Педикулез — это паразитарное заболевание кожи и волос, что поражается тремя видами вшей, а именно головной (Pediculus capitis), платяной (Pediculosis corporis), лобковой (Pediculosis pubis).
Все они паразитируют исключительно на людях и не встречаются у животных. Каждый из трех видов паразитов живет на определенных участках тела и вызывает определенные изменения и симптомы.
Педикулез, как и чесотка, считаются бытовыми болезнями, которые характерны для людей, которые пренебрегают гигиеническими нормами, живут в среде грязи, нечистот и прочих асоциальных условиях. Ранее педикулез считался болезнью войн и народных бедствий, приводил к эпидемиям сыпного и возвратного тифа. В настоящее время значительно снизился уровень заболеваемости педикулезом, но случаи педикулеза все, же сохраняются.
Этиология педикулеза
Для головной вши характерна серо-коричневая окраска, длина самки 3-4 мм, длина самца 2-3 мм. Плодовитость самок очень большая, общее количество потомков от самки за два месяца колеблется от 6000-8000. Без еды может прожить при температуре 10-38 ° С максимально 7 дней, при температуре 0-6 ° С до 10 дней. Свои яйца, которые называют гнидами, самки, откладывают на волосах головы и прикрепляют их с помощью хитиновой жидкости.
Платяная вошь несколько больше головной, до 6 мм длиной, желто-серой окраски, размножаются гораздо быстрее головной. Проживают в одежде, на кожу выходят исключительно для пищи.
Лобковая вошь отличается по форме от предыдущих, для которой характерно короткое сплющенное тельце. Длина самки 1,5 мм, цвет бурый. Созревания яйца до 8 дней. Лобковая вошь встречается в лобковой области, мошонке и области промежности и заднего прохода, где очень прочно прикрепляются к волосам коготками. Гниды прикрепляются к волосам с помощью хитинового вещества.
Эпидемиология педикулеза
При головном педикулезе паразиты попадают от зараженных людей или при тесном контакте, а именно через шапки, косынки, шляпы, расчески и другие предметы быта. Заражение платяными вшами происходит через грязные вещи, постельное белье. Основной причиной заражения лобковыми вшами являются половые контакты.
Клиническая картина педикулеза
- Головная вошь — излюбленная локализация вшей и гнид — участок затылка и висков, потом они могут распространяться по всей волосистой части головы, а в очень запущенных случаях появляются даже в области бровей и век, у мужчин возможен вариант появления вшей в бороде и усах.Основным симптомом при головном педикулезе является наличие сильного зуда, постоянное расчесывание головы до появления расчесов и дерматита. Возможно присоединение инфекционного компонента с появлением пиодермий (пустулы, фурункулы), а также появление экзематизации (пятна, папулы, везикулы, корки).Волосы иногда склеивается в сплошную массу «колтун», ощущается неприятный запах. Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.
- Платяная вошь — любимые места заселения: складки белья, у воротничков, рукавов, в складках кальсоны или в поясе. Любимая ткань: шерсть и лен. Гниды откладывают как на одежде, так и на волосах.Наблюдается сильный зуд, нередко появляются уртикарные высыпания, мелкие папулы. При постоянном расчесывании могут появляться импетигинозные элементы, фолликулит, фурункулы, которые постепенно увеличиваются и распространяются, а также постоянное расчесывание приводит к утолщению и лихенификации участков кожи.
- Лобковая вошь — на коже лобка, бедер, живота и груди выступают серовато-синюшные пятна, они множественные, размером с чечевицу, не выступают над уровнем кожи, округлой форму, не шелушатся. Укусы паразитов вызывают сильный зуд, появляются также расчесы, узелки, папулы. При интенсивном зуде формируются экскориации, геморрагические (кровяные) корки, нередко возникает дерматит с пиодермией.
Диагностика педикулеза
Диагностика основывается на выявлении вшей и гнид в местах поражения (применяют лупу, но чаще всего видно и без вспомогательных средств). Педикулез выявляют в кабинете врача-дерматолога или семейного врача.
Лечение педикулеза
Существует множество средств направленных на уничтожение вшей и гнид. Поэтому применяют следующие препараты:
- бензил-бензоат (20% водно-мыльная эмульсия «Педецид», крем «Бензил-бензоат», 20% «Бензоцид-гель») — необходимо трехразовое применить, втирая в пораженные участки и межуючии участка на 1-й, 3-й 7-й день (в вечернее время) и смыть на 8-й день;
- пара-плюс — в виде аэрозоля, применяется однократно. Также можно обрабатывать вещи, с которыми контактировал больной;
- нок — крем-шампунь, наносится на вымытые предварительно волосы на 10-15 минут и смывается водой. При недостаточной эффективности можно повторять обработку;
- нитиформ — используют как для головных, так и лобковых вшей. Втирающими движениями наносят средство на кожу головы и волосы, а потом одевают платок и через 40 минут смывают волосы;
- никс-крем наносят на пораженные участки на 10-15 минут, после чего смывают водой, с обязательным вычесыванием гнид;
- также применяют 33% серную мазь, 20% нафталиновую мазь и другие средства.
При осложнении в виде пиодермий применяют растворы фукорцина, антибактериальные мази, кремы. При экзематизации применяется десенсибилизирующая терапия с использованием антигистаминных средств, индифферентных примочек и топических ГКС мазей или кремов с немедленной ликвидацией вшей и гнид. Все осуществляется под контролем врача-дерматолога.
Обязательными условиями выздоровления является тщательная дезинфекция одежды, нательного и постельного белья.
