Пинта (mal del pinto, carate) – это острое, экзотическое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением кожного покрова и слизистых оболочек, без поражения внутренних органов, костей и суставов.
Пинта это экзотическое заболевания, в странах СНГ, данная инфекция практически не встречается. Ее чаще всего регистрируют в Южной и Центральной Америки (Венесуэла, Мексика, Колумбия, Эквадор, Перу, Бразилии, Парагвае, Аргентине, Гондурасе, Чили, Панаме, Никарагуа, Гватемале), также можно ее встретить в странах Африки и Азии, но в этих местах, она регистрируется реже.
Пинта, довольно таки редкое заболевание и тяжело диагностированное, ее клинические признаки могут быть схожи с другими видами дерматозов. Поставить конечный диагноз можно при помощи бактериоскопического исследования на выявления возбудителя.
Содержание
Этиология пинты
Возбудителям пинты является Treponema carateum данный возбудитель по всем своим морфологическим и биологическим свойствам схожий с Treponema pallidum, которая является возбудителем сифилиса, а также имеет сходство с Treponema pertenue Castelani, а она в свою очередь является возбудителем фрамбезии.
Treponema carateum имеет штопорообразную форму с 11-16 завитков и длиной от 8 до 19-20 мкм. Также она имеет заостренные концы.
Пути передачи пинты
Возбудитель пинты может свободно существовать в грунте экзотических стран и на тропических деревьях. Попадает возбудитель в организм при прямом контакте с бактерией. Если на коже и слизистых имеется царапины, раны, порезы и другие нарушения целостности кожи и слизистых, возбудитель попадает через эти дефекты в кровоток и начинает свое поражение.
Также возможно и непрямой путь заражения — от больного человека. Доказано, что возбудитель пинты могут переносить некоторые насекомые.
Пинтой чаще всего болеют дети.
Симптомы пинты
Данное заболевание имеет три периода течения. В каждом периоде определенные симптомы и течение.
Инкубационный период при данном заболевании составляет приблизительно от одной до 4 недель. Все зависит от иммунной системы пациента и наличие сопутствующей патологии.
Первичный период. Он начинается с появления воспалительной папулы в месте проникновения возбудителя. Она чаще всего локализируется на: лице, конечностях, шее. Диаметр данного узелка (папулы) составляет 0,5-1 см. через какое-то время, а именно приблизительно через несколько недель, папула начинает трансформироваться в эритематозно-сквамозное пятно, которое окружено валиком по периферии. Субъективные ощущения могут отсутствовать, а может наблюдаться незначительный зуд.
Через 4-7 месяцев, без адекватной терапии, инфекция начинает распространяться по всему организму. В итоге, начинают появляться новые пятна, которые имеют название – пинтиды. Они могут располагаться как вокруг первичного эритематозно-сквамозного пятна, так и распространяться по всему телу.
Когда на теле начинают появляться пинтиды, это свидетельствует о переходе первичной стадии во вторичную.
Вторичный период. Данная стадия появляется у тех пациентов, которым не была, назначена адекватная терапия или не был установлен правильный диагноз.
Процесс имеет уже генерализированный характер. По телу начинают появляться ахроматические или гиперхроматические пятна, данная сыпь начинает формировать лейкомеланодермию.
Появление на теле так называемой дисхромии (участки, пигментации и участки, в которых отсутствует пигмент(белые), свидетельствует о том, что Treponema carateum проникла в ростковый слой эпидермиса, а из – за его поражения начинают исчезать меланоциты.
Через несколько месяцев, прекращается появление свежей сыпи и данное заболевание переходит в латентный период (скрытый), который длится несколько лет.
Далее пинта переходит в третью стадию. Эта стадия характеризуется появлением мелких участков атрофии кожи. Чаще всего атрофия располагается на верхних и нижних конечностях.
Участки дисхромии остаются у пациента до конца жизни.
При пинте, в воспалительный процесс не вовлекаются внутренние органы, суставы, кости.
При всех трех стадиях пациента может беспокоить зуд, который может быть выраженным или умеренным.
При выраженном зуде, у пациента появляются расчесы, кровянистые корочки, и есть вероятность присоединения бактериальной инфекции .
Диагностика пинты
При постановке диагноза необходимо тщательно собрать анамнез, распросить про перебивание в тропических странах, про контакт с грунтом, растениями или же про укусы насекомых. Также в диагностике помогают наличие специфических участков дисхромии, которые лучше всего заметны в конце второй и на протяжении всей третьей стадии.
И конечный диагноз можно поставить на основе бактериоскопического исследования на выявления возбудителя заболевания, а также на основе серологических реакций.
Лечение пинты
Лечением заболевания занимается врач – инфекционист. Оно требует стационарного лечения.
Лечение пинты заключается в использовании антибиотиков пенициллинового ряда или макролидов.
Чаще всего применяют бициллин, ретарпен, экстенциллин. При приеме антибиотика азитромицина, курс составляет 10-14 дней. Бициллин и ретарпен требует однократного введения в дозе 2 400 000 ЕД.
Прогноз заболевания
Данное заболевание не является агрессивным, так как внутренние органы и остальные системы организма не поражаются, поэтому прогноз благоприятный. Образования на коже имеют косметический дефект, а угрозы для жизни не представляют.
