Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и прилегающих тканей. Характеризуется образованием красного, горячего, болезненного на ощупь узла, который возникает на любом участке тела (чаще шея, поясница, ягодицы). Обычно является осложнением глубокого фолликулита. Относится к группе пиодермий, которые являются большой группой дерматозов, вызванных чаще стафилококками (золотистый стафилококк).
Фурункулез — появление на коже нескольких фурункулов на любом месте одновременно или постепенно, один за другим.
Различают острый и хронический фурункулез.
Острый фурункулез характеризуется спонтанным появлением нескольких фурункулов, которые одновременно регрессируют. При хроническом фурункулезе после регресса одного фурункула появляется другой, процесс длится месяцами.
Содержание
- Этиология фурункула
- Патогенез фурункула
- Клиническая картина фурункула
- Осложнение фурункула
- Диагностика фурункула
- Лечение фурункула
- Профилактика фурункула
Этиология фурункула
Главным возбудителем выступает золотистый, реже белый стафилококк. Благоприятными факторами для развития фурункула являются:
- травматизация кожи;
- дерматозы, которые сопровождаются интенсивным зудом;
- согревающие компрессы;
- системные инфекционные заболевания;
- переохлаждение;
- хронические заболевания (особенно сахарный диабет);
- контакт с носителями хронической стафилококковой инфекции;
- профессиональная деятельность, связанная с маслами, грязью и пылью.
Патогенез фурункула
Процесс образования фурункула начинается с остиофолликулита, который представляет собой воспаление устья волосяного фолликула. Далее остиофолликулит переходит в глубокий фолликулит — воспаление всего волосяного фолликула. На этом процесс мог бы остановится, но попытки изучения «прыща» приводят к следующему этапу. Через сутки воспаление переходит на ткани вокруг волосяного фолликула. Таким образом, образуется болезненный отечный воспалительный узел разных размеров. Кожа над узлом поднимается, краснеет, истончается. Далее узел вскрывается с выделением гнойного стержня зелено-желтого цвета и небольшого количества крови. В результате процесс заканчивается образованием гранулирующей язвы, которая быстро заживает.
Клиническая картина фурункула
Поражается любой участок кожи, где растут волосы. Но места, которые испытывают трение, с повышенным потоотделением поражаются быстрее. Сюда относятся участки контакта ремня с кожей, передняя часть бедер, ягодицы, паховая и подмышечная области.
Первые симптомы фурункула — это покраснение, отечность, болезненность (пульсирующая и интенсивная боль в покое, которая усиливается при пальпации) в участке образования узла.
На ощупь узел сначала плотный, но со временем он размягчается. Через несколько дней на верхушке узла можно увидеть пустулу (сформированный стержень), которая вскрывается и оттуда выделяется желто-зеленый гной. Остается кратерообразная язва, которая со временем заживает и образовывается рубец.
Длительность фурункула — около 7–14 дней.
Общее состояние не нарушается, но может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела (в случае осложнений или из-за значительного количества фурункулов — острый фурункулез)
Осложнение фурункула
Осложнения возникают, как правило, вследствие выдавливания. Фурункул содержит бактерии (стафилококки), которые могут стать причиной инфицирования других участков.
Слияние нескольких фурункулов приводит к формированию карбункула, абсцесса, флегмоны. А также множественному появлению фурункулов — фурункулезу.
Переход инфекционного процесса на лимфатические сосуды приводит к лимфангиту, лимфадениту. Фурункулы, которые локализуются на лице, могут привести к флебиту, менингиту, арахноидиту.
Профилактика осложнений базируется на предотвращении травматизации фурункула и распространения инфекции.
Диагностика фурункула
При появлении первых симптомов воспаления кожи необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу. Постановка диагноза не вызывает затруднений, но для уточнения возбудителя может понадобиться дополнительная диагностика, а именно:
- микроскопическое исследование материала из очага воспаления;
- бактериальный посев материала из очагов поражения с определением чувствительности к антибиотикам.
При множественных фурункулах доктор может заподозрить фурункулез. Это заболевание требует тщательного обследования со стороны других специалистов, а именно эндокринолога, иммунолога, терапевта.
В случае развития осложнений в виде значительного абсцесса, карбункула, флегмоны необходима консультация и совместное лечение с хирургом.
Лечение фурункула
При единичном фурункуле возможно использование только местной терапии. Но все зависит от того, в какой стадии формирования находится узел. При местном использовании чаще всего применяют раствор повидон-йода, чистый ихтиол, спирты, ферментативные препараты, антибактериальные кремы и мази.
При множественных фурункулах, фурункулезе или осложнениях обязательно назначают системные антибактериальные препараты (группы защищенных аминопенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов), тип препарата и его дозу должен выбирать исключительно доктор. Если фурункул не вскрывается самостоятельно, необходимо найти причину этого процесса, потому что рецидивы фурункулеза практически гарантированы. Поэтому консультация эндокринолога, терапевта, иммунолога обязательна в этой ситуации.
Обманчивая легкость диагностики и умозрительные выводы относительно самолечения, доступность информации о «народных и нетрадиционных» методиках, отсутствие строгого рецептурного контроля в аптеках за продажей антибиотиков, отсутствие критического отношения к полученной информации в сочетании с иррациональным недоверием к профессиональным медицинским работникам толкают некоторых граждан к длительным и необоснованно упрямым попыткам самостоятельно лечить фурункулы.
Это нередко кончается ситуацией, когда единичный фурункул, который мог быть вылечен без всяких последствий амбулаторно за несколько дней, перерастает в серьезную хирургическую проблему (например, флегмону), которая несет прямую угрозу жизни и выходит далеко за границы дерматологического заболевания. Не менее важным является осознанием недопустимости самолечения с использованием системных антибиотиков, даже если они «заботливо» предложены работником аптеки. Подобное «лечение» обычно продолжается в отделениях гнойной хирургии. Поэтому в любой ситуации, когда есть острое воспаление кожных покровов:
- НЕ греть;
- НЕ выдавливать/прокалывать/разрезать;
- НЕ тереть/массажировать;
- НЕ накладывать никаких компрессов/мазей/кремов/листьев декоративных или огородных растений;
- НЕ маскировать декоративной косметикой.
Профилактика фурункула
Для предотвращения появления этого заболевания необходимо придерживаться простых правил гигиены: деликатный и корректный уход при чрезмерном потоотделении, ношение комфортной, а не тесной одежды, использование антисептических средств с целью предотвращения пиодермий, своевременное лечение остиофолликулитов и фолликулитов, хронических инфекций (тонзиллит, гайморит, кариес), коррекция эндокринной патологии (сахарный диабет).
Значительное внимание необходимо уделить общему уровню здоровью организма: закаливанию, спортивным занятиям, исключению вредных привычек (алкоголь, курение, наркозависимость), рациональное и сбалансированное питание.
