No Result
View All Result
  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус
    • ukУкр
No Result
View All Result
Главная Энциклопедия кожных заболеваний Пятнистые дерматозы

Пеллагра

Пеллагра
Share on FacebookShare on Twitter

Пеллагра — это заболевание относится к группе авитаминозов, что связано с недостаточным поступлением в организм или неполноценное усвоение им никотиновой кислоты. Недостаточность витамина РР вызывается, как правило, длительным неполноценным питанием, или возникает у больных с анахлоргидрией (рак пищевода, язва желудка, хронический язвенный колит), или же поражает определенные эндемические районы мира, где в рационе предпочитают кукурузным изделиям, а именно Африка, Латинская Америка. Данное заболевание характеризуется поражением кожи, желудочно-кишечного тракта и психики.

Содержание

  1. Эпидемиология пеллагры
  2. Этиология и патогенез пеллагры
  3. Клиническая картина пеллагры
  4. Диагностика пеллагры
  5. Лечение пеллагры
  6. Прогноз пеллагры
  7. Профилактика пеллагры

Эпидемиология пеллагры

Пеллагрой болеют, как взрослые в возрасте 20-50 лет, так и дети (школьный-юношеский возраст), очень редко в раннем детском возрасте. Особенно поражает заболевания социально неадаптированные звенья населения (люди без стабильного места жительства, беженцы, племенные группы населения и т.д.). В современном мире это заболевание встречается гораздо реже, чем это было в начале XIX века, или же в форме вторичной пеллагры, которая возникает на фоне анахлоргидрии.

Этиология и патогенез пеллагры

В возникновении данного заболевания играет роль не только недостаточность никотиновой кислоты, но и такой аминокислоты, как триптофан. А также имеет большое значение содержание в продуктах питания лейцина, что подавляет синтез кофермента НАДФ, низкий уровень коферментов пиридоксина, наличие в зерновых продуктах ниацитина и ниациногена, а также связанных форм никотиновой кислоты, которые организм не усваивает. У детей развивается при несбалансированном питании с преобладанием в рационе углеводов, крайне редко встречается у детей при грудном вскармливании, особенно актуально, если болеет мать (у матери проявления пеллагры).

Клиническая картина пеллагры

Первые симптомы при пеллагре: постоянная усталость, снижение работоспособности, апатия, отсутствие аппетита, похудение, головокружение, раздражительность и даже депрессия.

Далее симптомы нарастают, и появляется диарея, которая возникает в течение дня более 5 раз. Стул без кровяных примесей и слизи, водянистые с гнилостным запахом.

Больные со временем жалуются на жжение в ротовой полости и сильное слюнотечение. Возможен отек нижней губы, трещины на губах и гиперемия слизистой оболочки ротовой полости, а также появление язв на деснах. Спинка языка покрыта черно-коричневым налетом, трещины, которые делят его на поля, а кончик обычно ярко-красный, будто лакированный, по краям видны отпечатки зубов.

На открытых участках кожи (лицо, щеки, вокруг губ, нос, шея, лобная область, тыльные участки кистей и стоп, очень редко на туловище, предплечье и голени) появляется пеллагричная эритема, для которой характерно темно-красный цвет, отечность и зуд, возможно появление пузырей, которые лопаются и мокнут. Провоцирующим фактором являются солнечные лучи.

А также при пеллагре поражается психическое состояние человека, которое проявляется очень по-разному, у кого-то астеническим синдромом, у кого-то атипичным ступором, возможен вариант эпизодов помрачения сознания в вечернее и ночное время, а также возможен депрессивно — параноидный психоз и др

Возможные осложнения:

  • энцефалопатия.

Диагностика пеллагры

Постановка диагноза требует чрезвычайной внимательности, поскольку данное заболевание встречается очень редко. Пеллагра базируется на правиле 3 Д: диарея, дерматит, деменция. В постановке диагноза врачу-дерматологу необходима помощь смежных специалистов (невролог, психиатр, терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог и другие), а также ряд лабораторных и инструментальных исследований. Врач обязательно отталкивается от диагностических критериев и осуществляет дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как системная красная волчанка, склеродермия, экзема, порфирия и другие.

Вспомогательная диагностика:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ кала.
  • Определение порфиринов в суточной моче.
  • Определение электролитов в крови Са, К, Мg, Na и другие.
  • Развернутый биохимический анализ крови.
  • Диагностика ВИЧ / СПИД (ИФА, экспресс тесты).
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Рентгенологическое исследование, КТ, МРТ.
  • Эндоскопия желудка, прямой кишки.

Лечение пеллагры

Все больные со свежими и рецидивирующими проявлениями пеллагры подлежат госпитализации в стационар с детальным обследованием и последующим лечением. Основным лечением пеллагры является назначение никотиновой кислоты или никотинамида внутрь после еды с определением индивидуальной дозы для больного.

А также большую роль отводят питанию, витаминотерапии и пищи, которая богата на ниацин. Сначала назначают белковую диету без хлебных изделий (печень, почки, нежирная телятина, нежирная рыба и прочее), далее мясные бульоны, яйца, молочные продукты (кефир, творог). При прекращении диареи больного переводят на смешанное питание.

При поражениях кожи избегать прямых солнечных лучей. При эритематозных поражениях — топические кортикостероиды, при присоединении вторичной инфекции применяют топические антибактериальные препараты, при мокнущих пузырях применяют красители или же выполняют примочки.

При психических расстройствах врач-психиатр при необходимости назначает нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, все зависит от преобладания того или иного синдрома, который был найден у больного.

Прогноз пеллагры

При легких случаях и на начальных стадиях лечения прогноз благоприятный, но когда у больных с пеллагрой сопровождается симптоматика психическими расстройствами по типу аменции, апатичным ступором, то лечение достаточно длительное, что может и не дать полного выздоровления. Больные, которые перенесли пеллагру с психическими расстройствами, после выздоровления наблюдаются психотические изменения особенности (психопатии).

Профилактика пеллагры

Ранняя диагностика больных, а особенно вторичной формы пеллагры при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Рациональное и сбалансированное питание.

Санитарно-просветительская работа в коллективах. Тщательная обработка кукурузных изделий. Помощь беженцам, лицам без постоянного проживания, племенам и прочее.

Белозёрова Александра

Белозёрова Александра

Врач-дерматовенеролог
Член AADV, член УАДВ.

Популярные услуги

Панч-биопсия
Дерматология

Биопсия кожи

от Белозёрова Александра
Удаление ботриомикомы
Дерматология

Удаление пиогенной гранулемы (ботриомикомы)

от Белозёрова Александра
Удаление ксантелазмы
Дерматология

Удаление ксантелазмы

от Белозёрова Александра

Популярные статьи

Розовый лишай
Пятнистые дерматозы

Розовый лишай

от Белозёрова Александра
Рожистое воспаление (рожа)
Пятнистые дерматозы

Рожа

от Белозёрова Александра
Многоформная экссудативная эритема
Пятнистые дерматозы

Многоформная экссудативная эритема

от Белозёрова Александра

  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус

© 2018 derma.com.ua.
Все материалы на данном сайте предназначены исключительно
для медицинских работников и фармацевтов.
Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению!

No Result
View All Result
  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус
    • ukУкр

© 2018 derma.com.ua.
Все материалы на данном сайте предназначены исключительно
для медицинских работников и фармацевтов.
Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению!