Значительную группу среди дерматологических заболеваний составляют новообразования кожи, которые могут развиваться первично, или как следствие поражения метастазами внутренних органов. Кожа является иммунным органом и выполняет противоопухолевую функцию. Однако при определенных негативных экзогенных или эндогенных факторах может развиться опухоль. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные обычно не несут вреда для здоровья, но могут приносить определенный эстетический или психический дискомфорт. Злокачественные новообразования являются очень опасными для здоровья и жизни человека, они нуждаются в скорейшей диагностике и лечении.
Содержание
- Виды доброкачественных новообразований
- Суть хирургического удаления доброкачественных новообразований
- Преимущества хирургического метода
- Показания к хирургическому удалению
- Противопоказания к хирургическому удалению
- Техника и этапы выполнения процедуры
- Осложнения после хирургического удаления
- Рекомендации после хирургического удаления
Виды доброкачественных новообразований
Новообразования принято подразделять на:
- предраковые: факультативные и облигатные;
- новообразования кожи с доброкачественным течением (дерматофиброма, кератоакантомы, гемангиома, невусы и другие);
- новообразования кожи со злокачественным течением (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, меланома, саркома и другие).
Доброкачественные новообразования способны при определенных факторах приобретать злокачественное течение, поэтому все новообразования должны быть тщательно обследованы врачом-дерматоонкологом с дальнейшей динамикой наблюдения за ними и обязательным контролем каждых полгода. Также возможно удаление новообразований с целью предупреждения рисков осложнений в дальнейшем.
На сегодняшний день существуют различные варианты иссечения новообразований: лазерный метод, электрокоагуляция, радиоволновой метод, криодеструкция и хирургический метод.
Хирургический метод — это небольшая операция, которая выполняется с целью удаления новообразования и взятия материала на патогистологическое исследования (уточнение добро- или злокачественности процесса удаленного материала).
Хотя сегодняшний уровень медицины позволяет упростить и повысить эффективность хирургического вмешательства, однако стоит отметить, что иссечение новообразования способно нанести разрушительное воздействие на остатки материала, а это усложняет процесс постановки точного диагноза после удаления. Хирургический метод является актуальным в случаях, когда опухоль отличается большими размерами и другой способ ее удаления был бы неэффективным.
Суть хирургического удаления доброкачественных новообразований
Хирургическое удаление доброкачественных новообразований осуществляется врачом-хирургом в операционной под местной анестезией. Также возможен вариант использования общей анестезии. Больной предварительно проходит консультацию у врача-онколога с дерматоскопической диагностикой, для дальнейшего понимания тактики иссечение и будущего лечения.
Операция проходит следующим образом. Врач выполняет хирургический разрез кожи, удаляет новообразования, после чего ушивает рану, используя при этом специальные техники закрытия ран и атравматичный шовный материал. В результате обычно остается едва заметный рубчик. Косметический шов накладывается сроком на семь дней. Новообразования обязательно проходят патоморфологическое исследование с целью уточнения доброкачественности взятых тканей. В случае злокачественности необходимо дополнительное лечение у врача-онколога.
Преимущества хирургического метода
- высокая эффективность;
- допустимо удаление доброкачественных новообразований больших размеров;
- разрешен в случае, если подозревается злокачественность новообразования;
- гистологическое исследование образцов тканей новообразований;
- возможно сочетание с любой другой пластической хирургической процедурой;
- очень редко возникают рецидивы.
Показания к хирургическому удалению
- частое травмирование новообразований (ремнем, часами, одеждой и др.);
- множественные новообразования, а также регулярное появление новых;
- риск перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные;
- неудовлетворенность своим внешним видом при появлении новообразований;
- атерома, липома, лимфангиома;
- кератоакантомы, дерматофиброма;
- кожный рог;
- папиллома, бородавка;
- меланоцитарный невус и другие.
Противопоказания к хирургическому удалению
- Наличие воспалительных процессов в области новообразований.
- Кровотечения из новообразований.
- Герпетические образования в зоне, где планируется проведение манипуляции.
- Любые острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации.
- Заболевания крови (анемия, лейкоз, гемофилия).
- Склонность к келоидным рубцам.
- Наличие кардиостимулятора.
- Беременность, лактация.
- Сахарный диабет.
- Неврологические заболевания (судороги, эпилепсия).
- Иммунодефицитные состояния.
Техника и этапы выполнения процедуры
- Осмотр больного врачом-дерматологом, уточнение по поводу наличия хронических и острых заболеваний, сбор семейного и аллергического анамнеза.
- Оценка внешнего вида новообразования врачом-дерматологом, занесение соответствующих записей и отметок в амбулаторной карте.
- Дерматоскопия новообразования.
- Выбор метода удаления доброкачественного образования.
- Сдача необходимых лабораторных анализов: общий анализ крови, определение группы крови и резус фактора, анализ на гепатит В, С, RW, тест на ВИЧ / СПИД.
- Подготовка к операции: обеззараживание кожи хлоргексидином, йодными и спиртовыми растворами.
- Введение местной или проводниковой анестезии, возможен вариант общей анестезии (выполняется врачом-анестезиологом).
- Непосредственное проведение процедуры хирургического удаления, которая выполняется врачом-хирургом.
- Обработка прооперированной поверхности антисептическими растворами.
- Наложение пластыря или повязки.
Осложнения после хирургического удаления
- гематомы;
- шрамы, рубцы;
- инфицирование раны.
Рекомендации после хирургического удаления
- Не мочить водой место удаления, но гигиенический уход за поверхностью раны является обязательным. Рекомендуется обрабатывать кожу антисептиком (раствором фукорцина, хлоргексидина и др.) в течение 7 дней.
- Избегать механической травматизации, трения в месте удаления новообразования.
- Не срывать корочку, которая покрывает рану, это может усилить эффект рубцевания.
- После отпадения корочки обязательно закрывать место от солнечных лучей и наносить крем с SPF 50.
- Не посещать бани, сауны, бассейны течение 7 дней.
