Немеланомні злоякісні новоутворення – група непігментних пухлин шкіри, що представлені такими різновидами раку шкіри, як базальноклітинний рак (базаліома) та плоскоклітинний рак (епітеліома).
Зміст
- Базальноклітинний рак (базаліома)
- Плоскоклітинний рак (епітеліома)
- Суть процедури і механізм дії кріохірургії
- Переваги кріохірургії
- Показання до кріохірургії
- Протипоказання до кріохірургії
- Техніка та етапи виконання процедури
- Рекомендації після кріохірургії
Базальноклітинний рак (базаліома)
Базальноклітинний рак (базаліома) – злоякісна пухлина, що зустрічається найчастіше у людей похилого віку (старше 50 років). Представлена найчастіше у вигляді одиничного невеликого вузла. Дуже рідко метастазує. Улюбленими місцями ураження є ділянки голови, шиї, внутрішнього кута ока, лоб, ніс, крила носа, носо-губні складки.
Виділяють три основні типи базаліом: пухлиноподібний, виразковий та поверхневий.
Основні симптоми базаліоми:
- зміна розмірів, кольору та форми родимки чи бородавки;
- помітні судини на поверхні утворення;
- часті кровотечі з новоутворення, що дуже довго загоюються;
- можливий свербіж.
Плоскоклітинний рак (епітеліома)
Плоскоклітинний рак (епітеліома) – злоякісне новоутворення, що зустрічається у людей старших 70 років, частіше в чоловіків. Улюбленими місцями ураження є відкриті ділянки шкіри: ноги, руки, голова. Представлений у вигляді одиничного вузла, щільної чи хрящової консистенції, що швидко росте в розмірах та змінює колір з тілесного на коричневий чи червонуватий відтінок, на поверхні можуть бути тверді лусочки. Плоскоклітинному раку передують передракові стани (актинічний кератоз, меланоз Дюбрея та інші).
Виділяють дві форми плоскоклітинного раку: пухлиноподібну та виразкову.
Основні симптоми епітеліоми:
- щільне, тверде потовщення червоного кольору;
- наявність значної кількості твердих лусочок на новоутворенні, що схожі на «кору дерева»;
- бородавчасті розростання на поверхні;
- кровотеча, що не загоюється в місці утворення.
Кріохірургія злоякісних новоутворень – це хірургічний метод видалення певних злоякісних пухлин на шкірі з використанням рідкого азоту для досягнення стійкого клінічного ефекту та руйнуванням нездорових тканин (атипових клітин).
Кріохірургія користується великою популярністю серед лікарів-дерматологів, особливо у випадках видалення папілом, бородавок, келоїдних рубців та інших доброякісних новоутворень. Разом з тим і лікарі-онкологи також застосовують даний вид практики з метою видалення злоякісних новоутворень, таких як базальноклітинний рак так і плоскоклітинний рак (не метастазуючі форми).
Суть процедури і механізм дії кріохірургії
Процедура кріохірургії передбачає прямий чи безконтактний вплив рідким азотом на злоякісну пухлину в ураженій ділянці. При кріодеструкції відбувається контрольоване руйнування ракових клітин, що досягається завдяки наднизькій температурі азоту. Це призводить до деструкції клітин при їх замороженні, а при відтаюванні досягається дегідратація тканин в результаті утворення мікрокристалів льоду, які також викликають механічне руйнування клітинних мембран. До того ж відбувається ряд змін в метаболічних, імунних процесах в здорових та в зруйнованих атипових клітин.
Метод кріохірургії використовується на ранніх стадіях злоякісних новоутворень.
Переваги кріохірургії
- малотравматичний метод;
- мінімальність больових відчуттів;
- безкровність та стерильність під час виконання кріотерапії;
- топічна дія виключно на уражену ділянку, без руйнування здорових тканин;
- дозоване навантаження на необхідну ділянку;
- ефективність на ранніх стадіях пухлинного процесу;
- період реабілітації не тривалий;
- не потребує підготовки перед процедурою.
Показання до кріохірургії
- базальноклітинний рак (на ранніх стадіях);
- плоскоклітинний рак (на ранніх стадіях);
- папілома;
- келоїдний рубець;
- дерматофіброма;
- ксантома та інші.
Протипоказання до кріохірургії
- Запальні процеси в ділянці новоутворення.
- Герпетичні висипання в зоні маніпуляції.
- Будь-які гострі і хронічні захворювання в стадії декомпенсації.
- Лихоманка.
- Вагітність, лактація.
- Цукровий діабет.
- Наявність кардіостимулятора.
- Захворювання крові (анемія, лейкоз, гемофілія).
- Неврологічні захворювання (судоми, епілепсія).
Техніка та етапи виконання процедури
- Огляд хворого та уточнення з приводу наявних захворювань, особливо в стадії загострення.
- Дерматоскопія новоутворень (наявність ознак злоякісності новоутворень).
- Лабораторна діагностика: RW, тест на ВІЛ/СНІД, загальний аналіз крові, додаткові аналізи за потреби лікаря.
- Лікар-дерматолог-онколог оцінює зовнішній вигляд новоутворень, роблячи відповідні записи та відмітки в амбулаторній картці та обирає шлях нанесення рідкого азоту, фреону (контактний чи безконтактний).
- Знезараження шкіри хлоргексидином.
- Нанесення місцевої анестезії у вигляді крему чи пластерів, або введення інфільтраційної анестезії, якщо це необхідно.
- Проведення самої процедури кріодеструкції. Кріодеструкція може тривати від 10-30 секунд, з повторенням процедури 2-3 рази, інтервал 10-30 днів. Етапи процедури:
- поблідніння новоутворення під час нанесення рідкого азоту;
- гіперемія (почервоніння) і набряк – протягом 3-5 годин після процедури;
- поява епідермальних пухирів протягом 1-3 днів;
- відторгнення некротизованих тканин, утворення струпу до 2 тижнів;
- епітелізація та відновлення тканин.
- Обробка шкіри хлоргексидином.
- Нанесення заспокійливих та відновлювальних засобів.
- Надання рекомендацій після кріохірургії новоутворень.
Рекомендації після кріохірургії
- не допускати попадання води на поверхню пухиря близько 24 годин;
- уникати попадання прямих сонячних променів на уражену ділянку – до 2-х тижнів;
- обробка не спиртовими антисептиками (розчин фукорцину, хлоргексидину та інші);
- не проколювати пухир, не наносити будь-які народні засоби, чи будь-що, що може подразнити уражену ділянку;
- при появі темної кірки (струпа) не зривати її, не травмувати;
- при відторгненні кірки обробляти рубчик мазями, що пришвидшують загоєння та відновлення;
- не відвідувати лазні, сауни і басейни в період лікування.
