Герпес

Герпес – вирус один из самых распространенных возбудителей в мире, с которым встречался почти каждый из нас. Существует несколько его подвидов, а самым распространенным является Герпес простой (Herpes simplex).

Herpes simplex – первый из обнаруженных человеческих вирусов герпеса. Слово “герпес” с греческого языка переводится как “ползучий”, так его назвал Геродот еще в 100 году до н.э. Возбудителя же обнаружил Грютнер в 1912 году.

Содержание

1. Структура и характеристика вируса
2. Распространенность герпес-вируса
3. Поведение вируса в организме
4. Классификация герпеса
5. Симптомы герпеса
6. Методы диагностики герпес-инфекции
7. Современное лечение герпеса
8. Профилактика герпес-инфекции

Структура и характеристики вируса

Простой герпес является семьёй, которая объединяет два вида: HSV-1 и HSV-2.

У этих видов похожая структура, но они возбуждают инфекцию в разных частях тела: тип первый чаще всего переносится воздушно-капельным и контактным путем, возбуждает заболевание на слизистой рта, второй же передается половым путем либо от матери ребенку при родах.

Следующей характеристикой вирусов этого рода является умение долгое (чаще пожизненное) время жить в латентной фазе, при которой вирус не размножается. Во время пробуждения или “реактивации” он распространяется по нервной системе в локализацию первичной инфекции, где снова начинает размножаться и проявляться.

Вирус быстро разрушается под воздействием высоких температур и ультрафиолетовых лучей, но имеет выраженную стойкость к воздействию низких температур.

Распространенность герпес-вируса

Чувствительность здорового человека к возбудителю герпеса достаточно высока, но проявления болезни наступают во время снижения иммунитета: переохлаждения, болезни, нервных перенапряжений, употребления препаратов, снижающих иммунитет, иммунодефицитных заболеваний. Также снижается резистентность к заболеваниям у женщин во время менструации. Типична волна заболевания в осенне-зимний период.

Возбудитель герпеса живет в нервных ганглиях 90% взрослого населения земного шара.

Поведение вируса в организме

В организм человека вирус попадает от другого человека. Попав на кожу или слизистую оболочку он начинает разрушать ее верхний эпителиальный слой, вследствие нарушения целостности этого слоя в месте проникновения возникают пузырьки, наполненные водой — везикулы, которые позже лопаются и деградируют в корочки.

Если иммунная система не справляется с вирусом на данном этапе, возможно его дальнейшее проникновение в организм с помощью лимфатической системы. Затем кровью вирус разносится по всем органам и системам и может попасть даже в мозговую ткань.

У лиц с тяжелым иммунодефицитом либо у новорожденных с герпесом развиваются осложнения с образованием очагов в печени, почках, легких, пищеводе, центральной нервной системе.

Генерализованная герпес-инфекция является индикатором СПИДа, поэтому лицам с подобными симптомами необходимо пройти анализ на наличие вируса иммунодефицита человека в крови.

Бытует мнение, что вирус герпеса является одним из провоцирующих факторов возникновения болезни Альцгеймера в пожилом возрасте, а также играет роль в возникновении паралича Белла — формы паралича лицевого нерва.

Классификация герпеса

Классифицировать инфекцию можно по ряду признаков.

В зависимости от локализации:

• поражение кожи и слизистых оболочек;
• глаз;
• нервной системы;
• всех внутренних органов;
• головного и спинного мозга.

По времени инфицирования:

• врожденная (в зависимости от срока развития ребенка вирус может вызывать различные врожденные пороки развития и даже смерть плода);
• приобретенная инфекция.

По степени распространенности в организме:

• локализованная инфекция;
• распространенная;
• генерализованная.

Симптомы герпеса

Клиническая картина зависит от локализации инфекции и степени ее распространения.

