Контурная пластика

Контурная пластика – это инъекционная методика омоложения лица, основанная на введении филлеров (филлер – от англ. to fill – наполнять) в проблемные участки кожи, которые нуждаются в коррекции. В современной эстетической медицине контурная пластика является одной из самых популярных косметологических услуг, поскольку именно она решает большинство проблем, которые раньше можно было преодолеть только с помощью пластической хирургии.

Интерес к этой методике стремительно растет как среди молодежи, так и среди пациентов зрелого возраста. Молодежь заинтересована, в основном, изменением природных форм и очертаний лица, а именно коррекцией формы и увеличением губ, коррекцией скул и изменением формы носа. Более зрелые пациенты беспокоятся о преодолении возрастных изменений своего лица, поэтому среди них больше пользуются спросом такие процедуры, как заполнение морщин, носослезной борозды и другие подобные процедуры.

Таким образом, контурная пластика имеет два направления: коррекция возрастных изменений и моделирование лица.

Содержание

1. История возникновения контурной пластики
2. Цель контурной пластики
3. Классификация филеров
4. Преимущества контурной пластики
5. Показания к контурной пластике
6. Противопоказания к контурной пластике
7. Техники введения препаратов
8. Этапы проведения контурной пластики
9. Рекомендации после контурной пластики
10. Осложнения после контурной пластики
11. Курс и продолжительность процедуры

История возникновения контурной пластики

Первые попытки введения филеров были сделаны в 1893 г.: в область шрамов вводилась собственная жировая ткань, изъятая из косметически не значимых участков тела, однако это не давало успешного результата. Между 1990 и 1935 гг. использовали парафин, который оказался совершенно непригодным для этой методики. В 1962 г. Корнинг первым ввел жидкий силикон, который в дальнейшем привел к непредсказуемым последствиям, а именно к миграции его по всему телу и реакции отторжения. В 1981 г. решили использовать препараты на основе коллагена животного происхождения, но он нередко вызывал сенсибилизацию, а это в свою очередь приводило к аллергическим реакциям и аутоиммунным заболеваниям.

В 1934 г. впервые методом рентгеновской кристаллографии К. Мейер выделил гиалуроновую кислоту из стекловидного тела глаза коровы. Но эта естественная форма не была совершенной, так как при химической очистке происходило разрушение полимерной структуры молекулы гиалуроновой кислоты. И только в 1955 г. изобрели метод генно-инженерного биосинтеза чистой гиалуроновой кислоты из бактерий стрептококков. В 1970 г. гиалуроновую кислоту протестировали на животных и довели ее лечебные свойства при воспалительно-дегенеративных изменениях суставов. Гиалуроновая кислота дала начало принципиально новым методикам внутрисуставных инъекций в ревматологии и травматологии, а также офтальмологии (входила в состав глазных линз). В дальнейшем она стала использоваться и в пластической хирургии, косметологии, стоматологии и гинекологии.

Цель контурной пластики

С помощью высокоочищенных препаратов на основе гиалуроновой кислоты происходит коррекция возрастных изменений лица. Выполняется филлерами, которые являются наполнителями, используемыми в косметологии для уменьшения глубины морщин, носогубных складок, придания дополнительного объема лицу при моделировании скул, губ, подбородка. Филлеры вводятся с помощью тонкой иглы или канюли поверхностно, на среднюю глубину или глубоко в дерму для заполнения складок, все зависит от поставленной цели и проблемы, которую необходимо решить.

С помощью контурной пластики можно достичь желаемого результата достаточно быстро, она не нуждается в длительных этапах реабилитации после процедуры, как это обычно бывает после пластических операций. Также полученные изменения можно корректировать, изменять с каждым новым этапом введения филлера, или же в любой момент вернуть все к первоначальному состоянию.

Классификация филеров

1. По способности к расщеплению:
   • биодеградантные (бесследно рассасываются);
   • частично биодеградантные (частично рассасываются);
   • перманентные (не рассасываются).
2. Биосовместимые / чужеродные.
3. По глубине введения:
   • дермальные;
   • субдермальные / подкожные;
   • супрапериостальные.
4. По происхождению материала:
   • коллагеносодержащие – получают из фибробластов крупного рогатого скота, используют для коррекции мелких или глубоких морщин любого участка и придания объема лицу;
   • на основе гиалуроновой кислоты – используют для заполнения морщин и придания объема и контуров;
   • на основе гидроксиапатита кальция – используют для объемной пластики носогубной зоны и лифтинга щечной зоны.
5. Поли-L-молочная кислота (PLLA-филлеры) – для объемной пластики носогубной, щечной и височной областей.
6. Полиметил-метакрилатовые микросферы (PMMA-филлеры) – для коррекции глубоких морщин и носогубных складок.
7. Липофилинг – собственные жировые клетки пациента, которые берут из области живота, бедер подвергаются центрифугированию, фильтрации и использованию в объемной коррекции щек, периорбитальной зоне.
8. Силикон – силиконовое масло высокой очистки – используется методика микрокапель для заполнения объема.

В современной косметологии чаще всего используют препараты, которые рассасываются, поскольку это уменьшает риск нежелательных осложнений и они лучше переносится тканями организма. Поэтому курсы контурной пластики повторяют через каждые 4–9 месяцев.

Препараты, которые не рассасываются или частично рассасываются, наоборот, остаются надолго, не требуют повторного ввода, но риск осложнений возрастает, поэтому их обычно не используют в эстетические медицине.

Контурная пластика применяется для таких лицевых зон:

Контурная пластика: увеличение губ

Контурная пластика губ проводится, если клиент косметологического кабинета желает скорректировать форму своих губ, увеличить их объем или же разгладить мимические морщины в области около губ. Для этого используют инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Поскольку процедура исключительно эстетическая, никаких жизненных показаний для ее проведения нет. Минимальный возраст клиента должен составлять 18 лет.

Контурная пластика: коррекция скул (коррекция овала лица)

Всем, кто желает скорректировать форму скул, добиться их нужного объема не прибегая к хирургическому вмешательству, наверняка подойдет процедура контурной пластики скул. Вводя филлеры в скулы можно добиться еще и выраженного лифтинг-эффекта, улучшить состояние кожи, а также справиться с намеком на носогубные складки и опущением мягких тканей этой области лица.

Контурная пластика: безоперационная ринопластика (исправление формы носа)

Контурную пластику носа можно смело назвать настоящим прорывом в косметологии. С ее помощью устраняется множество эстетических дефектов, таких как асимметрия, горбинка, острые выступы на переносице, заполняются впадинки и может быть изменена форма кончика носа. Основное преимущество данной процедуры заключается в отсутствии каких-либо косметических швов, рубцов и отеков, которые были бы неизбежны при традиционной ринопластике.

Контурная пластика: заполнение носогубной складки

Носогубные складки, появляющиеся с возрастом, могут принести немалый дискомфорт своим обладателям. Ведь выраженные носогубные складки визуально старят, и выглядят не эстетично. Эффективно справиться с этой проблемой сегодня поможет контурная пластика. Процедура максимально безопасная, а эффект от нее сохраняется на протяжении длительного времени. При этом введенные под кожу филеры со временем рассасываются, не оставляя каких-либо следов или шрамов.

Контурная пластика: заполнение носослезной борозды

Зона, граничащая между нижним веком и носом, называется носослезной бороздой. Углубляясь с возрастом, она придает глазам усталый вид. Это происходит потому, что содержание жировой клетчатки в этой области со временем уменьшается, усиливается западание борозды, отчего появляется более заметная тень между носом и веком. Наиболее оптимальным способом коррекции данной проблемы является контурная пластика — заполнение носослезной борозды филлером. Созданный на основе гиалуроновой кислоты он способен физиологически восполнить дефицит собственных тканей, выравнивая обрабатываемую зону.

Контурная пластика: заполнение морщин-марионеток (морщин вокруг губ)

Морщины-марионетки, или как их еще иногда называют, морщины «скорби» — губоподбородочные морщины и складки, появляющиеся в области рта и идущие вниз к подбородку. Поскольку они придают лицу печальный вид, многие женщины, а порой и мужчины, стремятся от них избавиться при помощи современных методов косметологии. Одной из наиболее востребованных процедур, способной справиться с данной проблемой, является контурная пластика. Она позволяет уменьшить или полностью устранить такие морщины-марионетки, а также оказывает выраженный лифтинг-эффект.

Преимущества контурной пластики

• Альтернативный пластической хирургии метод.
• Безопасный метод коррекции возрастных изменений.
• Возможность коррекции нескольких зон за одну процедуру.
• Период реабилитации минимальный или же вовсе отсутствует.
• Препараты природные и гипоаллергенные, не вызывают сенсибилизации и в дальнейшем аллергических реакций.
• Возможность сочетания с другими инъекционными косметологическими процедурами (в частности с ботулинотерапией).

Показания к контурной пластике

• Птоз (опущение) тканей.
• Любые виды морщин.
• Носогубные складки.
• Складки «марионетки».
• «Гусиные лапки».
• Межбровные складки.
• Заполнение объема, который исчез в результате возрастных изменений.
• Неэстетичная форма подбородка, скул.
• Асимметричные, тонкие, недостаточно пухлые губы.
• Деформация спинки носа.
• Гипотрофичные рубцы, постакне, посттравматические рубцы.
• Углубление носослезных борозд.
• Формирование мочки уха.

Противопоказания к контурной пластике

Абсолютные противопоказания:

• локальные воспалительные процессы;
• острые инфекционные или вирусные заболевания (особенно герпес);
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• гемофилия и другие заболевания крови;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• нереалистичные ожидания пациента.

Относительные противопоказания:

• иммунодефицитные состояния;
• перенесенная пластическая операция на лице менее 3 месяцев назад;
• любые заболевания в стадии обострения;
• злоупотребление алкоголем;
• склонность к формированию келоидных рубцов;
• заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) тонкая атрофическая кожа;
• прием лекарственных препаратов: антикоагулянтов и/или антиагрегантов (гепарин, аспирин, варфарин, ксарелто), гранулематозные воспаления;
• аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит).

Техники введения препаратов

Линейная техника – относится к стандартным инъекционным методикам и чаще всего используется для коррекции мелких и прямых морщин. По глубине залегания применяют во всех слоях дермы, эпидермиса и подкожно-жировой клетчатке.

Точечная (серийная) техника – одна из стандартных инъекционных методик, которая характеризуется введением серийных капель в верхний слой дермы для коррекции мелких морщин. Преимуществом являются небольшие расходы препарата вследствие коротких путей введения.

Веерная техника – похожа на линейную, но отличие в том, что, не вынимая иглу, постоянно меняют направление ее кончика. Используют для коррекции боковых участков лица и щек.

Перекрестное штрихование – похожа на линейную технику. Препарат вводят под прямым углом к ​​предыдущим точкам инъекций. Используют для формирования контура лица.

Этапы проведения контурной пластики

1. Перед выполнением любой инъекционной процедуры, в частности контурной пластики, необходимо заключить соглашение – информационное согласование пациента на выполнение контурной пластики.
2. Попросить пациента принять вертикальное положение лица, удобно и спокойно усадить в манипуляционное кресло.
3. Очищение кожи лица.
4. Обработка кожи дезинфицирующим препаратом (оптимально – водным раствором хлоргексидина) для предотвращения инфекционных осложнений.
5. Нанести фломастером или специальным дерматологическим карандашом будущие точки или линии ввода филлеров.
6. По возможности сделать фотографии, чтобы оценить результаты до / после введения филлеров.
7. Анестезия. Может использоваться местная аппликационная анестезия с нанесением обезболивающего крема на кожу (Эмла) под окклюзионную повязку или инфильтрационная анестезия с под-/внутрикожным введением лидокаина, новокаина.
8. Выполнение самой процедуры. Врач дерматолог-косметолог индивидуально оценивает, сколько нужно вводить в ту или иную зону препарата и с использованием какой техники.
9. Массаж, распределение препарата после инъекции в тканях.
10. Обработка кожи дезинфицирующим раствором, возможно прикладывание холода в места инъекции для предотвращения гематомы (синяка).
11. Обязательный повторный осмотр пациента через 2 недели.
12. Возможен вариант докоррекции – дополнительного введения филлеров в места предыдущей инъекции для усиления желаемого эффекта.

Рекомендации после контурной пластики

Запрещается:

• Посещать бани, бассейны в течение 14 дней.
• Посещать спортзалы в течение 7–10 дней.
• Употребление алкоголя в течение 14 дней.
• Употребление горячих напитков в течение 4–5 дней (после контурной пластики губ).
• Курение сигарет/кальянов в течение 5–8 часов (после контурной пластики губ).
• Сон «лицом в подушку» в течение 14 дней.
• Нанесение декоративной косметики в течение 2–5 дней.

Осложнения после контурной пластики

Частые осложнения:

• гематомы, отеки;
• боль;
• ощущение распирания.

Редкие осложнения:

• снижение или повышение кожной чувствительности в месте инъекции;
• аллергическая и анафилактическая реакции;
• келоидные рубцы;
• миграция или смещение филлера;
• инфицирование, в частности обострение простого герпеса;
• абсцессы с образованием свищей;
• узелки и узлы, возникающие вследствие неравномерного расположения филлера;
• некроз вследствие сосудистой недостаточности зоны, в которую вводили препарат;
• изъязвление.

Курс и продолжительность процедуры

Инъекции филлерами делают 1 раз в 4–12 месяцев, все зависит от препарата, который выбирает врач дерматолог-косметолог и зону, которую корректируют. Продолжительность эффекта также зависит от выбранного препарата, техники имплантации, вида дефекта и механического давления в месте инъекции.