Криохирургия злокачественных новообразований в Киеве

Немеланомные злокачественные новообразования — группа непигментных опухолей кожи, которые представлены следующими разновидностями рака кожи: базальноклеточный рак (базалиома) и плоскоклеточный рак (эпителиома).

Содержание

Базальноклеточный рак (базалиома)
Плоскоклеточный рак (эпителиома)
Суть процедуры и механизм действия криохирургии
Преимущества криохирургии
Показания к криохирургии
Противопоказания к криохирургии
Техника и этапы выполнения криохирургии
Рекомендации после криохирургии

Базальноклеточный рак (базалиома)

Базальноклеточный рак (базалиома) — злокачественная опухоль, которая встречается чаще всего у пожилых людей (старше 50 лет). Представлена преимущественно в виде единичного небольшого узла. Очень редко метастазирует. Излюбленными местами поражения являются области головы, шеи, внутреннего угла глаза, лоб, нос, крылья носа, носогубные складки.

Выделяют три основных типа базалиом: опухолевидная, язвенная и поверхностная.

Основные симптомы базалиомы:

изменение размеров, цвета и формы родинки или бородавки;
заметны сосуды на поверхности образования;
частые кровотечения из новообразования, очень долго заживают;
возможен зуд.

Плоскоклеточный рак (эпителиома)

Плоскоклеточный рак (эпителиома) — злокачественное новообразование, встречающееся у людей старше 70 лет, чаще у мужчин. Излюбленными местами поражения являются открытые участки кожи: ноги, руки, голова. Представлен в виде единичного узла, плотной или хрящевой консистенции, быстро растет в размерах и меняет цвет с телесного на коричневый или красноватый оттенок, на поверхности могут быть твердые чещуйки. Плоскоклеточному раку предшествуют предраковые состояния (актинический кератоз, меланоз Дюбрея и другие).

Выделяют две формы плоскоклеточного рака: опухолевидный и язвенный.

Основные симптомы эпителиомы:

плотное, твердое утолщение красного цвета
наличие значительного количества твердых чешуек на новообразовании, которые похожи на «кору дерева»;
бородавчатые разрастания на поверхности;
кровотечение, которые не заживают в месте образования.

Криохирургия злокачественных новообразований — это хирургический метод удаления определенных злокачественных опухолей на коже с использованием жидкого азота для достижения стойкого клинического эффекта и с разрушением нездоровых тканей (атипичных клеток).

Криохирургия пользуется большой популярностью среди врачей-дерматологов, особенно в случаях удаления папиллом, бородавок, келоидных рубцов и других доброкачественных новообразований. Вместе с тем и врачи-онкологи также применяют данный вид практики с целью удаления злокачественных новообразований, таких как базальноклеточный рак, и плоскоклеточный рак (не метастазирующие формы).

Суть процедуры и механизм действия криохирургии

Процедура криохирургии предусматривает прямое или бесконтактное воздействие жидким азотом на злокачественную опухоль в пораженном участке. При криодеструкции происходит контролируемое разрушение раковых клеток, которое достигается благодаря сверхнизкой температуре азота. Это приводит к деструкции клеток при их замораживании, а при оттаивании достигается дегидратация тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые также вызывают механическое разрушение клеточных мембран. К тому же происходит ряд изменений в метаболических, иммунных процессах в здоровых и в разрушенных атипичных клетках.

Метод криохирургии используется на ранних стадиях злокачественных новообразований.

Преимущества криохирургии

малотравматический метод;
минимальность болевых ощущений;
бескровность и стерильность при выполнении криотерапии;
топическое действие исключительно на пораженный участок, без разрушения здоровых тканей;
дозированная нагрузка на необходимый участок;
эффективность на ранних стадиях опухолевого процесса;
период реабилитации не продолжительный;
не требует подготовки перед процедурой.

Показания к криохирургии

базальноклеточный рак (на ранних стадиях);
плоскоклеточный рак (на ранних стадиях);
папиллома;
келоидный рубец;
дерматофиброма;
ксантома и другие.

Противопоказания к криохирургии

Воспалительные процессы в области новообразования.
Герпетические высыпания в зоне манипуляции.
Любые острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Лихорадка.
Беременность, лактация.
Сахарный диабет.
Наличие кардиостимулятора.
Заболевания крови (анемия, лейкоз, гемофилия).
Неврологические заболевания (судороги, эпилепсия).

Техника и этапы выполнения криохирургии

Осмотр больного и уточнения по поводу имеющихся заболеваний, особенно в стадии обострения.
Дерматоскопия новообразований (наличие признаков злокачественности новообразований).
Лабораторная диагностика RW, тест на ВИЧ / СПИД, общий анализ крови, дополнительные анализы при необходимости врача.
Врач-дерматолог-онколог оценивает внешний вид новообразований, делая соответствующие записи и отметки в амбулаторной карте, и выбирает путь нанесения жидкого азота, фреона (контактный или бесконтактный).
Обеззараживание кожи хлоргексидином.
Нанесение местной анестезии в виде крема или пластыря, или введение инфильтрационной анестезии, если это необходимо.
Проведение самой процедуры криодеструкции. Криодеструкция может длиться от 10-30 секунд, с повторением процедуры 2-3 раза, интервал 10-30 дней. Этапы процедуры:
- побледнение новообразования во время нанесения жидкого азота;
- гиперемия (покраснение) и отек в течение 3-5 часов после процедуры;
- появление эпидермальных пузырей в течение 1-3 дней;
- отторжения некротизированных тканей, образование корки до 2 недель;
- эпителизация и восстановления тканей.
Обработка кожи хлоргексидином.
Нанесение успокоительных и восстановительных средств.
Предоставление рекомендаций после криохирургии новообразований.