Гемангіома

Гемангіоми (ангіоми) – це пухлини, які розвиваються з кровоносних і лімфатичних (лімфангіома) судин, і з’являються при народженні дитини або протягом декількох місяців після народження, мають доброякісний перебіг і не являють загрози для життя пацієнта.
Гемангіоми мають доброякісний перебіг, тому вони не становлять особливої ​​небезпеки пацієнтові. На сьогоднішній день існує багато видів гемангіом.

Зміст

1. Класифікація гемангіом
2. Причини виникнення гемангіом
3. Симптоми гемангіом
4. Діагностика гемангіоми
5. Лікування гемангіоми
6. Прогноз гемангіоми

Класифікація гемангіом

Існує безліч класифікацій ангіом, але найпоширенішою є класифікація Міжнародного товариства досліджень судинної патології (ISSVA / International Society for the Study of Vascular Anomalies):

1. Судинні пухлини:
   • Інфантильна гемангіома.
   • Вроджена гемангіома.
   • Пучкова ангіома.
   • Капошіформна гемангіоендотеліома.
   • Веретеноподібна гемангіоендотеліома.
   • Дерматологічно придбані судинні пухлини (піогенна гранульома).
2. Судинні мальформації:
   • З повільним потоком.
   • Капілярні мальформації.
   • Винні плями.
   • Телеангіектазії.
   • Ангіокератома.
3. Венозні мальформації:
   • Спорадичні венозні мальформації.
   • Синдром Біна.
   • Сімейні венозні мальформації шкіри і слизових оболонок.
   • Синдром Маффучі.
   • Гломеруловенозні мальформації.
4. Лімфатичні мальформації:
   • З швидким потоком.
   • Артеріальні мальформації.
   • Артеріовенозна фістула.
   • Артеріовенозна мальформація.

Причини виникнення гемангіом

До кінця етіологія даних станів не відома, але головною причиною є проліферація ендотеліальних клітин. Тобто іншими словами відбувається порушення розвитку судин шкіри (вен, капілярів, лімфатичних судин).

Якщо гемангіоми з’являються у дорослих людей, вони можуть бути спровоковані такими станами як:

• неправильний обмін речовин;
• після або під час вагітностей;
• цукровий діабет;
• цироз або інші захворювання печінки;
• вік після 50 років.

Симптоми гемангіом

Існує безліч гемангіом, які часто зустрічаються і, рідкісні форми.

До поширених відносяться:

• Капілярна гемангіома або «суничний невус» – це пухлина, яка виступає над поверхнею шкіри. Вона з’являється відразу після народження дитини і регресує до 13 – 15 років самостійно. Зовні – це вузлоподібне утворення або в деяких випадках бляшка насичено-червоного або темно-червоного кольору. Розміри можуть бути різні від декількох міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі. Найчастіше капілярна гемангіома локалізується на голові, шиї, тулубі, гомілках. Регресувати (зникати) пухлина починає з центру до периферії. Можливо під час регресу виразки. Після себе гемангіома залишає рубець, вторинну пігментацію, атрофію або телеангіектазії.
• «Винна пляма» – в основі виникнення лежить порушення розвитку судин дерми. Це пляма від червоного до фіолетового кольору, яка розташована на будь-якій ділянці тіла. Але найчастіше – це ділянка обличчя. Самостійно дана гемангіома не розрішується. Іноді, ця пухлина вражає не тільки судини дерми, а й судини очей, судини спинного мозку, кінцівок, м’яких тканин і кісток.
• Невус Унни – з’являється пляма на задній поверхні шиї. Вона виникає у новонародженних і може самостійно вирішуватися.
• Кавернозна гемангіома – виникає внаслідок вад розвитку судин шкіри і підшкірної клітковини або прилеглих тканин. Представлена ​​пухлиноподібними утвореннями напівсферичної форми. Вони мають м’яку, губчату консистенцію і синюшно – червоний відтінок. Межі даної пухлини не чіткі. Найчастіше виникає у дітей і локалізується на кінцівках і тулубі. При натисканні на утворення, утворюється ямка, яка з часом зникає.
• Стареча гемангіома – представлена ​​напівкулястими папулами і плямами яскраво – червоного кольору, які виникають найчастіше на тулубі.
• Венозна гемангіома – з’являється у людей старечого віку. Пухлина представлена ​​папулою темно – синього або фіолетового кольору, м’яка на дотик. Найчастіше локалізуються на обличчі, губах, вушних раковинах. Суб’єктивні відчуття відсутні.
• Павукоподібна гемангіома – являє собою телеангіектазію, в центрі якої розташовується яскраво – червона папула, від якої розходяться розширені капіляри. Її вигляд нагадує павука. Елементи поодинокі, до декількох сантиметрів у діаметрі. Найчастіше локалізується на обличчі, передпліччі та кистях.
• Ангіокератома – найчастіше зустрічається гемангіома Фордайса. Локалізується на вульві або голівці статевого члена, калитці. Представлена ​​численними темно – червоними гіперкератичними папулами.

