Гемангіоми (ангіоми) – це пухлини, які розвиваються з кровоносних і лімфатичних (лімфангіома) судин, і з’являються при народженні дитини або протягом декількох місяців після народження, мають доброякісний перебіг і не являють загрози для життя пацієнта.
Гемангіоми мають доброякісний перебіг, тому вони не становлять особливої небезпеки пацієнтові. На сьогоднішній день існує багато видів гемангіом.
Зміст
- Класифікація гемангіом
- Причини виникнення гемангіом
- Симптоми гемангіом
- Діагностика гемангіоми
- Лікування гемангіоми
- Прогноз гемангіоми
Класифікація гемангіом
Існує безліч класифікацій ангіом, але найпоширенішою є класифікація Міжнародного товариства досліджень судинної патології (ISSVA / International Society for the Study of Vascular Anomalies):
- Судинні пухлини:
- Інфантильна гемангіома.
- Вроджена гемангіома.
- Пучкова ангіома.
- Капошіформна гемангіоендотеліома.
- Веретеноподібна гемангіоендотеліома.
- Дерматологічно придбані судинні пухлини (піогенна гранульома).
- Судинні мальформації:
- З повільним потоком.
- Капілярні мальформації.
- Винні плями.
- Телеангіектазії.
- Ангіокератома.
- Венозні мальформації:
- Спорадичні венозні мальформації.
- Синдром Біна.
- Сімейні венозні мальформації шкіри і слизових оболонок.
- Синдром Маффучі.
- Гломеруловенозні мальформації.
- Лімфатичні мальформації:
- З швидким потоком.
- Артеріальні мальформації.
- Артеріовенозна фістула.
- Артеріовенозна мальформація.
Причини виникнення гемангіом
До кінця етіологія даних станів не відома, але головною причиною є проліферація ендотеліальних клітин. Тобто іншими словами відбувається порушення розвитку судин шкіри (вен, капілярів, лімфатичних судин).
Якщо гемангіоми з’являються у дорослих людей, вони можуть бути спровоковані такими станами як:
- неправильний обмін речовин;
- після або під час вагітностей;
- цукровий діабет;
- цироз або інші захворювання печінки;
- вік після 50 років.
Симптоми гемангіом
Існує безліч гемангіом, які часто зустрічаються і, рідкісні форми.
До поширених відносяться:
- Капілярна гемангіома або «суничний невус» – це пухлина, яка виступає над поверхнею шкіри. Вона з’являється відразу після народження дитини і регресує до 13 – 15 років самостійно. Зовні – це вузлоподібне утворення або в деяких випадках бляшка насичено-червоного або темно-червоного кольору. Розміри можуть бути різні від декількох міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі. Найчастіше капілярна гемангіома локалізується на голові, шиї, тулубі, гомілках. Регресувати (зникати) пухлина починає з центру до периферії. Можливо під час регресу виразки. Після себе гемангіома залишає рубець, вторинну пігментацію, атрофію або телеангіектазії.
- «Винна пляма» – в основі виникнення лежить порушення розвитку судин дерми. Це пляма від червоного до фіолетового кольору, яка розташована на будь-якій ділянці тіла. Але найчастіше – це ділянка обличчя. Самостійно дана гемангіома не розрішується. Іноді, ця пухлина вражає не тільки судини дерми, а й судини очей, судини спинного мозку, кінцівок, м’яких тканин і кісток.
- Невус Унни – з’являється пляма на задній поверхні шиї. Вона виникає у новонародженних і може самостійно вирішуватися.
- Кавернозна гемангіома – виникає внаслідок вад розвитку судин шкіри і підшкірної клітковини або прилеглих тканин. Представлена пухлиноподібними утвореннями напівсферичної форми. Вони мають м’яку, губчату консистенцію і синюшно – червоний відтінок. Межі даної пухлини не чіткі. Найчастіше виникає у дітей і локалізується на кінцівках і тулубі. При натисканні на утворення, утворюється ямка, яка з часом зникає.
- Стареча гемангіома – представлена напівкулястими папулами і плямами яскраво – червоного кольору, які виникають найчастіше на тулубі.
- Венозна гемангіома – з’являється у людей старечого віку. Пухлина представлена папулою темно – синього або фіолетового кольору, м’яка на дотик. Найчастіше локалізуються на обличчі, губах, вушних раковинах. Суб’єктивні відчуття відсутні.
- Павукоподібна гемангіома – являє собою телеангіектазію, в центрі якої розташовується яскраво – червона папула, від якої розходяться розширені капіляри. Її вигляд нагадує павука. Елементи поодинокі, до декількох сантиметрів у діаметрі. Найчастіше локалізується на обличчі, передпліччі та кистях.
- Ангіокератома – найчастіше зустрічається гемангіома Фордайса. Локалізується на вульві або голівці статевого члена, калитці. Представлена численними темно – червоними гіперкератичними папулами.
Гемангіоми, що рідко зустрічаються:
- Агніокератома Мибеллі – ця пухлина є спадковою і передається за аутосомно – домінантним типом. Хворіють дівчата. Висипання представлені вузликами, темно – червоного кольору, які локалізуються на ліктях, колінах і тильній поверхні кистей.
- Хвороба Фабрі або дифузна Ангіокератома. Представлена темно – червоними судинними утвореннями, які розташовуються внизу живота, на статевих органах, сідницях, губах.
- Телеангіектатична гранульома або піогенна гранульома. Найчастіше утворюється на місці травм. Представлена конусоподібною яскраво – червоною або чорного кольору пухлиною, яка покривається виразками, кровоточить, покривається кірками і найчастіше локалізується на обличчі, пальцях рук, яснах.
- Гломангіома або гломусна пухлина – це доброякісна пухлина. Найчастіше зустрічається після травм. Представлена папулою червонувато – синього кольору. Дана пухлина болюча. Найчастіше локалізується на кінцівках, шиї, обличчі, статевому члені, калитці.
Діагностика гемангіоми
Діагностика гемангіоми базується на візуальному огляді утворення і дерматоскопії. Якщо гемангіоми великих розмірів, збільшуються в діаметрі, кровоточать, є болючими або ж просто являють дискомфорт пацієнту – їх потрібно видалити. Медикаментозне лікування при даній патології не принесе бажаного результату. Існує безліч методів видалення судинних пухлин: 1.Склерозування судин; Лазерний метод – найпоширеніший, безпечний і швидкий метод видалення утворення. В основі лазерної методики лежить вплив лазерного променя, який проникає в товщину судини, нагріваючи її і коагулюючи просвіт судини. Лазер діє виключно на судинне ураження, не вражаючи навколишні здорові тканини. Склерозування судинних зірочок – даний метод заснований на введенні спеціальних препаратів – склерозантів (на основі натрію тетрадецілсульфату). За допомогою тонкої голки відбувається потрапляння даного препарату в товщу судини, що призводить до склеювання стінок зміненої судини. Радіохвильовий метод – один з методів атравматичного видалення дрібних судинних зірочок. В його основі лежить безконтактний радіохвильовий розріз і коагуляція судин високочастотними хвилями. Озонотерапія – дана методика заснована на введенні в просвіт зміненої судинної зірочки киснево-озонової суміші, яка запускає каскад біохімічних окислювальних реакцій і створює умови для руйнування судини. Дана методика застосовується виключно для дрібних судин. Гемангіоми не являють загрозу для життя. З ними людина може прожити і не один десяток років і не відчувати дискомфорт. Але пацієнт повинен пам’ятати, що якщо гемангіома з’являється в зрілому віці, то вона може свідчити про наявність соматичної патології. Тому необхідно обстежити як гемангіому, так і внутрішні органи.
При дерматоскопії видно червоні або червонувато – сині западини і множинні чітко обмежені структури різного діаметру.
2. Лазерний метод;
3. Електрокоагуляція;
4. Озонотерапія;
5. Радіохвильовий метод та інші.Прогноз гемангіоми