Немеланомные злокачественные новообразования — группа непигментных опухолей кожи, которые представлены следующими разновидностями рака кожи: базальноклеточный рак (базалиома) и плоскоклеточный рак (эпителиома).
Содержание
- Базальноклеточный рак (базалиома)
- Плоскоклеточный рак (эпителиома)
- Суть процедуры и механизм действия криохирургии
- Преимущества криохирургии
- Показания к криохирургии
- Противопоказания к криохирургии
- Техника и этапы выполнения криохирургии
- Рекомендации после криохирургии
Базальноклеточный рак (базалиома)
Базальноклеточный рак (базалиома) — злокачественная опухоль, которая встречается чаще всего у пожилых людей (старше 50 лет). Представлена преимущественно в виде единичного небольшого узла. Очень редко метастазирует. Излюбленными местами поражения являются области головы, шеи, внутреннего угла глаза, лоб, нос, крылья носа, носогубные складки.
Выделяют три основных типа базалиом: опухолевидная, язвенная и поверхностная.
Основные симптомы базалиомы:
- изменение размеров, цвета и формы родинки или бородавки;
- заметны сосуды на поверхности образования;
- частые кровотечения из новообразования, очень долго заживают;
- возможен зуд.
Плоскоклеточный рак (эпителиома)
Плоскоклеточный рак (эпителиома) — злокачественное новообразование, встречающееся у людей старше 70 лет, чаще у мужчин. Излюбленными местами поражения являются открытые участки кожи: ноги, руки, голова. Представлен в виде единичного узла, плотной или хрящевой консистенции, быстро растет в размерах и меняет цвет с телесного на коричневый или красноватый оттенок, на поверхности могут быть твердые чещуйки. Плоскоклеточному раку предшествуют предраковые состояния (актинический кератоз, меланоз Дюбрея и другие).
Выделяют две формы плоскоклеточного рака: опухолевидный и язвенный.
Основные симптомы эпителиомы:
- плотное, твердое утолщение красного цвета
- наличие значительного количества твердых чешуек на новообразовании, которые похожи на «кору дерева»;
- бородавчатые разрастания на поверхности;
- кровотечение, которые не заживают в месте образования.
Криохирургия злокачественных новообразований — это хирургический метод удаления определенных злокачественных опухолей на коже с использованием жидкого азота для достижения стойкого клинического эффекта и с разрушением нездоровых тканей (атипичных клеток).
Криохирургия пользуется большой популярностью среди врачей-дерматологов, особенно в случаях удаления папиллом, бородавок, келоидных рубцов и других доброкачественных новообразований. Вместе с тем и врачи-онкологи также применяют данный вид практики с целью удаления злокачественных новообразований, таких как базальноклеточный рак, и плоскоклеточный рак (не метастазирующие формы).
Суть процедуры и механизм действия криохирургии
Процедура криохирургии предусматривает прямое или бесконтактное воздействие жидким азотом на злокачественную опухоль в пораженном участке. При криодеструкции происходит контролируемое разрушение раковых клеток, которое достигается благодаря сверхнизкой температуре азота. Это приводит к деструкции клеток при их замораживании, а при оттаивании достигается дегидратация тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые также вызывают механическое разрушение клеточных мембран. К тому же происходит ряд изменений в метаболических, иммунных процессах в здоровых и в разрушенных атипичных клетках.
Метод криохирургии используется на ранних стадиях злокачественных новообразований.
Преимущества криохирургии
- малотравматический метод;
- минимальность болевых ощущений;
- бескровность и стерильность при выполнении криотерапии;
- топическое действие исключительно на пораженный участок, без разрушения здоровых тканей;
- дозированная нагрузка на необходимый участок;
- эффективность на ранних стадиях опухолевого процесса;
- период реабилитации не продолжительный;
- не требует подготовки перед процедурой.
Показания к криохирургии
- базальноклеточный рак (на ранних стадиях);
- плоскоклеточный рак (на ранних стадиях);
- папиллома;
- келоидный рубец;
- дерматофиброма;
- ксантома и другие.
Противопоказания к криохирургии
- Воспалительные процессы в области новообразования.
- Герпетические высыпания в зоне манипуляции.
- Любые острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации.
- Лихорадка.
- Беременность, лактация.
- Сахарный диабет.
- Наличие кардиостимулятора.
- Заболевания крови (анемия, лейкоз, гемофилия).
- Неврологические заболевания (судороги, эпилепсия).
Техника и этапы выполнения криохирургии
- Осмотр больного и уточнения по поводу имеющихся заболеваний, особенно в стадии обострения.
- Дерматоскопия новообразований (наличие признаков злокачественности новообразований).
- Лабораторная диагностика RW, тест на ВИЧ / СПИД, общий анализ крови, дополнительные анализы при необходимости врача.
- Врач-дерматолог-онколог оценивает внешний вид новообразований, делая соответствующие записи и отметки в амбулаторной карте, и выбирает путь нанесения жидкого азота, фреона (контактный или бесконтактный).
- Обеззараживание кожи хлоргексидином.
- Нанесение местной анестезии в виде крема или пластыря, или введение инфильтрационной анестезии, если это необходимо.
- Проведение самой процедуры криодеструкции. Криодеструкция может длиться от 10-30 секунд, с повторением процедуры 2-3 раза, интервал 10-30 дней. Этапы процедуры:
- побледнение новообразования во время нанесения жидкого азота;
- гиперемия (покраснение) и отек в течение 3-5 часов после процедуры;
- появление эпидермальных пузырей в течение 1-3 дней;
- отторжения некротизированных тканей, образование корки до 2 недель;
- эпителизация и восстановления тканей.
- Обработка кожи хлоргексидином.
- Нанесение успокоительных и восстановительных средств.
- Предоставление рекомендаций после криохирургии новообразований.
Рекомендации после криохирургии
- не допускать попадания воды на поверхность пузыря около 24 часов;
- избегать попадания прямых солнечных лучей на пораженный участок — до 2-х недель;
- обработка не спиртовыми антисептиками (раствор Фукорцин, хлоргексидина и другие);
- не прокалывать пузырь, и не наносить любые народные средства, или что-нибудь, что может раздражать пораженный участок;
- при появлении темной корки (струпа) не срывать ее, не травмировать;
- при отторжении корки обрабатывать рубчик мазями, которые ускоряют заживление и восстановление;
- не посещать бани, сауны и бассейны в период лечения.