Крапивница

Крапивница – это острая аллергическая реакция организма на воздействие экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) раздражителей. Проявляется покраснением и уртикарными высыпаниями на теле, которые сопровождаются невыносимым зудом. Заболевание склонно к рецидивам.

Крапивница – очень распространенное кожное заболевание. Из всех аллергических дерматозов оно занимает первое место по своему распространению, а из всех аллергических состояний – второе (на первом месте находится бронхиальная астма).

Хоть один раз в жизни каждый второй человек сталкивался с данной болезнью. Крапивница поражает одинаково часто как детей, так и взрослых, беременных и людей пенсионного возраста. Хотя проявления у ребенка и у взрослого человека отличаются.

Содержание

1. Причины возникновения крапивницы
2. Симптомы крапивницы
3. Виды крапивницы
4. Диагностика крапивницы
5. Лечение крапивницы
6. Последствия и профилактика крапивницы

Причины возникновения крапивницы

Крапивница – это аллергическая реакция на тот или иной раздражитель. Она не является заразным заболеванием, соответственно, не передается от больного человека к здоровому.

Существует много различных этиологических факторов. Их принято делить на экзогенные ( внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным факторам относятся:

1. Пищевые аллергены, а именно:
   • различные консерванты;
   • пищевые добавки;
   • цитрусовые;
   • прием испорченной пищи.
2. Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, витамины и т. п.).
3. Вакцины.
4. Механические факторы.
5. Физические факторы.
6. Химические факторы.

К эндогенным факторам относятся :

1. Нервно-эндокринные расстройства.
2. Гестоз беременных.
3. Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
4. Хронические и острые инфекции.
5. Накопление в тканях химических веществ.
6. Иммунодефицитные состояния.
7. Болезни крови.
8. Интоксикация.

В основе развития крапивницы лежит аллергическая реакция немедленного типа. Это происходит вследствие повышенной концентрации биологических активных веществ, а именно гистамина. Способность инактивировать количество гистамина в крови у больных крапивницей отсутствует. Также помогают в повышении уровня гистамина такие биологические вещества, как серотонин, ацетилхолин, интерлейкин, простагландин. Эти активные вещества и вызывают уртикарную сыпь.

Повышение уровня ацетилхолина в организме вызывает сосудистую реакцию и является проявлением вегетососудистой дистонии.

Из-за повышенной активности блуждающего нерва зуд усиливается в ночное время и вечером. Утром и после сна зуд менее выражен.

Симптомы крапивницы

Симптомы крапивницы появляются у каждого человека индивидуально, в среднем, от 12 часов до 7 дней после начала болезни. Сначала пациенты начинают жаловаться на зуд кожи, участки зуда различные, он может появляться на руках, спине, животе, лице, ногах, ладонях, губах, вплоть до зуда всего тела. Продолжается он несколько часов, а возможно до нескольких дней. Через какое-то время на местах зуда начинает появляться на эритематозном фоне уртикарная сыпь (выглядит, как отечный волдырь бледного цвета).

Размеры сыпи могут быть разные, от булавочной головки до огромных размеров. Элементы сыпи имеют тенденцию к сливанию. Сливаясь, они образовывают различные фигуры.

В отдельных случаях крапивница может сопровождаться повышением температуры до 38–39°С, ломотой в теле, общим недомоганием, головной болью, расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы характерны для острого периода. Если крапивница продолжается более 6 недель, говорят о хронической форме заболевания.

В редких случаях зуд может отсутствовать.

Виды крапивницы

• Острая (идиопатическая) – появляется после контакта с аллергеном и характеризуется появлением зуда, а вскоре и красных отечных уртикарных элементов на любых участках тела. Возможно повышение температуры, расстройства желудочно-кишечного тракта и т. п. Поражает и взрослых, и детей.
• Хроническая рецидивирующая – возникает вследствие постоянной сенсибилизации организма. Проявления имеют приступообразный характер и продолжаются на протяжении нескольких лет. Рецидивирует (обостряется) в зимний и осенний период. Если обострения продолжаются на протяжении всего года, необходимо исключить контакт с холодной водой.
• Стойкая папулезная – уртикарные элементы начинают трансформироваться в папулезные и окрашиваться в синюшно-красный цвет. Преимущественно возникает на разгибательных участках конечностей. Также сопровождается зудом.
• Солнечная – возникает после солнечного облучения. Для нее характерна сезонность, а точнее весна–лето. Поражаются открытые участки тела. Высыпания сопровождаются зудом разной интенсивности. На эритематозном фоне появляются уртикарные элементы. После прекращения контакта с ультрафиолетом симптомы проходят.
• Рефлекторная холодовая – вокруг охлажденных и замерзших участков кожи появляются отечные папулы красного цвета, чаще небольших размеров. Остальные участки кожи не поражаются. Также сопровождается зудом разной интенсивности.
• Детская – на фоне экссудативного диатеза появляется мелкая сыпь. Она представляет собой зудящие папуло-везикулы, геморрагические корочки, экскориации. Поражает детей в возрасте от 5 мес. до 3 лет.
• Механическая – возникает вследствие контакта (давления) предметов одежды с кожей (ремни, резинки, пряжки и т. п.) и вибрации. Развивается у людей с нестабильной нервной системой.
• Дермографическая – это вариант острой крапивницы. Характеризуется появления волдырей в месте механической травмы. Не сопровождается зудом.
• Аквагенная – отмечается у людей, которые имеют постоянный контакт с водой, вне зависимости от ее температуры.
• Холинергическая – появляется после ванн, горячего душа, горячего чая, от всех состояний, при которых повышается потоотделение. Характеризуется наличием небольших папулезных элементов, которые сопровождаются зудом и окружены зоной гиперемии (покраснением). Есть тенденция к слиянию. Частая локализация: лицо, шея, спина, грудь, верхние конечности.
• Пигментная – появляются коричневатые пятна на теле, а именно на туловище и конечностях, лице, волосистой части головы. Ладони и стопы в процесс не вовлекаются.
• Тепловая – появляется у людей, которые работают в условиях повышенной температуры.

Диагностика крапивницы

Диагностика крапивницы не составляет трудности для врача-дерматолога. На основе осмотра и анамнеза врач с легкостью может поставить диагноз. Для того, чтобы узнать и исключить этиологический фактор, проводят аллергопробы.

Лечение крапивницы

Самое главное в терапии острой крапивницы – это выявить и исключить этиологический фактор. Лечение должен назначать врач-дерматолог, так как только он может подобрать правильную и адекватную терапию.

Для уменьшения и снятия симптомов применяют в основном медикаментозное лечение:

• антигистаминные препараты (лоратадин, алерзин, супрастин);
• сорбенты, для того чтобы очистить организм от возможных этиологических раздражителей (атоксил, абсорбин и т. п.);
• 30% тиосульфат натрия в/в;
• мази или кремы на основе глюкокортикостероидов (кутивейт, локоид, кремген, триакутан и т. п.);
• в тяжелых случаях применяют преднизолон, дипроспан (строго под контролем врача);
• проводят дезинтоксикационную терапию;
• обязательно придерживаться диеты.

Последствия и профилактика крапивницы

К лечению крапивницы необходимо подойти ответственно, так как существуют ряд осложнений, которые могут привести к отекам и даже летальному исходу пациента.

Для профилактики рецидивов необходимо обнаружить и исключить этиологический фактор.