Пилинг (от англ.: peel — очищение) – это косметологическая процедура, направленная на очищение кожи, отшелушивание рогового слоя эпидермиса с целью стимуляции регенеративных процессов кожи, уменьшения продукции кожного сала и возрастных изменений кожи.
Пилинг является одной из самых известных процедур косметологического кабинета, после чистки лица, поскольку пилинги способны решать множество проблем, а именно жирную кожу, возрастные морщины, лифтинг, пигментацию, фотостарение и др. В основу всех видов пилинга положено строго дозированное повреждение кожи, после которого наступает активный процесс восстановления поверхностных слоев кожи.
Пилинги делятся на:
- механические (скраб, гоммаж, микродермабразия);
- физические (лазер, ультразвук);
- химические (кислотные, ферментативные и др.).
По глубине проникновения пилинг может быть:
- поверхностный;
- срединный;
- глубокий.
Содержание
- История возникновения пилинга
- Химические пилинги
- Показания к пилингу
- Противопоказания к пилингу
- Техника и этапы выполнения пилинга
- Возможные осложнения
- Рекомендации после пилинга
- Курс и продолжительность процедуры
История возникновения пилинга
Древние египтяне и греки впервые пытались применить примитивные пилинги на лицо с целью омоложения. Они использовали молочную кислоту (простокваша), гликолевую кислоту (сок сахарного тростника), винную кислоту (винный осадок) и другие кислоты (соки фруктов и ягод).
Первым веществом, которое использовали как пилинг, был фенол. О свойствах фенола как антисептика знали довольно давно, но в ходе медицинского применения заметили, что при обработке ран фенолом кожа явно светлела и становилась гладкой. Антуанетта Гассе, дочь известного французского хирурга Ля Гассе, впервые использовала фенол в частной косметологической практике в конце Первой мировой войны, но она не спешила открывать секреты концентрации и дополнительных веществ, входивших в состав пилинга, забрав их с собой в могилу. Лишь в 1961 г. врач Литтон показывает результаты фенолового пилинга на научной врачебной конференции, не раскрывая рецепта. И только Бейкер и Гордон впервые открыли секрет формулы фенолового пилинга. И до сих пор этот пилинг называют пилинг Бейкера-Гордона (3 мл 88% фенола, 2 мл дистиллированной воды, 8 капель жидкого мыла, 3 капли кротонового масла).
Ван Скотт первым начал исследовать влияние фруктовых кислот на кожные покровы. Занимаясь проблемой гиперкератоза, он доказал, что связь между роговыми чешуйками можно уменьшить под воздействием ретиноидов и альфагидроксикислот (АНА). Основным действующим фактором является изменение кислотности (ph) кожи, в результате чего происходит разрушение соединений между роговыми чешуйками и изменение функциональной активности живых клеток. Также им было доказано действие гликолевой кислоты, которая не только ускоряет обновление клеток эпидермиса, но и влияет на синтез коллагена, эластина дермы.
Ожидаемые эффекты от химического пилинга:
- Улучшение внешнего вида, эластичности и тургора кожи.
- Коррекция гиперпигментации.
- Разравнивание или исчезновение мелких морщин.
- Стимулирующее действие на кожу, которое происходит за счет воспалительной реакции в ответ на острое дозированное химическое раздражение.
- Уменьшение пор на жирной коже.
- Уменьшение жирности и высыпаний при угревой болезни.
- Не длительная процедура с длительным результатом после.
- Чем глубже проникает пилинг, тем дольше период восстановления после процедуры (шелушение, корочки и др.).
Химические пилинги
Сегодня косметологические кабинеты предлагают для проведения такие виды химического пилинга:
Щелочной пилинг лица
Он показан для омоложения, глубокого очищения кожи любого типа, даже особенно тонкой и чувствительной. Щелочной пилинг воздействует на кожу высоким уровнем рН, как бы «вытягивая» из нее все накопленные загрязнения и вредные вещества, нейтрализует ороговевшие клетки. В ходе процедуры мертвые клетки отшелушиваются, выравнивается цвет лица, происходит детоксикация кожи.
Кислотный пилинг лица
Одним из наиболее высокорезультативных и безопасных пилингов считается кислотный. Суть метода заключается в воздействии на кожу кислотами, в результате чего она обновляется, стимулируется выработка коллагена и эластина. Кожа становится гладкой и мягкой на ощупь, поры сужаются, улучшается цвет лица. Сегодня существует несколько видов кислотных пилингов, подобрать который вам поможет опытный врач-косметолог. Это: фруктовый, гликолевый, миндалевый, молочный, салициловый и ретиноловый. Каждый из этих видов направлен на улучшение общего состояния кожи, а также помогает решить и узконаправленные задачи. К примеру, фруктовый пилинг прекрасно освежит кожу, а миндалевый пойдет тем, кто желает справиться с последствиями акне или иными недочетами кожи.
Процедура пилинга затрагивает различные слои дермы, оказывая тем самым как менее, так и более выраженный эффект.
Поверхностный пилинг
Проникает на глубину рогового слоя эпидермиса и способствует эксфолиации (отшелушиванию) роговых чешуек, устраняет мелкие морщины, отбеливает пигментные пятна, улучшает цвет, тургор и рельеф кожи. Этот пилинг осуществляется в основном фруктовыми кислотами – альфагидроксикислотами (АНА), бетагидроксикислотами (ВHА).
Характеристика основных кислот:
- Гликолевая кислота – содержится в зеленом винограде. Имеет эксфолиативные свойства, уменьшает пигментацию, улучшает работу сальных желез.
- Яблочная кислота – содержится в яблоках. Улучшает клеточный метаболизм, отшелушивает роговые чешуйки, имеет легкое депигментирующие действие, укрепляет сосудистую стенку, активизирует синтез коллагена.
- Молочная кислота – продукт бактериального брожения галактозы, содержится в кислом молоке и кисломолочных продуктах. Имеет хорошие эксфолиативные свойства, увлажняющий эффект, а также бактерицидное действие, пилинг с ее помощью можно проводить в летний период.
- Лимонная кислота – содержится в большинстве плодов и листьев цитрусовых растений. Имеет сильные отбеливающие, репаративные и антиоксидантные свойства.
- Винная кислота – содержится в зрелом винограде и натуральном вине. Имеет отбеливающие, увлажняющие, антиоксидантные и эксфолиативные свойства.
- Миндальная кислота – продукт гидролиза амигдалина, органического вещества, содержащегося в ядрах косточек многих цветочных растений, особенно много его в горьком миндале. Обладает противовоспалительными свойствами, антикомедогенным действием.
- Фитиновая кислота – содержится в семенах злаковых растений, где является основной метаболической формой хранения органического фосфата. Обеспечивает омоложение и хороший лифтинг кожи.
- Койевая кислота – продукт жизнедеятельности грибов родов Aspergillus, Aerobacter и Penicillium. Обеспечивает отбеливание кожи за счет мощного ингибирующего влияния на меланоциты, которое реализуется путем необратимой инактивации фермента тирозиназы; кроме того, она обладает бактерицидным и определенным эксфолиативным и увлажняющим эффектом.
- Азелаиновая кислота – продукт окисления парафинов. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием, хорошо подходит для жирной кожи, так как блокирует синтез жирных кислот. Этим она уменьшает образование акне и комедонов, нарушая метаболизм в атипичных меланоцитах уменьшает склонность к гиперпигментации.
Срединный пилинг
Химические кислоты проникают на всю толщину эпидермиса до базального слоя. Используются такие вещества, как ретиноиды, трихлоруксусная кислота (ТСА), гликолевая кислота, салициловая кислота, пилинг Джесснера и др.
Характеристики основных кислот:
- ТСА 20–35% (трихлоруксусная кислота) – сильнодействующая кислота, хорошо проникает в кожу и обладает выраженным противовоспалительным и бактерицидным действием. Механизм действия кислоты на кожу происходит за счет коагуляции белковых структур и эпидермиса, также происходит ускорение деление клеток базального слоя, отшелушивание роговых масс, образование новых клеток. ТСА 20–35% считается срединным пилингом и выполняется исключительно врачом-дерматологом. Обязательно выполняется предпилинговая подготовка, которую индивидуально назначает врач.
- Салициловая кислота 25–30% – бетагидроксикислота, имеющая высокое проникающее свойство и кератолитический и антисептический эффект. Салициловая кислота вызывает активное отшелушивание в устье волосяного фолликула, что предотвращает образование комедонов, улучшает работу сальных желез, сужает поры, устраняет пигментные пятна после высыпаний. Выполняется врачом-дерматологом. Обязательна предпилинговая подготовка по назначению врача.
- Пилинг Джесснера – это трехкомпонентный раствор, в составе которого есть резорцин, молочная кислота, салициловая кислота. Молочная кислота обладает эксфолиативным и отбеливающим свойством, мощным увлажняющим действием. Салициловая кислота имеет кератолитическое, антисептические, противовоспалительные свойства. Резорциловая кислота в этом «коктейле» является усиливающим веществом и обладает антибактериальными, вяжущими и отбеливающими свойствами.
Глубокий пилинг
Самый глубокий среди пилингов, достигает верхних слоев дермы, доходя до сетчатого слоя дермы. Эту методику очень редко используют дерматологи, поскольку она достаточно травматичная и непредсказуема в своих результатах. Именно фенол является одним из самых глубоких по проницаемости пилингов, требующих чрезвычайной осторожности и серьезных показаний к его выполнению.
Ферментативный (энзимный) пилинг
Это поверхностный пилинг, где действующим веществом выступают не кислоты, а ферменты. Ферментативный пилинг очень легкий и щадящий, его используют для всех типов кожи, можно применять на чувствительную кожу и купероз. Для этого пилинга характерна легкая эксфолиация и очистка кожи от белковых загрязнений, удаление роговых масс и очищение пор. Он не требует подготовки и реабилитации после, всесезонный, можно использовать в домашних условиях.
