В наше время все чаще начинают регистрировать злокачественные новообразования кожи, и все чаще регистрируют смертность от них. На сегодня для пациента создаются все необходимые условия для диагностики настораживающего новообразования кожи и все условия для его лечения и предотвращения рецидивов.
Плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак (базалиома) и в особенности меланома – являются злокачественными новообразованиями кожи, способными привести к нежелательным последствиям, вплоть до летального исхода.
Содержание:
Меланома
Меланома – это самое злокачественное и быстро метастазированное новообразование кожи, которое за считанные месяцы может привести к летальному исходу. Смертность при данном новообразовании очень высокая, так как оно «славится» своим быстрым распространением метастазов по всему организму, вплоть до головного мозга.
Меланома — опухоль меланоцитарного происхождения. Локализироваться она может на любом участке кожи, вплоть до глаза и ногтевой пластины. Визуально, без дерматоскопа, диагностировать меланому сложно, поскольку она может возникнуть спонтанно, на неизмененном участке кожного покрова и внешне ничем не отличаться от других родинок и новообразований. Возникает в любом возрасте.
Изначально меланома прорастает эпидермис, затем, с прогрессированием процесса, доходит до дермы, где располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, которые помогают распространению метастазов по всему организму.
Существуют несколько форм меланомы:
- Поверхностно-распространяющаяся – ее образование чаще всего происходит на фоне пигментного невуса. Такая меланома может напоминать пятна или иметь вид черненького узелка, но может быть и темно-бурого цвета. С прогрессом новообразование уплотняется, границы размываются, поверхность становится неровной. При нажатии или легком травмировании, она начинает кровоточить. Возможно так называемое «мнимое благополучие», когда рост новообразования приостанавливается. Но распространение метастазов не останавливается, они с крово- и лимфотоком распространяются по сосудам и внутренним органам, и этот процесс остановить очень трудно. В регионарных лимфатических узлах метастазы могут наблюдаться уже на ранних стадиях.
- Узловатая меланома – может иметь разные размеры, от самых маленьких и до нескольких сантиметров. Имеет неровную плотную поверхность и неровные очертания. Опухоль быстро увеличивается в размерах, а потому уже на ранних стадиях начинается быстрое распространение метастазов. Также ее поверхность легко травмируется и начинает кровоточить, вскоре покрывается корками.
Базалиома
Базалиома (базальноклеточный рак, эпителиома, базальноклеточная карцинома, карциноид кожный) – новообразование обычно характеризуется благоприятным прогнозом. Данный вид опухоли практически не метастазирует и редко приводит к летальному исходу.
Согласно статистике, среди всех злокачественных новообразований кожи именно базальноклеточный рак встречается чаще всего. От него страдают преимущественно люди старше 50 лет. С одинаковой частотой может встречаться как среди мужчин, так и среди женщин. Локализируется базальноклеточная карцинома преимущественно на открытых участках кожи — лице, шее, на волосистой части головы. Провоцирующими факторами являются: длительное пребывание на солнце, наследственность, поздний лучевой дерматит и т.п.
Базалиома чаще всего представлена в виде узелка плотной консистенции, имеет округлую форму, телесного или перламутрового цвета (но при присутствии меланина в образовании, опухоль может приобретать черный, коричневый либо синий цвет). В центре могут наблюдаться теленгиектазии (сосудистые звездочки), могут быть язвы, которые периодически кровоточат. С прогрессированием процесса опухоль способна еще больше изъязвляться и образовывать язву воронкообразной формы с воспалительным валиком по периферии. Также базалиома может покрываться корками, шелушением, участками гипер- или гипопигментации, не исключена возможность последующей атрофии кожи.
Эпителиома (плоскоклеточный рак кожи)
Плоскоклеточный рак – это агрессивное злокачественное новообразование, возникающее на поверхности кожи и слизистых оболочках. Беря во внимание особенности роста, выделяют опухолевый и язвенный тип данного заболевания.
- Опухолевый тип обычно представлен в виде бляшки или своеобразного узла красного цвета, покрытого корочкой или разрастаниями бородавчатого характера.
- Язвенный тип принято разделять на поверхностный и глубокий. Поверхностный — разрастается по периферии, язва, соответственно, поверхностная, имеет неправильную форму с четко очерченными краями. Глубокий – растет как бы «вглубь» кожи, язва довольно большая, круглой формы, имеет подрытые края. Дно язвы желто-красного цвета, бугристое.
Метастазирование в регионарные лимфатические узлы при данном виде новообразования появляется на ранних стадиях, возможно еще до появления язвы и узла.
Каждый вид злокачественного образования требует ранней диагностики. Если у пациента имеется хоть чуть-чуть подозрительная для него родинка, невус и т.п., если образование поменяло форму, воспаляется, часто травмируется, увеличивается в размерах, кровоточит, поменяло цвет – пациенту срочно нужно обратиться к врачу для диагностики образовании и возможного его удаления.
Удаляют данные злокачественные новообразования врачи онкологи-хирурги в онкологических диспансерах, хирургическим методом. Хирургическое удаление злокачественных образований является одним из самых распространенных методов удаления.
Принцип хирургического удаления злокачественных новообразований
Операцию выполняет исключительно врач хирург-онколог в условиях онкологического стационара.
Врач-хирург делает перпендикулярный надрез кожи и разрезает образование на части. Удаление происходит до тех пор, пока врач не увидит здоровые ткани. При обнаружении здоровых тканей, он захватывает еще несколько слоев. Также иссекаются регионарные лимфатические узлы, для того, чтоб остановить процесс метастазирования опухоли. При иссечении новообразования врач должен захватить не менее 4- 5 см здоровой ткани.
Преимущества хирургического удаления злокачественных новообразований
- Предотвращает метастазирование.
- Происходит полное удаление злокачественного образования.
- Возможно удаление опухолей больших размеров.
- Безопасный метод удаления.
Показания к хирургическому удалению злокачественных новообразований
- Плоскоклеточный рак, базалиома, меланома.
- Опухоли больших размеров.
- Если другие методы удаления невозможны.
- Наличие метастазов.
Противопоказания к хирургическому удалению злокачественных новообразований
- Сахарный диабет.
- Периорбитальная область, нос, ушные раковины.
- Непереносимость обезболивающих препаратов.
Этапы процедуры
- В онкологическом стационаре врач-онколог собирает анамнез у пациента, спрашивает о наличии аллергий на препараты, проводит полный осмотр пациента, собирает необходимые анализы, заводит историю болезни.
- Обеззараживает опухоль раствором антисептиков.
- Обезболивает место удаления.
- Непосредственно начинает иссечение новообразования:
- Существует несколько методов удаления: операции по Мохсу и традиционное удаление. При операции Мохсу блюдцеобразно начинают иссекать опухолевые ткани до тех пор, пока врач не увидит здоровые ткани.
- При традиционном удалении проводится перпендикулярный разрез а также происходит иссечение опухолевидных тканей.
- По завершении операции, врач обрабатывает рану и накладывает косметический шов и повязку.
- Иссеченную опухоль отправляет на гистологическое исследование для подтверждения диагноза.
- Дает рекомендации пациенту.
Рекомендации после хирургического удаления
- Не загорать, не посещать сауны, бани, бассейны в течение 1 месяца.
- При выходе на улицу закрывать участки удаления от попадания солнечных лучей.
- Не мочить область удаления в течение 1 недели.