Лечение рубцов

Рубец (шрам) — это вторичный морфологический элемент в дерматологии, который возникает после травм, ожогов, воспалений, операций, в местах повреждения кожи на уровне дермы (особенно сосочковый слой дермы). Рубец представляет собой грубоволокнистую соединительную ткань (коллагеновые волокна). В пределах рубцовой ткани отсутствуют волосы, потовые, сальные железы. Начальная стадия свежего рубца — красный, блестящий и гладкий рубец, затем пигментированный, а в завершении белый. Чаще всего рубцы возникают после заживлениям язв, глубоких пустул (гнойничков), трещин, порезов и прочее.

Выделяют по отношению к поверхности кожи: нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы.

• Нормотрофический рубец — возникает после заживления раны, не выступает над уровнем кожи. Через определенный период времени его трудно найти на коже, малозаметен. Чаще всего так заживают поверхностные раны, ожоги, косметический шов и прочее.
• Атрофический рубец — после заживления раны рубец втягивается в толщу кожи. Чаще всего возникает после пустул, фурункулов, ожогов и прочее.
• Гипертрофический рубец — рубец, который выступает над уровнем кожи. Он грубый, плотный, яркий. Возникает чаще всего после глубоких ожогов, рваных ран, при постоянной травматизации рубца и генетической предрасположенности к гипертрофическим рубцам.
• Келоидный рубец — это патологический вид рубцовой ткани, которая выступает над уровнем кожи. Цвет синюшно-красный, на поверхности видны сосуды, сам рубец плотный, может имитировать опухоль. Больные испытывают болезненность в области рубца, зуд, ощущение распирания. Появление данного рубца возможно при малейшей травматизации кожи, но самыми любимыми местами локализации являются ушные раковины, лобковый участок и участок грудины.

Существует множество методов лечения рубцов: лазерный метод, субцизия, пилинги, хирургическое иссечение, силикон, кортикостероидные препараты, микродермабразия и другие.

Содержание

1. Субцизия
2. Лазерный метод
3. Пилинги
4. Хирургический метод
5. Лечение кортикостероидами
6. Силиконовый гель (пластырь)
7. Микродермабразия
8. Мезотерапия
9. Показания к лечению рубцов (шрамов)
10. Противопоказания к лечению рубцов (шрамов)
11. Техника и этапы выполнения
12. Рекомендации после процедуры

Субцизия

Субцизия — это метод, который применяется для лечения атрофических рубцов. Он основан на введении иглы под соединительную ткань, для иссечения соединительнотканных тяжей, чтобы освободить от них дно атрофического рубца, тем самым подходя вверх и выравнивая дефект. Очень часто выполняют при атрофических рубцах после акне. Методика требует тщательности и внимательности со стороны врача

Преимущества субцизии

• Не дорогой метод.
• Легкий в применении врачом.
• Минимальные осложнения.
• Эффективные результаты за короткий промежуток времени.
• Не требует обезболивания.

Лазерный метод

Лазерный метод — включает в себя различные виды технологий и лазерных аппаратов: СО2 лазер, эрбиевый лазер, неодимовый лазер, диодный, фракционный и другие. Наибольшую популярность получил метод лазерной шлифовки лазером СО2. При воздействии лазерного луча на рубцовую ткань происходит быстрый нагрев и испарение тканей.

Термальный нагрев приводит к ответу организма усиленной выработкой коллагена в месте обработанной ткани. Многократное шлифование приводит к мягкости, эластичности рубцовой ткани, по цвету рубец становится похожим на окружающую здоровую ткань, по рельефу — выравнивается. Лазерная шлифовка используется как для лечения атрофических, так и гипертрофических, келоидных рубцов.

Преимущества лазерной шлифовки

• Безболезненная методика.
• Не поражает окружающие здоровые ткани.
• Борется со всеми видами рубцов.
• Применяют при всех типах кожи.

Пилинги

Пилинг — это химический раствор кислот, которые применяются для отшелушивания рогового слоя эпидермиса, тем самым разглаживая морщины, улучшая цвет, тургор кожи. Также может быть применен для лечения нормотрофических и атрофических рубцов. Химические пилинги разнятся по оказываемому влиянию и своим свойствам, поэтому начинают с поверхностных, а заканчивают срединными пилингами (ТСА, пилинг Джеснера, феноловый и другие). Срединные пилинги выполняются исключительно врачом.

Преимущества химического пилинга

• Безопасность.
• Лечение небольших по размеру нормотрофических и атрофических рубчиков.
• Безболезненность.
• Результат уже после первой процедуры.
• Дополнительные эстетические улучшения: разглаживание морщин, улучшение тургора и эластичности кожи, сужение пор, лифтинг и др.

