Грибок стопы

Грибок стопы (микоз, дерматофития стоп, эпидермофития стоп) – хроническое грибковое поражение стоп, вызванное разнообразными видами грибов.

Возбудителями чаще являются Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, реже плесневые, дрожжеподобные грибы рода Candida; также возможны микс-инфекции, «полимикозы», или сочетание грибов и бактерий.

Микоз стоп является очень распространенным в наше время заболеванием. Чаще он сочетается с поражением ногтей (онихомикоз).

Грибок стопы может поражать любого человека, от детей до людей пожилого возраста, как женщин, так и мужчин, при определенных благоприятных условиях. Борьба с этим контагиозным заболеванием очень трудная, поскольку грибы очень устойчивы к физическим и химическим агентам и способны переходить в стойкие формы – споры.

Содержание

1. Причины возникновения грибка стопы
2. Виды грибка стопы
3. Симптомы грибка стопы
4. Диагностика грибка стопы
5. Лечение грибка стопы
6. Профилактика грибка стопы

Причины возникновения грибка стопы

Грибок стопы заразный. Заражение происходит при контакте с больным человеком, в условиях семьи – через предметы быта, одежду, обувь, полотенца. Большого внимания заслуживают такие места, как бани, сауны, бассейны, спортивные и тренажерные залы, медицинские учреждения, маникюрные салоны, детские заведения, где условия для грибов считаются идеальными.

К группам риска относятся шахтеры, военнослужащие, рабочие бань, саун, бассейнов, фитнес-тренеры, спортсмены.

Основными возбудителями являются красный трихофитон (Trichophyton rubrum) и трихофитон ментагрофитес (Trichophyton mentagrophytes), иногда грибы рода Кандида. Но в 90% случаев преобладает красный трихофитон, который может поражать не только стопы, но и ногти пальцев рук и ног.

Здоровая и чистая кожа может освобождаться от различных грибков и бактерий, но если у человека есть те или иные благоприятные внутренние и внешние факторы, то микоз стоп сможет манифестировать с последующим прогрессированием процесса.

Благоприятными внешними факторами, увеличивающими риск присоединения грибка, являются:

• недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
• повышенное потоотделение и изменение pH пота;
• узкие межпальцевые промежутки;
• макро- и микротравмы;
• плоскостопие;
• длительная экспозиция грибов на коже.

Благоприятными внутренними факторами являются:

• нарушение кровоснабжения в нижних конечностях (артериальная или венозная недостаточность нижних конечностей);
• эндокринологическая патология (сахарный диабет);
• иммуносупрессивные состояния (длительное употребление антибиотиков, цитостатиков, иммунодепрессантов, кортикостероидов), ВИЧ/СПИД;
• гиповитаминоз (D, A, E);
• алкоголизм и наркомания;
• психические и нервные заболевания.

Виды грибка стопы

• Сквамозная форма.
• Интертригинозная (межпальцевая) форма.
• Дисгидротическая форма.
• Гиперкератотическая форма.
• Острая форма.
• Стертая форма.
• Микоз стоп с аллергидами.

Симптомы грибка стопы

Сквамозная форма. Появляется слабая эритема (покраснение) в межпальцевых складках (третий-пятый промежуток) с четкими границами, на поверхности которой отрубевидное шелушение. Далее процесс переходит на боковые и сгибательные поверхности пальцев ног. Субъективно больной чувствует незначительную болезненность и зуд за счет сухости и образования трещин.

Интертригинозная (межпальцевая) форма. В пятом, четвертом реже третьем межпальцевых промежутках формируются мокнущие эрозии, в глубине складки, отделенные венчиком эпидермиса, который отслаивается, мацерацией. Далее процесс распространяется на боковые и сгибательные поверхности пальцев и плавно может переходить на переднюю часть стопы. Процесс острый, субъективно больной ощущает болезненность, жжение во время ходьбы.

