No Result
View All Result
  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус
    • ukУкр
No Result
View All Result
Главная Услуги дерматологической клиники Аппаратная косметология

Криодеструкция рубцов

Криодеструкция рубцов
Share on FacebookShare on Twitter

Рубец – это вторичный морфологический элемент в дерматологии, который возникает после травм, ожогов, воспалений, операций, в местах повреждения кожи на уровне дермы (особенно сосочковый слой дермы).

Рубец представляет собой грубоволокнистую соединительную ткань (коллагеновые волокна). В пределах рубцовой ткани отсутствуют волосы, потовые, сальные железы. Начальная стадия свежего рубца — красный, блестящий и гладкий рубец, затем пигментированный, а в завершении — белый. Чаще всего рубцы возникают после заживления язв, глубоких пустул (гнойничков), трещин, порезов и прочее.

Выделяют по отношению к поверхности кожи: нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы.

  • Нормотрофический рубец — образуется после заживления раны, не выступает над уровнем кожи. Через определенный период времени его трудно найти на коже, малозаметен. Чаще всего так заживают поверхностные раны, ожоги, косметический шов и прочее.
  • Атрофический рубец – образовывается после заживления раны, втягиваясь в толщу кожи. Чаще всего возникает после пустул, фурункулов, ожогов и прочее.
  • Гипертрофический рубец — рубец, который выступает над уровнем кожи. Он грубый, плотный, яркий. Возникает чаще всего после глубоких ожогов, рваных ран, при постоянной травматизации рубца и генетической предрасположенности к гипертрофическим рубцам.
  • Келоидный рубец — это патологический вид рубцовой ткани, рубец выступает над уровнем кожи. Цвет синюшно-красный, на поверхности видны сосуды, плотный, может имитировать опухоль. Больные испытывают болезненность в области рубца, зуд, ощущение распирания. Появление данного рубца возможно на любом участке кожи, но самыми любимыми местами являются ушные раковины, лобковая область и участок грудины.

Криодеструкция рубцов — это лечебная процедура, которая применяется в дерматологической практике с целью уменьшения проявлений рубцовых изменений под действием низких температур. Данный метод терапии рубцовых изменений является достаточно популярным, как среди молодых врачей-дерматологов, так и среди опытных специалистов области эстетической медицины. Основным преимуществом данного метода является минимальные болевые ощущения при выполнении криодеструкции и впечатляющие результаты уже после первой процедуры. Особо успешных результатов можно достигнуть в лечении келоидных и гипертрофических рубцов.

Содержание

  1. Суть процедуры и механизм действия
  2. Преимущества криодеструкции
  3. Показания к криодеструкции
  4. Противопоказания к криодеструкции
  5. Техника и этапы выполнения процедуры
  6. Рекомендации после криодеструкции

Суть процедуры и механизм действия

При криодеструкции применяется жидкий азот или иногда фреон. Врач-дерматолог наносит на рубцовую ткань жидкий азот с целью уменьшения проявлений келоидных рубцов. Существует два пути нанесения жидкого азота: контактный и бесконтактный. Контактный предусматривает применение специального криозонда, с помощью которого происходит прямой контакт с рубцовой тканью жидким азотом. А бесконтактный — это взаимодействие жидкого азота на рубцовую ткань парожидким током азота с помощью криораспылителя. Путь нанесения азота или фреона выбирает исключительно врач в зависимости от толщины и проявлений келоидных рубцов.

Основной механизм действия жидкого азота — это влияние сверхнизкой температуры (-180° С) на рубцовую ткань. Происходит необратимая деструкция клеток при их замораживании, а при оттаивании достигается дегидратация тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые вызывают механическое разрушение клеточных мембран. Резкое снижение температуры приводит к денатурации белковых структур, входящих в клеточный состав мембраны, а также уменьшение углеводородного и липидного метаболизма. А также происходит прекращение кровоснабжения в области криодеструкции, что приводит к ишемическому крионекрозу.

