No Result
View All Result
  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус
    • ukУкр
No Result
View All Result
Главная Энциклопедия кожных заболеваний Пустулезные дерматозы

Фолликулит

Фолликулит
Share on FacebookShare on Twitter

Фолликулит – это острое гнойное воспаление волосяного фолликула. Характеризуется гнойничковыми высыпаниями (пустулами) на коже лица, шеи, предплечий, голеней и бедер. Относится к группе пиодермий, которые являются большой группой дерматозов, вызванных чаще всего бактериями (стафилококками и стрептококками).

Содержание

  1. Этиология фолликулита
  2. Патогенез фолликулита
  3. Клиническая картина фолликулита
  4. Клинические формы фолликулита
  5. Диагностика фолликулита
  6. Лечение фолликулита
  7. Профилактика фолликулита

Этиология фолликулита

Фолликулит может образовываться в результате первичного занесения в волосяной фолликул патогенных бактерий (чаще всего золотистый стафилококк) или как следствие постоянного повреждения волосяных фолликулов агрессивными химическими факторами. Часто возникает у работников, которые контактируют с нефтью, минеральными маслами, ртутью.

Также одной из частых причин фолликулита является механическое повреждение в результате постоянной травматизации (бритье) и трения волосяных фолликулов (тесная одежда).

Очень редко возникает грибковый фолликулит, который является следствием отсутствия адекватного лечения грибковых инфекций на теле, волосистой части головы. В этом случае фолликулит является осложнением основного заболевания.

Патогенез фолликулита

В эпителии устья волосяного фолликула под роговым слоем образуется полость небольших размеров, которая заполняется бактериями и нейтрофилами (иммунные клетки). Поскольку процесс сначала охватывает устья фолликула, то заболевание называется остиофолликулит, далее воспалительный процесс распространяется глубже и охватывает весь фолликул – фолликулит.

Развитию гнойничковых поражений кожи способствуют:

  • Сахарный диабет, гиповитаминоз, резкая смена питания (низкокалорийная еда, нехватка белка, избыток углеводов), хронические системные инфекционные заболевания, химическая, в частности алкогольная интоксикация, психоэмоциональные стрессы, иммунодефицитные состояния.
  • Микротравмы, переохлаждение, перегревание, гиперинсоляция, загрязнение и мацерация кожи, сдвиг pH кожи в щелочную сторону, дерматозы с хроническим зудом.

Клиническая картина фолликулита

Вокруг волосины появляется ярко-красный узелок (папула) полусферической или конусообразной формы, плотной консистенции, слегка болезненный. Возможно ощущение зуда. Со временем на узелке формируется небольшой белый гнойничок (пустула), заполненный гнойным содержимым. Пустула быстро ссыхается в корочку желтого или буроватого цвета. После отпадания корочки нередко остаются пигментные пятна, которые со временем исчезают.

Гнойнички располагаются группами на небольшом участке кожи, не увеличиваются в размерах и не сливаются. Частая локализация – участок лица, шеи, предплечий, голеней и бедер.

Клинические формы фолликулита

  • Стафилококковый фолликулит:
    • поверхностный – гнойное воспаление среднего отдела волосяного фолликула;
    • глубокий – гнойное воспаление нижнего отдела волосяного фолликула; при отсутствии лечения этот процесс может перейти в фурункул, карбункул или абсцесс (более глубокие формы пиодермий).

    Провоцирующий фактор – травматическое бритье волос бороды.

  • Псевдомонадный (Pseudomonas aeruginosa) – агрессивный фолликулит, который вызывается синегнойной палочкой. Его называют «фолликулит горячей ванны», возникает после горячих ванн с недостаточно хлорированной, плохо очищенной водой.
  • Фолликулит, вызванный грамотрицательной флорой – появление на себорейных участках (щеки, грудь, спина) мелких многочисленных гнойничковых высыпаний, возникающих на фоне нерационального лечения акне антибиотиками. Характеризуется резким ухудшением течения акне и усилением и видоизменением высыпаний.
  • Грибковый (грибы рода Pityrosporum) – характерные узелковые (папулы) и гнойничковые (пустулы) высыпания на коже плечевого и спинного пояса, редко на лице. Условия возникновения – жаркий и влажный климат.
  • Трихофитийная гранулема Майокки – глубокий фолликулит с разрывом волосяного фолликула. Проявляется папулами и узлами, расположенными хаотично на разных участках кожи. Возникает на фоне паховой дерматофитии.
  • Кандидозный – характерны большие пустулы, в центре которых находится волос. Обычно возникает у лежачих больных на участках пролежней или под окклюзионными повязками.
  • Акнеформный (угревидный) – характеризуется мелкими коническими узелками с распадом в центре, где со временем образуются желтые корочки. Разновидность вторичного сифилиса. Локализуется на себорейных участках (особенно на лице).
  • Герпетический – характерен для мужчин на подбородке. Образуются пузырьки в устье волосяного фолликула.
  • Паразитарный (Demodex folliculorum) – на эритематозном (покрасневшем) фоне появляются папулы, пустулы и незначительное шелушения, ощущение зуда и «ползания мурашек» под кожей.
  • Сикоз обыкновенный – хроническая форма фолликулита. Наблюдается исключительно у мужчин на подбородке. Характеризуется появлением рецидивирующих гнойничков (пустул) на коже лица. Возникает на фоне постоянного бритья волос (механическое раздражение) и снижения иммунного статуса организма.

