Гемангиомы (ангиомы) – это опухоли, которые развиваются из кровеносных и лимфатических (лимфангиома) сосудов, и появляются при рождении ребенка или в течение нескольких месяцев после рождения, имеют доброкачественное течение и не предоставляют угрозы для жизни пациента.
Гемангиомы имеют доброкачественное течение, поэтому они не представляют особой опасности пациенту. На сегодняшний день существует множественное количество гемангиом.
Содержание
- Классификация гемангиом
- Причины возникновения гемангиом
- Симптомы гемангиом
- Диагностика гемангиомы
- Лечение гемангиомы
- Прогноз гемангиомы
Классификация гемангиом
Существует множество классификаций ангиом, но самой распространенной является классификация Международного общества исследований сосудистой патологии (ISSVA/ International Society for the Study of Vascular Anomalies) :
- Сосудистые опухоли:
- Инфантильная гемангиома.
- Врожденная гемангиома.
- Пучковая ангиома.
- Капошиформная гемангиоендотелиома.
- Веретеноподобная гемангиоендотелиома.
- Дерматологичекие приобретенные сосудистые опухоли ( пиогенная гранулема).
- Сосудистые мальформации:
- С медленным потоком.
- Каппилярные мальформации.
- Винные пятна.
- Телеангиектазии.
- Ангиокератома.
- Венозные мальформации:
- Спорадические венозные мальформации.
- Синдром Бина.
- Семейные венозные мальформации кожи и слизистых оболочек.
- Синдром Маффучи.
- Гломеруловенозные мальформации.
- Лимфатические мальформации
- С быстрым потоком.
- Артериальные мальформации.
- Артериовенозная фистула.
- Артериовенозная мальформация.
Причины возникновения гемангиом
До конца этиология данных состояний не известна, но главной причиной является пролиферация эндотелиальных клеток. То есть иными словами происходит порок развития сосудов кожи (вен, капилляров, лимфатических сосудов)
Если гемангиомы появляются у взрослых людей, они могут быть спровоцированы такими состояниями как:
- неправильный обмен веществ;
- после или во время беременностей;
- сахарный диабет;
- цирроз или другие заболевани печени;
- возраст после 50 лет.
Симптомы гемангиом
Существует множество гемангиом, которые часто встречаются и, редкостные формы.
К часто встречаемым относятся:
- Капиллярная гемангиома или «земляничный невус» — это опухоль, которая выступает над поверхностью кожи. Она появляется сразу после рождения ребенка и регрессирует к 13 – 15 годам самостоятельно. Внешне это узелообразное образование или в некоторых случаях бляшка насыщено-красного или темно-красного цвета. Размеры могут быть разные от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего капиллярная гемангиома локализируется на голове, шее, туловище, голенях. Регрессировать (исчезать) опухоль начинает с центра к периферии. Возможно во время регресса изъязвление. После себя гемангиома оставляет рубец, вторичную пигментацию, атрофию или телеангиэктазии.
- « Винное пятно» — в основе возникновения лежит порок развития сосудов дермы. Это пятно от красного до фиолетового цвета, которое распологается на любом участке тела. Но чаще всего это область лица. Самостоятельно данная гемангиома не разрешается. Иногда, данная опухоль поражает не только сосуды дермы, но и сосуды глаз, сосуды спинного мозга, конечностей, мягких тканей и костей.
- Невус Унны– появляется пятно на задней поверхности шеи. Оно возникает у новонарожденных и может самостоятельно разрешаться.
- Кавернозная гемангиома — возникает вследствие порока развития сосудов кожи и подкожной клетчатки или прилегающих тканей. Представлена опухолевидными образованиями полушаровидной формы. Они имеют мягкую, губчатую консистенцию и синюшно – красный оттенок. Границы данной опухоли не четкие. Чаще всего возникает у детей и локализируется на конечностях и туловище. При надавливании на образование, образовывается ямка, которая со временем исчезает.