При криодеструкции выделяют 3 фазы: криопоражение ткани, крионекроз и заглаживание (восстановление) тканей в месте поражения.

Преимущества криодеструкции

  • безболезненность процедуры;
  • бескровность и стерильность при выполнении криотерапии;
  • топическое действие исключительно на пораженный участок, без разрушения здоровых тканей;
  • дозированная нагрузка на необходимый участок;
  • осложнения редки и минимальные;
  • высокая эффективность;
  • период реабилитации не продолжительный;
  • не требует подготовки перед процедурой.

Показания к криодеструкции

  • келоидные и гипертрофические рубцы;
  • посттравматические рубцы;
  • увеличение в размерах рубцовой ткани;
  • рубцы, которые подвергаются частой травматизации;
  • неэфективность других методов;
  • психологический и физический дискомфорт от наличия рубцов.

Противопоказания к криодеструкции

  • Воспалительные процессы в области келоидных рубцов.
  • Герпетические высыпания в зоне манипуляции.
  • Недавно загорелая кожа.
  • Любые острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации.
  • Онкологические заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность, лактация.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Заболевания крови (анемия, лейкоз, гемофилия).
  • Неврологические заболевания (судороги, эпилепсия).
  • Лихорадка.

Техника и этапы выполнения процедуры

  1. Осмотр больного и уточнение по поводу имеющихся заболеваний, особенно в стадии обострения.
  2. Лабораторная диагностика: RW, тест на ВИЧ / СПИД, общий анализ крови.
  3. Врач-дерматолог оценивает внешний вид рубцовых изменений, делая соответствующие записи и отметки в амбулаторной карте, и выбирает путь нанесения жидкого азота, фреона (контактный или бесконтактный).
  4. Обеззараживание кожи хлоргексидином.
  5. Нанесение местной анестезии в виде крема или пластера, или введение инфильтрационной анестезии, если это необходимо.
  6. Проведение самой процедуры криодеструкции. Криодеструкция может длиться от 10-30 секунд, с повторением процедуры 2-3 раза, интервал 10-30 дней.
  7. Этапы процедуры:
    • побледнение рубцовой ткани при нанесении жидкого азота;
    • гиперемия (покраснение) и отек в течение 3-5 часов после процедуры;
    • появление эпидермальных пузырей в течение 1-3 дней;
    • отторжения некротизированных тканей, образование корки до 2 недель;
    • эпителизация и восстановления тканей.
  8. Нанесение успокоительных и восстановительных средств.
  9. Предоставление рекомендаций после процедуры криодеструкции.

Рекомендации после криодеструкции

  • не допускать попадания воды на поверхность пузыря около 24 часов;
  • избегать попадания прямых солнечных лучей на пораженный участок — до 2-х недель
  • не посещать бани, сауны и бассейны;
  • не прокалывать пузырь, и не наносить любые народные средства, или что-нибудь, что может раздражать пораженный участок.

Белозёрова Александра

Белозёрова Александра

Врач-дерматовенеролог
Член AADV, член УАДВ.

Популярные услуги

Панч-биопсия
Дерматология

Биопсия кожи

от Белозёрова Александра
Удаление ботриомикомы
Дерматология

Удаление пиогенной гранулемы (ботриомикомы)

от Белозёрова Александра
Удаление ксантелазмы
Дерматология

Удаление ксантелазмы

от Белозёрова Александра

Популярные статьи

Розовый лишай
Пятнистые дерматозы

Розовый лишай

от Белозёрова Александра
Рожистое воспаление (рожа)
Пятнистые дерматозы

Рожа

от Белозёрова Александра
Многоформная экссудативная эритема
Пятнистые дерматозы

Многоформная экссудативная эритема

от Белозёрова Александра

  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус

© 2018 derma.com.ua.
Все материалы на данном сайте предназначены исключительно
для медицинских работников и фармацевтов.
Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению!

No Result
View All Result
  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус
    • ukУкр

© 2018 derma.com.ua.
Все материалы на данном сайте предназначены исключительно
для медицинских работников и фармацевтов.
Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению!