Карбункул – это тяжелый гнойно-некротический процесс, вызванный патогенным стафилококком, который охватывает несколько волосяных фолликулов, сальных желез и подкожно-жировую клетчатку.
Содержание
Причины возникновения карбункула
Карбункул – это бактериальный процесс, вызванный патогенным стафилококком (золотистым), в некоторых случаях стрептококком, кишечной палочкой.
Тело человека, кроме ладоней и подошв, полностью покрыто волосяным покровом. Также на коже живут бактерии (стрептококки и стафилококки), они выполняют защитную функцию.
Стафилококки обитают в придатках кожи (кожно-волосяных фолликулах, сальных и потовых железах). При определенных обстоятельствах эти бактерии перестают выполнять барьерную функцию организма, и создаются все условия для проникновения патогенных штаммов бактерий.
Бактерии проникают в придатки кожи и начинают активно там размножаться, вызывая разные гнойные процессы, в том числе и карбункул.
Как самостоятельное заболевание, карбункул возникнуть не может. Зачастую он возникает вследствие распространения гнойного процесса при рядом расположенных фурункулах или множественных фолликулитах. Процесс возникает на тех участках тела, где расположены волосяные фолликулы.
Чтобы заболевание распространилось, нужны провоцирующие факторы. Они могут быть эндогенными (внутренние) и экзогенными (внешние).
К эндогенным относятся:
- снижение иммунологической реактивности организма;
- частые простудные заболевания;
- сахарный диабет;
- нервно-психические расстройства;
- пожилой возраст;
- эндокринные нарушения;
- нарушения обмена веществ;
- ожирение.
К экзогенным относятся:
- травматизация кожи;
- расчесы;
- несоблюдение личной гигиены;
- повышенная потливость;
- переохлаждение.
Симптомы карбункула
После слияния фурункулов или фолликулитов образуется круглый объемный инфильтрат плотной консистенции, ярко-красного или синюшно-бордового цвета, горячий на ощупь.
Общее состояние нарушено. Больных беспокоит высокая температура, озноб, головная боль, недомогание. В общем анализе крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ.
Вначале над инфильтратом (карбункулом) наблюдается несколько некротических очагов (стержни), окруженных отеком. Также могут наблюдаться абсцессы, поверхностные гнойнички. Больные ощущают пульсирующую боль, чувство жжения, при пальпации кожа горячая. Инфильтрат существует около 4–7 дней.
Через некоторое время стержень отходит, и из этих отверстий начинает вытекать большое количество гноя. Содержимое отходит с примесью крови желто-красного или зелено-красного цвета. Очаг имеет вид «сита». В этой стадии синдромы интоксикации также выражены, но могут наблюдаться и снижение температуры на несколько градусов, боль становится слабее.
После отхождения гноя образуются глубокие язвы, дно которых покрыто некротическими массами. Иногда глубина очагов достигает мышц и фасций человека. Процесс заканчивается глубокими звездообразными рубцами. Рубцевание длится в течение 2–4 недель, в зависимости от иммунологической реактивности организма и сопутствующей патологии.
В пожилом возрасте, при нервно-психических расстройствах, эндокринной патологии могут наблюдаться галлюцинации, симптомы интоксикации выражены сильно, может появляться неврологическая боль. При самолечении и длительном течении воспалительного процесса возможен сепсис и рожистое воспаление, бактериальный эндокардит. Если очаг располагается в носогубной области, при выдавливании возможен гнойный менингит.
Процесс локализуется в местах с частым трением, загрязнением и давлением кожи.
Типичные места локализации:
- плечи;
- ягодицы;
- поясничная область;
- бедра;
- туловище;
- лицо, а именно носогубный треугольник, подбородок;
- задняя поверхность шеи;
- подмышечная впадина.
Процесс единичный, но при иммунодефицитных состояниях очаги могут быть множественными.
Классификация карбункулов
- чумной карбункул;
- сибиреязвенный карбункул;
- эмфизематозный карбункул.
Сибиреязвенный карбункул вызывается возбудителем сибирской язвы. Характерной особенностью этого вида является бессимптомное течение. Очаг безболезненный, симптомы интоксикации отсутствуют.
Чумной карбункул отличается только возбудителем. Клинически он протекает так же, как и классический.
Эмфизематозный карбункул у людей не возникает.
Лечение карбункула
Если у человека возник карбункул, с лечением медлить не стоит. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Карбункул – это гнойный процесс, он опасен своими осложнениями. Такие осложнения, как менингит, сепсис могут привести к летальному исходу. Симптомы интоксикации также плохо переносятся человеком, особенно если присутствует сопутствующая патология.
Лечение обязательно должно начинаться с приема антибиотиков. На сам очаг необходимо накладывать чистый ихтиол под повязку, дважды на день, в течение нескольких дней. Он единственный может проникнуть глубоко в ткани, и «вытянуть» содержимое. Мазь Вишневского и ихтиоловая мазь при карбункуле не дают видимого эффекта.
С язвы удаляют некротические массы, а также промывают раствором фурацилина, водным раствором борной кислоты и накладывают мази с антибиотиками и заживляющими свойствами. Первые дни мазь накладывают под повязку. Лечение продолжают, пока рана не затянется. Применяют иммуностимулирующие препараты, витамины групп С, В.
При выраженных симптомах интоксикации применяют жаропонижающие и анальгезирующие средства. У людей с сопутствующей патологией, особенно с сахарным диабетом, необходимо в лечение добавлять препараты для улучшения кровообращения для быстрого заживления раны. При данной патологии возможно обострение сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы и т. п.
Консервативное лечение иногда не дает эффекта, поэтому прибегают к хирургическому лечению. При рубцах возможно применение лазера, но при глубоких рубцах полностью убрать их не получится. При осложнениях показано лечение в стационаре.
