Хирургическое удаление доброкачественных новообразований

Значительную группу среди дерматологических заболеваний составляют новообразования кожи, которые могут развиваться первично, или как следствие поражения метастазами внутренних органов. Кожа является иммунным органом и выполняет противоопухолевую функцию. Однако при определенных негативных экзогенных или эндогенных факторах может развиться опухоль. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные обычно не несут вреда для здоровья, но могут приносить определенный эстетический или психический дискомфорт. Злокачественные новообразования являются очень опасными для здоровья и жизни человека, они нуждаются в скорейшей диагностике и лечении.

Содержание

1. Виды доброкачественных новообразований
2. Суть хирургического удаления доброкачественных новообразований
3. Преимущества хирургического метода
4. Показания к хирургическому удалению
5. Противопоказания к хирургическому удалению
6. Техника и этапы выполнения процедуры
7. Осложнения после хирургического удаления
8. Рекомендации после хирургического удаления

Виды доброкачественных новообразований

Новообразования принято подразделять на:

• предраковые: факультативные и облигатные;
• новообразования кожи с доброкачественным течением (дерматофиброма, кератоакантомы, гемангиома, невусы и другие);
• новообразования кожи со злокачественным течением (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, меланома, саркома и другие).

Доброкачественные новообразования способны при определенных факторах приобретать злокачественное течение, поэтому все новообразования должны быть тщательно обследованы врачом-дерматоонкологом с дальнейшей динамикой наблюдения за ними и обязательным контролем каждых полгода. Также возможно удаление новообразований с целью предупреждения рисков осложнений в дальнейшем.

На сегодняшний день существуют различные варианты иссечения новообразований: лазерный метод, электрокоагуляция, радиоволновой метод, криодеструкция и хирургический метод.

Хирургический метод — это небольшая операция, которая выполняется с целью удаления новообразования и взятия материала на патогистологическое исследования (уточнение добро- или злокачественности процесса удаленного материала).

Хотя сегодняшний уровень медицины позволяет упростить и повысить эффективность хирургического вмешательства, однако стоит отметить, что иссечение новообразования способно нанести разрушительное воздействие на остатки материала, а это усложняет процесс постановки точного диагноза после удаления. Хирургический метод является актуальным в случаях, когда опухоль отличается большими размерами и другой способ ее удаления был бы неэффективным.

Суть хирургического удаления доброкачественных новообразований

Хирургическое удаление доброкачественных новообразований осуществляется врачом-хирургом в операционной под местной анестезией. Также возможен вариант использования общей анестезии. Больной предварительно проходит консультацию у врача-онколога с дерматоскопической диагностикой, для дальнейшего понимания тактики иссечение и будущего лечения.

Операция проходит следующим образом. Врач выполняет хирургический разрез кожи, удаляет новообразования, после чего ушивает рану, используя при этом специальные техники закрытия ран и атравматичный шовный материал. В результате обычно остается едва заметный рубчик. Косметический шов накладывается сроком на семь дней. Новообразования обязательно проходят патоморфологическое исследование с целью уточнения доброкачественности взятых тканей. В случае злокачественности необходимо дополнительное лечение у врача-онколога.

Преимущества хирургического метода

• высокая эффективность;
• допустимо удаление доброкачественных новообразований больших размеров;
• разрешен в случае, если подозревается злокачественность новообразования;
• гистологическое исследование образцов тканей новообразований;
• возможно сочетание с любой другой пластической хирургической процедурой;
• очень редко возникают рецидивы.

Показания к хирургическому удалению

• частое травмирование новообразований (ремнем, часами, одеждой и др.);
• множественные новообразования, а также регулярное появление новых;
• риск перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные;
• неудовлетворенность своим внешним видом при появлении новообразований;
• атерома, липома, лимфангиома;
• кератоакантомы, дерматофиброма;
• кожный рог;
• папиллома, бородавка;
• меланоцитарный невус и другие.

Противопоказания к хирургическому удалению

• Наличие воспалительных процессов в области новообразований.
• Кровотечения из новообразований.
• Герпетические образования в зоне, где планируется проведение манипуляции.
• Любые острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации.
• Заболевания крови (анемия, лейкоз, гемофилия).
• Склонность к келоидным рубцам.
• Наличие кардиостимулятора.
• Беременность, лактация.
• Сахарный диабет.
• Неврологические заболевания (судороги, эпилепсия).
• Иммунодефицитные состояния.

Техника и этапы выполнения процедуры

1. Осмотр больного врачом-дерматологом, уточнение по поводу наличия хронических и острых заболеваний, сбор семейного и аллергического анамнеза.
2. Оценка внешнего вида новообразования врачом-дерматологом, занесение соответствующих записей и отметок в амбулаторной карте.
3. Дерматоскопия новообразования.
4. Выбор метода удаления доброкачественного образования.
5. Сдача необходимых лабораторных анализов: общий анализ крови, определение группы крови и резус фактора, анализ на гепатит В, С, RW, тест на ВИЧ / СПИД.
6. Подготовка к операции: обеззараживание кожи хлоргексидином, йодными и спиртовыми растворами.
7. Введение местной или проводниковой анестезии, возможен вариант общей анестезии (выполняется врачом-анестезиологом).
8. Непосредственное проведение процедуры хирургического удаления, которая выполняется врачом-хирургом.
9. Обработка прооперированной поверхности антисептическими растворами.
10. Наложение пластыря или повязки.

Осложнения после хирургического удаления

• гематомы;
• шрамы, рубцы;
• инфицирование раны.

Рекомендации после хирургического удаления

• Не мочить водой место удаления, но гигиенический уход за поверхностью раны является обязательным. Рекомендуется обрабатывать кожу антисептиком (раствором фукорцина, хлоргексидина и др.) в течение 7 дней.
• Избегать механической травматизации, трения в месте удаления новообразования.
• Не срывать корочку, которая покрывает рану, это может усилить эффект рубцевания.
• После отпадения корочки обязательно закрывать место от солнечных лучей и наносить крем с SPF 50.
• Не посещать бани, сауны, бассейны течение 7 дней.