Хірургічне видалення доброякісних новоутворень

Значну групу серед дерматологічних захворювань складають новоутворення шкіри, які можуть розвиватися первинно, або ж як наслідок ураження метастазами внутрішніх органів. Шкіра є імунним органом та виконує протипухлинну функцію. Однак, при певних негативних екзогенних чи ендогенних факторах може розвинутись пухлина. Новоутворення можуть бути доброякісними та злоякісними. Доброякісні зазвичай не несуть шкоди для здоров’я, але можуть завдавати певного естетичного чи психічного дискомфорту. Злоякісні ж новоутворення є дуже небезпечними для здоров’я і життя людини, вони потребують якнайшвидшої діагностики та лікування.

Зміст

1. Види доброякісних новоутворень
2. Суть хірургічного видалення доброякісних новоутворень
3. Переваги хірургічного методу
4. Показання до хірургічного методу
5. Протипоказання до хірургічного методу
6. Техніка та етапи виконання процедури
7. Ускладнення після хірургічного видалення доброякісних новоутворень
8. Рекомендації після хірургічного видалення

Види доброякісних новоутворень

Прийнято поділяти новоутворення на:

• передракові:факультативні та облігатні;
• новоутворення шкіри з доброякісним перебігом (дерматофіброма, кератоакантома, гемангіома, невуси та інші);
• новоутворення шкіри зі злоякісним перебігом (базальноклітинний рак, плоскоклітинний рак, меланома, саркома та інші).

Доброякісні новоутворення здатні при певних чинниках набувати злоякісний перебіг, тому всі новоутворення повинні бути ретельно обстежені лікарем-дерматоонкологом з подальшою динамікою спостереження за ними та обов’язковим контролем кожні півроку. Також можливе видалення новоутворень з метою попередження ризиків ускладнень в подальшому.

На сьогоднішній день існують різноманітні варіанти висічення новоутворень: лазерний метод, електрокоагуляція, радіохвильовий метод, кріодеструкція та хірургічний метод.

Хірургічний метод – це невелика операція, яка виконується з метою видалення новоутворення та взяття матеріалу на патогістологічне дослідження (уточнення добро- чи злоякісності процесу видаленого матеріалу).

Хоча сьогоднішній рівень медицини дозволяє спростити та підвищити ефективність хірургічного втручання, однак варто відзначити, що висічення новоутворення здатне завдати руйнівного впливу на залишки матеріалу, а це ускладнює процес постановки точного діагнозу після видалення. Хірургічний метод є актуальним у випадках, коли пухлина відрізняється великими розмірами й інший спосіб її видалення був би неефективним.

Суть хірургічного видалення доброякісних новоутворень

Хірургічне видалення доброякісних новоутворень здійснюється лікарем-хірургом в операційній під місцевою анестезією. Також можливий варіант використання загальної анестезії. Хворий попередньо проходить консультацію в лікаря-онколога з дерматоскопічною діагностикою, для подальшого розуміння тактики висічення і майбутнього лікування.

Операція проходить наступним чином. Лікар виконує хірургічний розріз шкіри, видаляє новоутворення, після чого зашиває рану, використовуючи при цьому спеціальні техніки закриття ран та атравматичний шовний матеріал. В результаті зазвичай залишається ледве помітний рубчик. Косметичний шов накладається терміном на сім днів. Новоутворення обов’язково проходить патоморфологічне дослідження з метою уточнення доброякісності взятих тканин. В разі злоякісності необхідне додаткове лікування у лікаря-онколога.

Переваги хірургічного методу

• висока ефективність;
• допустиме видалення доброякісних новоутворень великих розмірів;
• дозволений у випадку, якщо підозрюється злоякісність новоутворення;
• гістологічне дослідження зразків тканин новоутворень;
• можливе поєднання з будь-якою іншою пластичною хірургічною процедурою;
• дуже рідко виникають рецидиви.

Показання до хірургічного методу

• часте травмування новоутворень (ременем, годинником, одягом та ін.);
• множинні новоутворення, а також регулярна поява нових;
• ризик переродження доброякісних новоутворень в злоякісні;
• незадоволеність своїм зовнішнім виглядом при появі новоутворень;
• атерома, ліпома, лімфангіома;
• кератоакантома, дерматофіброма;
• шкірний ріг;
• папілома, бородавка;
• меланоцитарний невус та інші.

Протипоказання до хірургічного методу

• Наявність запальних процесів в області новоутворень.
• Кровотечі з новоутворень.
• Герпетичні утворення в зоні, де планується проведення маніпуляції.
• Будь-які гострі і хронічні захворювання в стадії декомпенсації.
• Захворювання крові (анемія, лейкоз, гемофілія).
• Схильність до келоїдних рубців.
• Наявність кардіостимулятора.
• Вагітність, лактація.
• Цукровий діабет.
• Неврологічні захворювання (судоми, епілепсія).
• Імунодефіцитні стани.

Техніка та етапи виконання процедури

1. Огляд хворого лікарем-дерматологом, уточнення з приводу наявності хронічних та гострих захворювань, збір сімейного та алергічного анамнезу.
2. Оцінювання зовнішнього вигляду новоутворення лікарем-дерматологом, нотування відповідних записів та відміток в амбулаторній картці.
3. Дерматоскопія новоутворення.
4. Обрання методу видалення доброякісного утворення.
5. Здача необхідних лабораторних аналізів: загальний аналіз крові, визначення групи крові та резус фактору, аналіз на гепатит В, С, RW, тест на ВІЛ/СНІД.
6. Підготовка до операції: знезараження шкіри хлоргексидином, йодними та спиртовими розчинами.
7. Введення місцевої чи провідникової анестезії, можливий варіант загальної анестезії (виконується лікарем-анестезіологом).
8. Безпосереднє проведення процедури хірургічного видалення, яка виконується лікарем-хірургом.
9. Обробка прооперованої поверхні антисептичними розчинами.
10. Накладання пластиру чи пов’язки.

Ускладнення після хірургічного видалення доброякісних новоутворень

• гематоми;
• шрами, рубці;
• інфікування рани.

Рекомендації після хірургічного видалення

• Не мочити водою місце видалення, але гігієнічний догляд за поверхнею рани є обов’язковим. Рекомендовано обробляти шкіру антисептиком (розчином фукорцину, хлоргексидину та інші.) протягом 7 днів.
• Уникати механічної травматизації, тертя в місці видалення новоутворення.
• Не зривати кірочку, що вкриває рану, це може посилити ефект рубцювання.
• Після відпадання кірочки обов’язково закривати місце від сонячних променів та наносити крем з SPF 50.
• Не відвідувати бані, сауни, басейни протягом 7 днів.