Также нарушается работа почек. Возникает мочекаменная болезнь, частые циститы и в конце это все заканчивается почечной недостаточностью.
Диагностика подагры
Диагностика построена на тщательном собранном анамнезе, лабораторных и инструментальных обследований, и визуальном осмотре.
В большинстве случаев постановка диагноза подагры, для врача- ревматолога не представляет трудностей.
Для диагностики, пациент сдает общий развернутый анализ крови, в нем видно повышенное СОЭ, нейтрофильный сдвих лейкоцитарной формулы и лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов). Биохимический анализ крови, в котором видно повышение уровня мочевой кислоты, фибрина, и глобулинов.
Также делают рентгенографию суставов, на ней видно отложение солей мочевой кислоты, сужение ставной щели и разрушение сустава и делают УЗД суставов и почек и биопсию тофусов.
Лечение подагры
К лечению подагры нужно подойти ответственно и сразу нужно обратиться к врачу, для во избежание в дальнейшем негативных последствий.
Кроме медикаментозного лечения, пациенту необходимо придерживать еще и специальной диеты, которая будет направлена на уменьшение мочевой кислоты в организме.
Из рациона пациента нужно исключить алкоголь, рыбные и мясные бульоны, мясо животных, колбасы, острую, жареную и копченую пищу.
При подагре необходимо выпивать до 3 – х литров жидкости в день.
Болевые приступы купируются либо индаметацином, либо колхицином. В дальнейшем, пациенту назначаются местные мази, гели и кремы, которые не допускают разрушения суставов и снимают воспаление. В небольших дозах (поддерживающих) назначают колхицин или препараты, которые будут снижать уровень мочевой кислоты в крови (аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон и т.п).
Если в подагра протекает со скоплением внутрисуставной жидкости — делают пункционную эвакуацию.
Прогноз подагры
При адекватной терапии и при соблюдении всех рекомендаций врача — прогноз благоприятный, и ремиссия может длиться около нескольких десятков лет.