Хирургический метод

Хирургический метод — представляет собой хирургическое иссечение рубцовой ткани с тщательным сопоставлением краев рубца, а также с использованием специального высокотехнологичного атравматического шовного материала и с максимальным косметологическим эффектом. Чаще всего к хирургическому методу прибегают те, кто испробовал все другие консервативные методы, но они не дали желаемого результата. В результате хирургического иссечения рубчики становятся меньше, малозаметными и не выступают над уровнем кожи, их поверхность не отличается от здоровой кожи.

Преимущества хирургического метода

• Уменьшение больших дефектов к малозаметным.
• Перемещение рубца в малозаметное место.
• Самый эффективный метод удаления больших рубцов среди других методик.

Лечение кортикостероидами

Лечение кортикостероидами — используется для лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Врач-дерматолог вводит в рубцовую ткань с помощью иглы специальные препараты кортикостероидной природы с целью уменьшения синтеза коллагена, деления клеток-фибробластов, уменьшения провоспалительных компонентов, уменьшения выделения цитокинов, эндотелиального фактора, тучных клеток, увеличения ферментов — особенно гиалуронидазы, которая и будет смягчать и расщеплять рубец

Чаще всего данный метод является дополнением к лазерной шлифовке или другим мало травматическим методикам в борьбе с рубцами.

Преимущества кортикотерапии

• Малотравматичность.
• Минимальная болезненность (возможно применение обезболивающих местных средств).
• Результативность уже через 3-4 процедуры.
• Смягчение рубцовой ткани.
• Улучшение состояния рубцовой ткани.
• Уменьшение роста при келоидных рубцах.

Силиконовый гель (пластырь)

Силиконовый гель — это безопасный и эффективный метод терапии гипертрофических и келоидных рубцов. При нанесении силиконового геля образовывается тонкая пленка, которая защищает рубец от механического повреждения и испарения влаги, тем самым восстанавливая водный баланс в эпидермисе, а это в свою очередь нормализует активность фибробластов и не позволяет соединительной ткани чрезмерно разрастаться. Силиконовый гель или пластырь являются прекрасными средствами для профилактики гипертрофических и келоидных рубцов после хирургических вмешательств, как у детей, так и у взрослых. А также дает заметные изменения при лечении старых рубцов, что приводит к инволюционным процессам в гипертрофических рубцах.

Преимущества силикона

• Безопасный.
• Безболезненный метод.
• Не требует много времени.
• Хороший профилактический метод от гипертрофических и келоидных рубцов.

Микродермабразия

Микродермабразия — это косметологическая процедура, целью которой является шлифовка рубцовой ткани микрокристаллами солей алюминия или алмазного порошка, которая выполняется под большим давлением. Чаще всего используется для лечения гипертрофических и атрофических рубцов.

Преимущества микродермабразии

• Безболезненность.
• Безопасность.
• Коррекция гипертрофических и атрофических рубцов.
• Разглаживание морщин, выравнивание рельефа кожи.
• Отсутствие долгого реабилитационного периода.

Мезотерапия

Мезотерапия – это процедура, при которой под кожу инъекционно вводятся питательные вещества. Благодаря вводимым коктейлям возможно достичь желаемый результат – будь то разглаживание морщин, быстрейшее заживление ран или лечение рубцов.

Суть мезотерапии при лечении рубцов состоит в том, что в ткань рубца вводятся препараты, направленные на улучшение кровотока, а также витаминные коктейли, коллаген и эластин, стимулирующие рост новых клеток и способствующие изменению свойств рубцовой ткани. Как результат – рубцы становятся менее заметными, выравнивается поверхность кожи.

Преимущества мезотерапии

• Малая травматичность.
• Безопасность – вводимые препараты нетоксичны.
• Разглаживание рубцовой ткани, а также улучшение общего состояния кожи за счет вводимых полезных веществ.
• Практически полное отсутствие противопоказаний.

Показания к лечению рубцов (шрамов)

• Нормотрофические, атрофические, келоидные и гипертрофические рубцы;
• посттравматические рубцы;
• профилактика рубцов;
• увеличение в размерах рубцовой ткани;
• рубцы, которые подвергаются частой травматизации;
• психологический и физический дискомфорт при наличии рубцов.

Противопоказания к лечению рубцов (шрамов)

• Воспалительные процессы в области гипертрофических, атрофических, келоидных рубцов.
• Герпетические высыпания в зоне манипуляции.
• Недавно загорелая кожа.
• Любые острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации.
• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Беременность, лактация.
• Наличие кардиостимулятора.
• Заболевания крови (анемия, лейкоз, гемофилия).
• Неврологические заболевания (судороги, эпилепсия).
• Лихорадка.