Диагностика фолликулита

Диагностика для врача-дерматовенеролога не представляет сложности. Обычно диагноз ставится сразу, не требуя дополнительных исследований. Но когда для лечения необходимо все же выявить возбудителя, нужно выполнить определенные лабораторные исследования:

  • микроскопическое исследование материала из очага воспаления;
  • бактериальный посев материала из очагов поражения на чувствительность к антибиотикам.

Также необходима консультация терапевта (семейного врача), эндокринолога, гастроэнтеролога, поскольку фолликулит может быть только проявлением одного из системных заболеваний (сахарный диабет, тонзиллит, гастрит и другие).

Лечение фолликулита

Лечение фолликулита требует большого внимания врача к больному, с четким определением причины, вызвавшей эту патологию.

Врач использует в своем арсенале в большинстве случаев местное лечение, но в тяжелых случаях возможно присоединение и системной терапии.

Местное лечение включает в себя:

  • 1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий);
  • 2% салициловый или борный спирт;
  • топические антибактериальные мази, кремы (неомициновая, тетрациклиновая, эритромициновая);
  • топические противогрибковые мази, кремы (тербинафин, клотримазол);
  • лосьоны (эритромицин-цинковая основа).

Системное лечение может включать в себя антибиотикотерапию (препараты группы тетрациклинов, цефалоспоринов, макролидов), противогрибковые (полиенового и азолиенового ряда) и иммуномодулирующие препараты (при наличии показаний и по согласованию с иммунологом).

Лечение необходимо начинать своевременно, так как фолликулит может перейти в хроническое течение. Поэтому консультация врача-дерматовенеролога крайне важна, поскольку он сможет подобрать эффективное и комплексное лечение, предотвратив осложнения и сократить время страданий больного.

Профилактика фолликулита

В профилактике гнойничковых поражений кожи важную роль играет личная гигиена. Мелкие травмы нужно обрабатывать антисептиками (2% раствором йода, спиртовыми растворами). Во время лечения дерматозов, особенно тех, которые сопровождаются зудом, также стоит добавлять антисептики к лекарственной форме.

Кроме того, важно раннее выявление и лечение пиодермий, своевременное выявление инфекционных заболеваний (тонзиллиты, риниты, гаймориты, кариес) и их санация, избегание контакта с больными людьми или носителями стафилококковой инфекции. Больных детей изолируют, а взрослых с минимальными проявлениями не допускают к работе в медицинских, пищевых, учебных заведениях.

Значительную роль нужно уделить общему уровню здоровья организма: закаливание, занятия спортом, исключение вредных привычек (алкоголь, курение и наркозависимость), рациональное и сбалансированное питание.

Белозёрова Александра

Белозёрова Александра

Врач-дерматовенеролог
Член AADV, член УАДВ.

Популярные услуги

Панч-биопсия
Дерматология

Биопсия кожи

от Белозёрова Александра
Удаление ботриомикомы
Дерматология

Удаление пиогенной гранулемы (ботриомикомы)

от Белозёрова Александра
Удаление ксантелазмы
Дерматология

Удаление ксантелазмы

от Белозёрова Александра

Популярные статьи

Розовый лишай
Пятнистые дерматозы

Розовый лишай

от Белозёрова Александра
Рожистое воспаление (рожа)
Пятнистые дерматозы

Рожа

от Белозёрова Александра
Многоформная экссудативная эритема
Пятнистые дерматозы

Многоформная экссудативная эритема

от Белозёрова Александра

  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус

© 2018 derma.com.ua.
Все материалы на данном сайте предназначены исключительно
для медицинских работников и фармацевтов.
Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению!

No Result
View All Result
  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус
    • ukУкр

© 2018 derma.com.ua.
Все материалы на данном сайте предназначены исключительно
для медицинских работников и фармацевтов.
Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению!