Фурункул

Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и прилегающих тканей. Характеризуется образованием красного, горячего, болезненного на ощупь узла, который возникает на любом участке тела (чаще шея, поясница, ягодицы). Обычно является осложнением глубокого фолликулита. Относится к группе пиодермий, которые являются большой группой дерматозов, вызванных чаще стафилококками (золотистый стафилококк).

Фурункулез — появление на коже нескольких фурункулов на любом месте одновременно или постепенно, один за другим.

Различают острый и хронический фурункулез.

Острый фурункулез характеризуется спонтанным появлением нескольких фурункулов, которые одновременно регрессируют. При хроническом фурункулезе после регресса одного фурункула появляется другой, процесс длится месяцами.

Содержание

1. Этиология фурункула
2. Патогенез фурункула
3. Клиническая картина фурункула
4. Осложнение фурункула
5. Диагностика фурункула
6. Лечение фурункула
7. Профилактика фурункула

Этиология фурункула

Главным возбудителем выступает золотистый, реже белый стафилококк. Благоприятными факторами для развития фурункула являются:

• травматизация кожи;
• дерматозы, которые сопровождаются интенсивным зудом;
• согревающие компрессы;
• системные инфекционные заболевания;
• переохлаждение;
• хронические заболевания (особенно сахарный диабет);
• контакт с носителями хронической стафилококковой инфекции;
• профессиональная деятельность, связанная с маслами, грязью и пылью.

Патогенез фурункула

Процесс образования фурункула начинается с остиофолликулита, который представляет собой воспаление устья волосяного фолликула. Далее остиофолликулит переходит в глубокий фолликулит — воспаление всего волосяного фолликула. На этом процесс мог бы остановится, но попытки изучения «прыща» приводят к следующему этапу. Через сутки воспаление переходит на ткани вокруг волосяного фолликула. Таким образом, образуется болезненный отечный воспалительный узел разных размеров. Кожа над узлом поднимается, краснеет, истончается. Далее узел вскрывается с выделением гнойного стержня зелено-желтого цвета и небольшого количества крови. В результате процесс заканчивается образованием гранулирующей язвы, которая быстро заживает.

Клиническая картина фурункула

Поражается любой участок кожи, где растут волосы. Но места, которые испытывают трение, с повышенным потоотделением поражаются быстрее. Сюда относятся участки контакта ремня с кожей, передняя часть бедер, ягодицы, паховая и подмышечная области.

Первые симптомы фурункула — это покраснение, отечность, болезненность (пульсирующая и интенсивная боль в покое, которая усиливается при пальпации) в участке образования узла.

На ощупь узел сначала плотный, но со временем он размягчается. Через несколько дней на верхушке узла можно увидеть пустулу (сформированный стержень), которая вскрывается и оттуда выделяется желто-зеленый гной. Остается кратерообразная язва, которая со временем заживает и образовывается рубец.

Длительность фурункула — около 7–14 дней.

Общее состояние не нарушается, но может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела (в случае осложнений или из-за значительного количества фурункулов — острый фурункулез)

Осложнение фурункула

Осложнения возникают, как правило, вследствие выдавливания. Фурункул содержит бактерии (стафилококки), которые могут стать причиной инфицирования других участков.

Слияние нескольких фурункулов приводит к формированию карбункула, абсцесса, флегмоны. А также множественному появлению фурункулов — фурункулезу.

Переход инфекционного процесса на лимфатические сосуды приводит к лимфангиту, лимфадениту. Фурункулы, которые локализуются на лице, могут привести к флебиту, менингиту, арахноидиту.

Профилактика осложнений базируется на предотвращении травматизации фурункула и распространения инфекции.

Диагностика фурункула

При появлении первых симптомов воспаления кожи необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу. Постановка диагноза не вызывает затруднений, но для уточнения возбудителя может понадобиться дополнительная диагностика, а именно:

• микроскопическое исследование материала из очага воспаления;
• бактериальный посев материала из очагов поражения с определением чувствительности к антибиотикам.

При множественных фурункулах доктор может заподозрить фурункулез. Это заболевание требует тщательного обследования со стороны других специалистов, а именно эндокринолога, иммунолога, терапевта.

В случае развития осложнений в виде значительного абсцесса, карбункула, флегмоны необходима консультация и совместное лечение с хирургом.

Лечение фурункула

При единичном фурункуле возможно использование только местной терапии. Но все зависит от того, в какой стадии формирования находится узел. При местном использовании чаще всего применяют раствор повидон-йода, чистый ихтиол, спирты, ферментативные препараты, антибактериальные кремы и мази.

При множественных фурункулах, фурункулезе или осложнениях обязательно назначают системные антибактериальные препараты (группы защищенных аминопенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов), тип препарата и его дозу должен выбирать исключительно доктор. Если фурункул не вскрывается самостоятельно, необходимо найти причину этого процесса, потому что рецидивы фурункулеза практически гарантированы. Поэтому консультация эндокринолога, терапевта, иммунолога обязательна в этой ситуации.

Обманчивая легкость диагностики и умозрительные выводы относительно самолечения, доступность информации о «народных и нетрадиционных» методиках, отсутствие строгого рецептурного контроля в аптеках за продажей антибиотиков, отсутствие критического отношения к полученной информации в сочетании с иррациональным недоверием к профессиональным медицинским работникам толкают некоторых граждан к длительным и необоснованно упрямым попыткам самостоятельно лечить фурункулы.

Это нередко кончается ситуацией, когда единичный фурункул, который мог быть вылечен без всяких последствий амбулаторно за несколько дней, перерастает в серьезную хирургическую проблему (например, флегмону), которая несет прямую угрозу жизни и выходит далеко за границы дерматологического заболевания. Не менее важным является осознанием недопустимости самолечения с использованием системных антибиотиков, даже если они «заботливо» предложены работником аптеки. Подобное «лечение» обычно продолжается в отделениях гнойной хирургии. Поэтому в любой ситуации, когда есть острое воспаление кожных покровов:

• НЕ греть;
• НЕ выдавливать/прокалывать/разрезать;
• НЕ тереть/массажировать;
• НЕ накладывать никаких компрессов/мазей/кремов/листьев декоративных или огородных растений;
• НЕ маскировать декоративной косметикой.

Профилактика фурункула

Для предотвращения появления этого заболевания необходимо придерживаться простых правил гигиены: деликатный и корректный уход при чрезмерном потоотделении, ношение комфортной, а не тесной одежды, использование антисептических средств с целью предотвращения пиодермий, своевременное лечение остиофолликулитов и фолликулитов, хронических инфекций (тонзиллит, гайморит, кариес), коррекция эндокринной патологии (сахарный диабет).

Значительное внимание необходимо уделить общему уровню здоровью организма: закаливанию, спортивным занятиям, исключению вредных привычек (алкоголь, курение, наркозависимость), рациональное и сбалансированное питание.