Гемангіоми, що рідко зустрічаються:

• Агніокератома Мибеллі – ця пухлина є спадковою і передається за аутосомно – домінантним типом. Хворіють дівчата. Висипання представлені вузликами, темно – червоного кольору, які локалізуються на ліктях, колінах і тильній поверхні кистей.
• Хвороба Фабрі або дифузна Ангіокератома. Представлена ​​темно – червоними судинними утвореннями, які розташовуються внизу живота, на статевих органах, сідницях, губах.
• Телеангіектатична гранульома або піогенна гранульома. Найчастіше утворюється на місці травм. Представлена ​​конусоподібною яскраво – червоною або чорного кольору пухлиною, яка покривається виразками, кровоточить, покривається кірками і найчастіше локалізується на обличчі, пальцях рук, яснах.
• Гломангіома або гломусна пухлина – це доброякісна пухлина. Найчастіше зустрічається після травм. Представлена ​​папулою червонувато – синього кольору. Дана пухлина болюча. Найчастіше локалізується на кінцівках, шиї, обличчі, статевому члені, калитці.

Діагностика гемангіоми

Діагностика гемангіоми базується на візуальному огляді утворення і дерматоскопії.
При дерматоскопії видно червоні або червонувато – сині западини і множинні чітко обмежені структури різного діаметру.
Лікування гемангіоми

Якщо гемангіоми великих розмірів, збільшуються в діаметрі, кровоточать, є болючими або ж просто являють дискомфорт пацієнту – їх потрібно видалити. Медикаментозне лікування при даній патології не принесе бажаного результату.

Існує безліч методів видалення судинних пухлин:

1.Склерозування судин;
2. Лазерний метод;
3. Електрокоагуляція;
4. Озонотерапія;
5. Радіохвильовий метод та інші.

Лазерний метод – найпоширеніший, безпечний і швидкий метод видалення утворення. В основі лазерної методики лежить вплив лазерного променя, який проникає в товщину судини, нагріваючи її і коагулюючи просвіт судини. Лазер діє виключно на судинне ураження, не вражаючи навколишні здорові тканини.

Склерозування судинних зірочок – даний метод заснований на введенні спеціальних препаратів – склерозантів (на основі натрію тетрадецілсульфату). За допомогою тонкої голки відбувається потрапляння даного препарату в товщу судини, що призводить до склеювання стінок зміненої судини.

Радіохвильовий метод – один з методів атравматичного видалення дрібних судинних зірочок. В його основі лежить безконтактний радіохвильовий розріз і коагуляція судин високочастотними хвилями.

Озонотерапія – дана методика заснована на введенні в просвіт зміненої судинної зірочки киснево-озонової суміші, яка запускає каскад біохімічних окислювальних реакцій і створює умови для руйнування судини. Дана методика застосовується виключно для дрібних судин.

Прогноз гемангіоми

Гемангіоми не являють загрозу для життя. З ними людина може прожити і не один десяток років і не відчувати дискомфорт. Але пацієнт повинен пам’ятати, що якщо гемангіома з’являється в зрілому віці, то вона може свідчити про наявність соматичної патології. Тому необхідно обстежити як гемангіому, так і внутрішні органи.