- Старческая гемангиома — представлена полушаровидными папулами и пятнами ярко – красного цвета, которые возникают чаще всего на туловище.
- Венозная гемангиома — появляется у людей старческого возраста. Опухоль представлена папулой темно – синего или фиолетового цвета, мягкая на ощупь. Чаще всего локализируются на лице, губах, ушных раковинах. Субъективные ощущения отсутствуют.
- Паукообразная гемангиома — представляет собою телеангиэктазию, в центре которой располагается ярко – красна папула, от которой расходятся расширенные капилляры. Ее вид напоминает паука. Элементы единичные, до нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего локализируется на лице, предплечий и кистях.
- Ангиокератома — чаще всего встречается гемангиома Фордайса . Локализируется на вульве или головке полового члена, мошонке. Представлена многочисленными темно – красными гиперкератическими папулами.
К редко встречаемым относятся:
- Агниокератома Мибелли — данная опухоль является наследственной и передается за аутосомно – доминантным типом. Болеют девочки. Высыпания представлены узелками, темно – красного цвета, которые локализируются на локтях, коленях и тыле кистей.
- Болезнь Фабри или диффузная ангиокератома. Представлена темно – красными сосудистыми образованиями, которые располагаются внизу живота, на половых органах, ягодицах, губах.
- Телеангиэктатическая гранулема или пиогенная гранулема. Чаще всего образовывается на месте травм. Представлена конусообразной ярко – красного или черного цвета опухоль, которая изъязвляется, кровоточит, покрывается корками и чаще всего локализируется на лице, пальцах рук, деснах.
- Гломангиома или гломусная опухолью — это доброкачественная опухоль. Чаще встречается после травм. Представлена папулой красновато – синего цвета. Данная опухоль болезненная. Чаще всего локализируется на конечностях, шее, лице, половом члене, мошонке.
Диагностика гемангиомы
Диагностика гемангиомы основана на визуальном осмотре образования и на основе дерматоскопии.
При дерматоскопии видно красные или красновато – синие западины и множественные четко ограниченные структуры разного диаметра.
Лечение гемангиомы
Если гемангиомы больших размеров, увеличиваются в диаметре, кровоточат, являются болезненными или же просто предоставляют дискомфорт пациенту – их нужно удалить. Медикаментозное лечение при данной патологии не принесет желаемого результата.
Существует множество методов удаления сосудистых опухолей:
- Склерозирование сосудов;
- Лазерный метод;
- Электрокоагуляция;
- Озонотерапия;
- Радиоволновой метод и другие.
Лазерный метод – самый распространенный, безопасный и быстрый метод удаления образования. В основе лазерной методики лежит воздействие лазерного луча, который проникает в толщину сосуда, нагревая ее и коагулируя просвет сосуда. Лазер действует исключительно на сосудистое поражение, не поражая окружающие здоровые ткани.
Склерозирование сосудистых звездочек — данный метод основан на введении специальных препаратов — склерозантов (на основе натрия тетрадецилсульфата). С помощью тонкой иглы происходит попадание данного препарата в толщу сосуда, что приводит к склеиванию стенок измененного сосуда.
Радиоволновой метод — один из методов атравматического удаления мелких сосудистых звездочек. В его основе лежит бесконтактный радиоволновой разрез и коагуляция сосудов высокочастотными волнами.
Озонотерапия – данная методика основана на введении в просвет измененной сосудистой звездочки кислородно-озоновой смеси, которая запускает каскад биохимических окислительных реакций и создает условия для разрушения сосуда. Данная методика применяется исключительно для мелких сосудов.
Прогноз гемангиомы
Гемангиомы не предоставляют угрозу для жизни. С ними человек может прожить и не один десяток лет и не ощущать дискомфорт. Но пациент должен помнить, что если гемангиома появляется в зрелом возрасте, то она может свидетельствовать о наличии соматической патологии. Поэтому необходимо обследовать как гемангиому, так и внутренние органы.