1. Герпес губ. Заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета, менструации, нервного перенапряжения. Сначала появляется зуд, болезненность слизистой оболочки. На второй-третий день человек обнаруживает везикулы, наполненные серозным содержимым (мутная сероватая жидкость), через 4-10 дней поверхность изъязвляется и покрывается корочками, которые постепенно отпадают сменяясь новым эпителием.
2. Герпес кожи чаще всего проявляется на крыльях носа или вокруг губ, но теоретически везикулы могут быть на любых частях тела. После появления первичных везикул могут присоединяться вторичные высыпания. Общее состояние больного обычно удовлетворительное.
3. Генитальный герпес часто протекает бессимптомно с наличием вируса в мочеполовой системе. При симптоматическом течении у мужчин инфекция проявляется высыпаниями на крайней плоти или теле полового члена, может сопровождаться симптомами поражения мочевыделительной системы (жжение, болезненное мочеиспускание). У женщин везикулы появляются как на внутренней стороне бедер, внешних половых органах так и во влагалище. Инфекция может сопровождаться эрозиями и язвами слизистых оболочек гениталий, болью в малом тазу, в области позвоночника. Заболевание способствует развитию врожденных пороков плода беременной женщины. У представителей обоих полов увеличены регионарные лимфатические узлы.
4. Герпетический кератоконъюктивит чаще всего протекает в одном глазу, реже повреждены оба. Вирус вызывает помутнение роговицы.
5. Герпетический стоматит с фарингитом — наиболее частая форма инфекции при заражении вирусом в раннем детстве. Острое начало (боль в горле, покраснение, отек глотки) сопровождается лихорадкой. Везикулы, появляющиеся на слизистой рта, быстро увеличиваются в количестве и затрудняют прием пищи, появляется неприятный запах из ротовой полости. Одновременно могут увеличиться нижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. Выздоровление занимает 10-14 дней
6. Поражения ЦНС вирусом герпеса клинически проявляются менингитами (воспалением мозговой оболочки) или менингоэнцефалитами (к воспалению присоединяется мозговая ткань). При таких осложнениях очень высокий риск летального исхода. В случае выздоровления остаются тяжелые последствия: деменция, параличи и парезы.
7. Самая опасная форма заболевания — генерализованная герпетическая инфекция Клиническая картина зависит от локализации очага воспаления: у таких больных бывает клиника повреждения центральной нервной системы (судороги, параличи), ЖКТ (диспептические расстройства, расстройства стула), воспаления дыхательных путей, высыпания распространены по всему телу. Характерно затяжное течение. Таким больным необходима госпитализация и круглосуточное присутствие медицинского персонала. Генерализованный герпес у лиц с иммунодефицитом может завершиться летальным исходом.

Методы диагностики герпес-инфекции

Герпес имеет характерные особенности клинической картины: болезненность, жжение, зуд в месте проникновения инфекции, где через 48 часов появляются везикулярные высыпания с мутной жидкостью внутри, увеличение регионарных лимфоузлов и общие симптомы недомогания при распространенной инфекции.

К лабораторным методам диагностики герпеса относятся исследования содержимого везикул, слюны, спинномозговой жидкости, соединительной ткани на наличие вируса. Также возможно исследование антител к вирусу в крови, их присутствие может говорить как об острой, так и хронической инфекции. На сегодняшний день на смену старым методам исследования приходит молекулярная диагностика.

Современное лечение герпеса

На сегодняшний день полное излечение от герпеса невозможно — в стадии разработки находится генная терапия. Для подавления активности герпеса используют такие противовирусные препараты как ацикловир, пенцикловир, валацикловир, фамцикловир.

В зависимости от локализации очага, возможны различные пути введение препарата: при глазной инфекции используются специальные глазные мази, при инфекции на коже и слизистых — крема, если местного лечение недостаточно, при генерализованных формах для системного эффекта добавляют ацикловир в таблетках или внутривенно.

При простом герпесе губ рекомендуется принимать ацикловир курсом. При рецидивирующей инфекции в стадии ремиссии рекомендуется принимать противовирусные препараты с начала продромального периода (появления симптомов общего недомогания), в целях профилактики к лечению добавляются иммуномодуляторы, растительные адаптогены.

Безусловно, лечение генерализованного герпеса не заканчивается на введении противовирусных препаратов. В первую очередь, необходимо бороться с первичным заболеванием, также к схеме присоединяют симптоматическое лечение (в зависимости от пораженного органа), в случаях генерализации часто речь идет о поддержке жизненно необходимых функций больного.

Профилактика герпес-инфекции

Для предупреждения переноса вируса воздушно-капельным путем рекомендовано частое проветривание помещения, соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Защититься от генитального герпеса помогают стандартные методы предохранения от инфекций, передающихся половым путем, — барьерная контрацепция, гигиена внешних половых органов, наличие стабильного полового партнера. Бессимптомные носители не знают о наличии инфекции и могут заражать половых партнеров, не догадываясь об этом.

Для профилактики повторного заболевания вводится инактивированная герпетическая вакцина, противогерпетический иммуноглобулин — хотя уровень их доказательности остается под вопросом. Эффективны также мероприятия, направленные на повышение иммунитета.