Криохирургия предраковых заболеваний

Криодеструкция – это метод удаления новообразований на коже с помощью низкотемпературных агентов – криогенов, которые снижают температуру кожи. Такое воздействие приводит к временному спазму сосудов, вследствие чего новообразование перестает кровоснабжаться и отмирает.

Криодеструкция является довольно популярной и эффективной процедурой. Используемый в данном случае жидкий азот позволяет быстро, эффективно и безболезненно удалять доброкачественные образования или предраковые состояния, такие как гемангиомы, папилломы, бородавки, дерматофибромы, болезнь Боуена, актинический кератоз актинический хейлит, лейкоплакии и т.п.

Удаление жидким азотом предраковых заболеваний требует особых навыков и знаний. Удалять предраковые заболевания может только врач онколог-хирург. Удаляя новообразования, необходимо правильно высчитать время замораживания для того чтобы не повредить здоровые ткани.

К предраковым заболеваниям, которые могут быть удалены при помощи криохирургии, относятся такие заболевания:

• актинические кератомы;
• актинический хейлит;
• лейкоплакии;
• болезнь Боуена.

Существует несколько методов удаления новообразований жидким азотом:

• Замораживание распылением – криоген попадает на кожу в виде газообразной струи и замораживает ее.
• Метод зонда – сперва охлаждается металлический наконечник прибора, который, при взаимодействии с новообразованием, охлаждает и разрушает его;
• Метод камыша – самый распространенный метод. На деревянную тонкую палочку плотно наматывается вата, после чего «камыш» смачивается в жидком азоте и локально прижигается новообразование.

Содержание

1. Суть метода криодеструкция
2. Актинический кератоз
3. Актинический хейлит
4. Болезнь Боуена
5. Лейкоплакия
6. Преимущество криохирургии предраковых заболеваний
7. Показания к проведению криодеструкции
8. Противопоказания к проведению криодеструкции
9. Этапы проведения процедуры криодеструкции
10. Рекомендации после процедуры удаления жидким азотом

Суть метода криодеструкция

Жидкий азот оказывает разрушительное действие на сосуды новообразований и клеточные элементы. Вследствие воздействия азота, в клетках новообразования и сосудах образовываются кристаллы льда. Кровообращение опухоли нарушается, что еще сильнее влияет на ее деструкцию. Чем дольше идет воздействие на новообразование, тем глубже в кожу проникает азот и приводит к локальному разрушению тканей и сосудов.

Актинический кератоз

Актинический кератоз – это предраковое состояние, которое характеризуется появлением папул коричневого или темно-коричневого цвета, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи и слегка покрыты роговыми чешуйками, жесткими и плотными. При отрыве чешуей возникает резкая боль в области кератомы.

Актинический кератоз появляются у людей, которые увлекаются или увлекались соляриями, солнечными ваннами. Средний возраст больных, страдающих данным видом заболевания — 45 лет и старше.

Данное состояние под воздействием солнечных лучей способствует трансформации эпидермальных клеток в анапластические, то есть переход кератоза в плоскоклеточный рак.
Располагается на туловище, руках, лице.

Методика и техника удаления

Удаление актинического кератоза жидким азотом происходит по методу открытого спрея или «камыша». Время удаления занимает около 5 – 10 минут.

• Метод «камыша» — на деревянную палочку плотно накрутить вату, смочить в жидком азоте и локально прижечь новообразование. Прижигание длится 5 – 10 секунд.
• Метод открытого спрея — на расстоянии 2 см, под углом 90 градусов необходимо направить струю жидкого азота на опухоль.

Данный метод позволяет заморозить огромные новообразования за короткий период время.

Актинический хейлит

Актинический хейлит – это предраковое заболевание, которое поражает красную кайму губ и проявляется в виде трещин, наслоения чешуек (сухой хейлит), мокнутия, отека, корочек (экссудативный). Причиной появления зачастую выступает чрезмерное влияние на кожу ультрафиолета. Пациентов беспокоит жжение, зуд.

Удаляется методом открытого спрея:

Метод открытого спрея — на расстоянии 2 см, под углом 90 градусов необходимо направить струю жидкого азота на воспаление.

Процедура длится около 5 – 10 секунд и результат заметен уже с 7 дня после первой процедуры.

Болезнь Боуена

Болезнь Боуена является серьезным предраковым заболеванием и проявляется в виде ярко-красной бляшки, которая имеет неровные края, шелушение, бородавчатые разрастания на своей поверхности. Возникает преимущественно после травм, чрезмерного воздействия на кожу ультрафиолетового излучения, а также при контакте с мышьяком.

Чаще бляшки располагаются на туловище, верхних конечностях, промежности. Болеют преимущественно женщины после 40 лет. Удаление происходит методом «камыша» или открытого спрея.

Лейкоплакия

Лейкоплакия – это предрковое состояние, которое проявляется беловатыми бляшками или пятнами белого цвета на слизистой оболочке рта.

Подвергаются данному заболеванию пациенты, которые постоянно употребляют алкоголь, курят, имеют зубные протезы или зубы, которые впираются в щеки.

Существует гиперпластическая лейкоплакия и диспластическая. Гиперпластическая лейкоплакия регрессирует самостоятельно в большинстве случаев, в то время как диспластическая имеет высокую степень перерождения в злокачественную форму.

Пациентам лейкоплакия не приносит дискомфорт, при соскабливании белый налет легко снимается с поверхности слизистой.

Удаление происходит жидким азотом, по методу «камыша».

Преимущество криохирургии предраковых заболеваний

• не занимает много времени;
• не дорогостоящая;
• возможно проведение в амбулаторных условиях;
• практически безболезненная;
• имеет 100% эффективность;
• безопасная;
• отсутствует период реабилитации;
• осуществляется на любых участках тела;
• альтернатива хирургическому вмешательству;
• возможно проведение процедуры у беременных.

Показания к проведению криодеструкции

• предраковые образования: актинический хейлит, актинические кератомы, лейкоплакии и т.п.;
• опухоли больших размеров;
• расположение на губах, слизистых.

Противопоказания к проведению криодеструкции

• холодовая крапивница;
• герпетическая инфекция в области новообразования;
• сахарный диабет;
• воспалительные и не воспалительные процессы кожи, слизистых и внутренних органов;
• заболевания крови (анемия, лейкоз, гемофилия);
• неврологические заболевания (судороги, эпилепсия);
• лихорадка;
• ОРВИ, пневмонии, ринит, ангина и т.п.

Этапы проведения процедуры криодеструкции

1. Врач хирург-онколог проводит тщательный сбор анамнеза у пациента, выясняет наличие аллергических реакций и других противопоказаний.
2. Осмотреть образование, протереть кожу раствором антисептика (хлоргексидином).
3. Выбрать методику удаления жидким азотом:
   • Метод «камыша» — на деревянную палочку плотно накрутить вату, смочить в жидком азоте и локально прижечь новообразование. Прижигание должно длиться не более 10 секунд.
   • Метод открытого спрея — на расстоянии 2 см, под углом 90 градусов необходимо направить струю жидкого азота на опухоль.
4. Обработать поврежденную область раствором хлоргексидина.
5. Дать рекомендации пациенту.

Рекомендации после процедуры удаления жидким азотом

• 2 – 5 дней обрабатывать поврежденную поверхность раствором хлоргексидина.
• Не загорать, не посещать сауны, бани, бассейны, аквапарки на протяжении 5 дней.
• При перебивании на солнце использовать солнцезащитный крем с высоким SPF.