Важно понимать, что химические пилинги по своим свойствам разные, концентрации действующих веществ тоже разные, то, что у одного бренда может быть поверхностным, у другого бренда может быть срединным пилингом. Только врач-дерматокосметолог знает, какой пилинг подойдет для вашего типа кожи и как он проявится в дальнейшем.
Показания к пилингу
- Гиперкератоз.
- Мелкие и средней глубины морщины.
- Гиперпигментации (мелазма, хлоазма).
- Солнечные и старческие лентиго (веснушки).
- Потеря здорового цвета лица.
- Жирная кожа, склонная к образованию угревой сыпи (акне 1–2 степени).
- Поствоспалительные рубцы.
- Расширенные поры.
- Снижение тургора и эластичности кожи.
- Дряблая и неровная кожа.
- Сухая и обезвоженная кожа.
- Признаки фотостарения кожи.
Противопоказания к пилингу
Абсолютные противопоказания:
- возраст до 18 лет;
- острые воспалительные процессы (ОРВИ, лихорадка и др.)
- необходимость приема розкутана или если прошло менее чем 6 месяцев после его приема;
- любые ранения, раздражение кожи лица;
- беременность и лактация;
- гемофилия и заболевания крови;
- свежий загар;
- ІV–VI фототипы кожи по Фитцпатрику;
- локальные воспалительные процессы на коже, обострение дерматозов;
- герпесвирусная инфекция;
- склонность к формированию келоидных рубцов;
- проведение накануне травматических процедур на коже;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- психические и нервные заболевания (особенно эпилепсия);
- склонность к папилломам и бородавкам;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, нарушения ритма);
- нереалистичные ожидания пациента.
Относительные противопоказания:
- любые заболевания в стадии обострения;
- чувствительная кожа;
- множественные невусы;
- гипертрихоз, гирсутизм (при проведении ТСА);
- злоупотребление алкоголем;
- склонность к формированию келоидных рубцов;
- прием лекарственных препаратов;
- менструация.
Техника и этапы выполнения пилинга
- Перед выполнением процедуры необходимо заключить соглашение – информационное согласие пациента на выполнение химического пилинга.
- Демакияж, очищение кожных покровов от загрязнения. Косметолог подбирает средства по типу кожи.
- Уточнение по поводу аллергических реакций, хронических заболеваний в анамнезе клиента.
- Обработка кожи дезинфицирующим раствором (чаще хлоргексидином) для предотвращения инфекционных осложнений.
- По возможности нужно сделать фотоснимки до проведения процедуры, чтобы оценить результат.
- Подготовить салфетки, физиологический раствор 0,9% для промывания глаз, если туда случайно попадет химический пилинг.
- Проведение процедуры пилинга:
- налить 1–2 мл пилинга в стеклянный сосуд (количество зависит от площади, на которую будет наноситься раствор);
- веерообразной кисточкой равномерно нанести пилинг, начиная со лба, переходя на щеки, подбородок, затем вокруг губ и носа. Косметолог может выбрать любой другой способ нанесения пилинга (марля, ватные палочки и др.);
- время экспозиции и количество слоев нанесения химического пилинга на коже контролирует врач-косметолог и ориентируется на тип кожи, ее толщину и состояние, а также желаемый терапевтический эффект;
- нанесение нейтрализатора, если это необходимо; нейтрализатор является буферным раствором, который инактивирует кислотный пилинг и восстанавливает физиологический ph кожи;
- смывание прохладной водой.
- Регенерация и восстановление. Нанесение успокаивающей маски с увлажняющими свойствами.
- Завершение и защита. Легкими массажными движениями наносят восстанавливающий и солнцезащитный крем SPF–50, чтобы защитить кожу от прямых солнечных лучей, которые могут привести к нежелательной пигментации.
Возможные осложнения
- Временная или постоянная гипопигментация или гиперпигментация.
- Присоединение инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибков), обострение герпетической инфекции.
- Долговременная эритема (покраснение кожных покровов).
- Образование рубцов (атрофических, гипертрофических, келоидных).
- Эктопия (изнанка) нижнего века (при срединных или глубокий пилингах).
Рекомендации после пилинга
- В течение 48 часов после сеанса пилинга пациенту запрещается прямое попадание прямых солнечных лучей, а также посещение саун и бассейнов.
- Предупредить пациента, что через 3–4 дня может появиться шелушение, категорически запрещается расчесывать в зоне проведения процедуры.
- Запрещается нанесение декоративной косметики сразу после процедуры, не использовать кератолитические средства и крема на жирной основе.
- Нанесение восстановительных и увлажняющих кремов, сывороток легкой текстуры, которые косметолог подбирает для домашнего ухода.
- Обязательное использование крема SPF–50, при выраженной солнечной активности необходимо наносить несколько раз в день.
Курс и продолжительность процедуры
Пилинг лица длится около 30–40 минут. Сеанс – 1 раз в 14 дней, курсом 4–6 процедур.
Сеансы и курс процедур может корректировать врач-косметолог самостоятельно, ориентируясь на особенности и тип кожи, проблемы, которые есть у пациента и желаемые терапевтические эффекты.