Папиллома – доброкачественное новообразование, которое локализуется на открытых и на закрытых участках кожи (туловище, лице, конечностях, ягодицах) и может возникать и на слизистых оболочках (слизистая ротовой полости, гортань и половые органы). Папиллома имеет круглую форму диаметром от 0,5 до 2 см и выступает над поверхностью кожи в виде сосочковых разрастаний, имеет широкую или узкую основу, похожую на цветную капусту или петушиный гребешок. Поверхность нередко бородавчатая или ворсинчатая, а роговые массы легко отшелушиваются с поверхности папилломы. Цвет бывает различный — от розового до серого или темно-коричневого.
Содержание:
Основной причиной возникновения папилломы является вирус папилломы человека (ВПЧ), который проникает через кожные покровы, а именно из-за микротравмы, ранения. Первые симптомы появления папилломы возникают через несколько месяцев (1-8 месяцев) после попадания вируса. Первые симптомы: зуд и появление незаметной папулы (узелка), которая может воспаляться со временем, однако не обращает на себя особого внимания. Папилломы чаще всего беспокоят пожилых людей, но могут возникнуть и среди молодежи, особенно после стресса, снижения иммунитета, приема медикаментов, наркотиков и др.
Методом диагностики ВПЧ является ПЦР — диагностика ДНК вируса, а также патоморфологическое исследование новообразования.
Бородавки — доброкачественные новообразования кожи, которые вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), разновидностей которого на сегодня существует около 70 видов. Бородавка представляет собой округлое образование, выступающее над уровнем кожи. Излюбленными местами возникновения бородавок являются: пальцы рук, ног, ступни, волосистая часть головы, лицо.
Классификация бородавок:
- Простые (вульгарные).
- Ладонно-подошвенные.
- Околоногтевые.
- Плоские юношеские.
- Остроконечные (кондиломы).
Криодеструкция папиллом и бородавок — это разрушения бородавок или папиллом под влиянием жидкого азота. Суть метода заключается в замораживании и разрушении тканей новообразования.
Суть процедуры криодеструкции
Криодеструкция — по своей методике является легким и эффективным способом удаления новообразований. Жидкий азот локально наносится на новообразование, в результате чего происходит замораживание и разрушение клеточных мембран патологических тканей под влиянием сверхнизкой температуры (-195° С). Замораживаясь, клетки новообразования разрушаются, а при оттаивании достигается дегидратация тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые вызывают механическое разрушение клеточных мембран.
Врачи-дерматологи любят именно этот метод удаления, поскольку он очень прост в исполнении, имеет высокую результативность, а рубцовые изменения, как правило, минимальны. Существует два метода криодеструкции: аппаратный и ручной. При аппаратном методе используют криодеструктор с аппликатором на наконечнике, который прикладывается к поверхности новообразования и происходит замораживание. А при ручном используется ватный тампон, пропитанный азотом, который также прикладывают к папилломе, но в этом случае трудно контролировать глубину проникновения азота. Длительность замораживания новообразования жидким азотом определяет врач, основываясь на сведениях относительно глубины залегания и локализации бородавки или папилломы.
При криодеструкции выделяют следующие фазы:
- Криопоражение — изменение цвета тканей с наличием отека, изменением иннервации и кровоснабжения за счет действия низкой температуры.
- Крионекротическая — ишемия с последующим некрозом в результате тромбоза сосудов.
- Репарация — восстановление нормального эпителиального слоя в месте поражения.
Преимущества криодеструкции
- болезненность минимальна;
- простой, удобный в исполнении метод удаления;
- локализованное и дозированное воздействие на папилломатозные или бородавчатые разрастания;
- здоровые ткани при криодеструкции НЕ поражаются;
- отсутствие открытых ран с ранением сосудов, бескровность;
- высокая результативность;
- рубцевание отсутствует или минимальное;
- осложнения — редкое явление;
- период реабилитации отсутствует;
- не требует подготовки перед процедурой.
Показания к криодеструкции
- доброкачественные образования;
- кератомы;
- папилломы, все виды бородавок;
- гиперкератоз;
- дерматофиброма;
- ксантомы;
- рубцовые изменения (келоидные, гипертрофические рубцы);
- пигментные пятна;
- гемангиомы;
- базалиома и некоторые другие злокачественные опухоли.
Противопоказания к криодеструкции
- Наличие воспалительных процессов в зоне новообразования.
- Любые острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации.
- Герпетические высыпания в зоне манипуляции.
- Лихорадка.
- Беременность, лактация.
- Сахарный диабет.
- Наличие кардиостимулятора.
- Заболевания крови (анемия, лейкоз, гемофилия).
- Неврологические заболевания (судороги, эпилепсия).
Техника и этапы выполнения криодеструкции
- Осмотр больного. Наличие показаний, противопоказаний, а также аллергических реакций на жидкий азот. Семейный анамнез.
- Врач-дерматолог осуществляет дерматоскопическое исследование новообразования, чтобы убедиться, что это папиллома или бородавка.
- Лабораторная диагностика RW, тест на ВИЧ / СПИД, общий анализ крови, ПЦР-диагностика ДНК-вируса (ВПЧ-вирус папилломы человека).
- Врач-дерматолог проводит оценку внешнего вида новообразования, делая соответствующие записи и отметки в амбулаторной карте больного, и выбирает метод выполнения: аппаратный или ручной. Оценивает, на какое время будет заморожено новообразование, чтобы не повредить здоровые ткани.
- Подготовка новообразования к удалению. Обработка кожи раствором хлоргексидина.
- Нанесение местной анестезии в виде крема или пластыря, или введения инфильтрационной анестезии, если это необходимо (очень редко).
- Проведение самой процедуры криодеструкции.
- Опять обработка кожи раствором антисептика.
- Наложение пластыря или повязки на место замораживания.
- Предоставление рекомендаций после процедуры.
Рекомендации после криохирургии
- Уменьшить попадание воды на поверхность удаления, на срок около суток.
- Обработка кожи антисептическим раствором (лучше использовать раствор хлоргексидина).
- Не срывать струп, не пытаться проколоть поверхность пузыря.
- Не посещать сауны, бани, бассейны, солярии в течение двух недель.
- Не злоупотреблять солнечными ваннами на протяжении двух недель, или же наносить солнцезащитный крем с фактором защиты SPF-50.
Продолжительность процедуры
Продолжительность процедуры криодеструкции не длительная, до 1 минуты. Если размеры образования очень малы, то криодеструкция выполняется один раз, если же размеры большие, то может выполняться до 5 раз. Интервал между процедурами 14-30 дней.