Дисгидротическая форма. Появление в межпальцевых складках и своде стопы мелких множественных пузырьков (везикул) с серозным содержимым. Эти везикулы могут ссыхаться в корочки или дальше прогрессировать до формирования мокнущих эрозий. Субъективно больной чувствует на этапе формирования везикул невыносимый зуд, поэтому при расчесывании и пальпации этих пузырьков может присоединяться бактериальная флора с появлением характерного запаха.

Гиперкератотическая форма. На коже стоп появляются очаги шелушения, сухость, могут возникать трещины и участки утолщения рогового слоя. Субъективно ощущается незначительный зуд.

Острая форма. Обусловлена ​​обычно сочетанием грибов с бактериями – стрептококками. Проявляется эритемой (покраснением), отечностью, мацерацией, множественными пузырьками, эрозиями, язвами. Возможно ухудшение общего состояния больного с повышением температуры, лимфангитом, лимфаденитом, значительными болью и зудом в области стоп.

Стертая форма. Отмечаются ограниченные участки шелушения, опрелости, незначительные трещины в межпальцевых складках. Такие больные опасны, поскольку они не замечают симптомов заболевания и продолжают заражать окружающих.

Микоз стоп с аллергидами. При этой форме в области кистей или предплечья появляются многочисленные папуло-везикулезные высыпания, которые не содержат возбудителя. Является реакцией сенсибилизации (аллергизации) к грибку. Исчезают вслед за регрессом микоза стоп.

Диагностика грибка стопы

Диагностика микоза стоп не является сложной, хотя его проявления разнообразны, от стертых до остро протекающих форм, но врач-дерматовенеролог сможет адекватно оценить и назначить основные диагностические методики для уточнения возбудителя и дальнейшего лечения больного.

Даже использование популярного того или иного противогрибкового средства может не дать положительных результатов, поэтому необходимо обязательно идентифицировать возбудителя.

Диагностика:

• биохимические исследования функции печени (общий билирубин, билирубин прямой и непрямой, АЛТ, АСТ);
• микроскопическое исследование соскоба кожи на грибы (постановка диагноза и контроль излеченности);
• культуральное исследование.

Лечение грибка стопы

Лечение микоза стоп – нелегкий и длительный процесс, поскольку грибы являются достаточно устойчивыми и резистентными к лечению.

Больные зачастую используют местные противогрибковые средства самостоятельно, предварительно не побывав у врача. Это и является главной ошибкой в ​​лечении этого заболевания, поскольку больные недолечивают микоз стоп, который способен перейти в стертую и хроническую форму с последующим поражением ногтей и других частей тела и заражением других лиц.

Лечение базируется на этиотропной терапии, включает в себя самые разнообразные поколения системных противогрибковых средств (производные триазола или имидазола).

Патогенетическое лечение включает терапию сопутствующих заболеваний (эндокринопатий, иммунодефицитных состояний, варикозного расширения вен, тромбофлебитов).

Симптоматическое наружное лечение, в котором используют как топические противогрибковые средства (производные клотримазола, миконазола, сертаконазол), так и гормональные препараты с противогрибковыми свойствами. Возможно использование топических антибиотиков (в случае присоединения вторичной инфекции). Ванночки для ног, примочки с анилиновыми красителями (при наличии везикул, эрозий и значительного мокнутия), аэрозоли для обработки ног и обуви. При кератотических формах назначают жирные мази с кератолитическими свойствами и различные комбинированные микотические средства.

Профилактика грибка стопы

Профилактика заключается в использовании резиновой обуви в банях, бассейнах, саунах, душевых кабинах с последующим тщательным мытьем ног с мылом и обработкой раствором хлоргексидина или мирамистина.

Санитарно-гигиенический контроль всех общественных мест, а именно аквапарков, бань, бассейнов, саун, и регулярная дезинфекция не только самих помещений, но и всех вещей, предметов и приспособлений в них. Спортивную обувь после пользования рекомендуют дезинфицировать. Необходимо также проводить медицинские осмотры работников этих учреждений и вести среди них санитарно-просветительскую работу.