Педикульоз – це паразитарне захворювання шкіри та волосся, що вражається трьома видами вошей, а саме головна (Pediculus capitis), платтяна (Pediculosis corporis), лобкова (Pediculosis pubis).
Всі вони паразитують виключно на людях і не зустрічаються у тварин. Кожен із трьох видів паразитів живе на певних ділянках тіла і викликає певні зміни та симптоми.
Педикульоз так як і короста вважаються побутовими хворобами, що характерні для людей, які нехтують гігієнічними нормами, живуть в середовищі бруду, нечистот та інших асоціальних умовах. Раніше педикульоз вважався хворобою війн та народних лих, що призводив до епідемій сипного та поворотного тифу. Нині значно зменшився рівень захворюваності на педикульоз, але випадки педикульозу все ж таки зберігаються.
Етіологія педикульоз
Для головної воші характерне сіро-коричневе забарвлення, довжина самки 3-4 мм, довжина самця 2-3 мм. Плодючість самиць дуже велика, загальна кількість нащадків від самки за два місяці коливається від 6000-8000. Без їжі може прожити при температурі 10-38*С максимально 7 днів, при температурі 0-6*С до 10 днів. Свої яйця, які називають гнидами, самки відкладають на волоссі голови та прикріплюють їх за допомогою хітинової рідини.
Платтяна воша дещо більша головної, до 6 мм довжиною, жовто-сірого забарвлення, розмножуються значно швидше за головну. Проживають в одязі, на шкіру виходять виключно для поживи.
Лобкова воша різниться по формі від попередніх, якій характерне коротке сплющене тільце. Довжина самки -1,5 мм, колір бурий. Дозрівання яйця до 8 днів. Лобкова воша зустрічається в лобковій ділянці, калитці та ділянці промежини та заднього проходу, де дуже міцно прикріплюються до волосин кігтиками. Гниди прикріплюються до волосся за допомогою хітинової речовини.
Епідеміологія
При головному педикульозі паразити потрапляють від заражених людей чи при тісному контакті, а саме через шапки, косинки, капелюхи, гребінці та інші предмети побуту. Зараження платяними вошами відбувається через брудні речі, постільну білизну. Основною причиною зараження лобковими вошами є статеві контакти.
Клінічна картина педикульозу
- Головна воша – улюблена локалізація вошей та гнид –ділянка потилиці і скронь, потім вони можуть поширюватись по всій волосистій частині голови, а в дуже занедбаних випадках з’являються навіть в ділянці брів та повік, у чоловіків можливий варіант появи вошей в бороді та вусах.Основним симптомом при головному педикульозі є наявність сильного свербіння, постійне розчухування голови до появи розчухів та дерматиту. Можливе приєднання інфекційного компоненту з появою піодермій (пустули, фурункули), а також поява екзематизації (плями, папули, везикули, кірки).Волосся іноді склеюється в суцільну масу «колтун», відчувається неприємний запах. Можливе збільшення реґіонарних лімфатичних вузлів.
- Платтяна воша – улюблені місця заселення: складки білизни, біля комірців, рукавів, в складках кальсон чи в поясі. Улюблена тканина: шерсть та льон. Гниди відкладають як на одязі так і на волоссі.
Спостерігається сильний свербіж, нерідко з’являються уртикарні висипання, дрібні папули. При постійному розчухуванні можуть з’являтись імпетигінозні елементи, фолікуліти, фурункули, що поступово збільшуються і поширюються, а також постійне розчухування призводить до потовщення і ліхеніфікації ділянок шкіри. - Лобкова воша – на шкірі лобка, стегон, живота та грудей виступають сірувато-синюшні плями, вони множинні, розміром з сочевицю, не виступають над рівнем шкіри, округлої форми, не лущаться. Укуси паразитів викликають сильний свербіж, з’являються також розчухи, вузлики, папули. При інтенсивному свербінні формуються екскоріації, геморагічні (кров’яні) кірки, нерідко виникає дерматит з піодерміями.
Діагностика педикульоза
Діагностика базується на виявленні вошей та гнид в місцях ураження (застосовують лупу, але найчастіше видно і без допоміжних засобів). Педикульоз виявляють у кабінеті лікаря-дерматолога чи сімейного лікаря.
Лікування педикульоза
Існує безліч засобів спрямованих на знищення вошей та гнид. Тому застосовують такі препарати:
- бензил-бензоат ( 20% водно-мильна емульсія «Педецид», крем «Бензил-бензоат», 20% «Бензоцид-гель») – необхідно трьохразово застосувати, втираючи в уражені ділянки та межуючиі ділянки на 1-й, 3-й, 7-й день (у вечірній час) та змити на 8-й день;
- пара-плюс – у вигляді аерозолю, застосовується однократно. Також можна обробляти речі з якими контактував хворий;
- нок – крем-шампунь, що наноситься на вимите попередньо волосся на 10-15 хвилин та змивається водою. При недостатній ефективності можна повторювати обробку;
- нитиформ – використовують як для головних так і лобкових вошей. Втираючими рухами наносять засіб на шкіру голови та волосся, а далі застосовують хустинку і через 40 хвилин змивають волосся;
- нікс-крем наносять на уражені ділянки на 10-15 хвилин після чого змивають водою, з обов’язковим вичісуванням гнид;
- також застосовують 33% сірчану мазь, 20% нафталанову мазь та інші засоби.
При ускладненні у вигляді піодермій застосовують розчини фукорцину, антибактеріальні мазі, креми. При екзематизації застосовується десенсибілізуюча терапія з використанням антигістамінних засобів, індиферентних примочок та топічних кортикостероїдних мазей чи кремів з негайною ліквідацією вошей та гнид. Все здійснюється під контролем лікаря-дерматолога.
Обов’язковими умовами виздоровлення є ретельна дезінфекція одягу, натільної та постільної білизни.
