Фолликулит – это острое гнойное воспаление волосяного фолликула. Характеризуется гнойничковыми высыпаниями (пустулами) на коже лица, шеи, предплечий, голеней и бедер. Относится к группе пиодермий, которые являются большой группой дерматозов, вызванных чаще всего бактериями (стафилококками и стрептококками).
Содержание
- Этиология фолликулита
- Патогенез фолликулита
- Клиническая картина фолликулита
- Клинические формы фолликулита
- Диагностика фолликулита
- Лечение фолликулита
- Профилактика фолликулита
Этиология фолликулита
Фолликулит может образовываться в результате первичного занесения в волосяной фолликул патогенных бактерий (чаще всего золотистый стафилококк) или как следствие постоянного повреждения волосяных фолликулов агрессивными химическими факторами. Часто возникает у работников, которые контактируют с нефтью, минеральными маслами, ртутью.
Также одной из частых причин фолликулита является механическое повреждение в результате постоянной травматизации (бритье) и трения волосяных фолликулов (тесная одежда).
Очень редко возникает грибковый фолликулит, который является следствием отсутствия адекватного лечения грибковых инфекций на теле, волосистой части головы. В этом случае фолликулит является осложнением основного заболевания.
Патогенез фолликулита
В эпителии устья волосяного фолликула под роговым слоем образуется полость небольших размеров, которая заполняется бактериями и нейтрофилами (иммунные клетки). Поскольку процесс сначала охватывает устья фолликула, то заболевание называется остиофолликулит, далее воспалительный процесс распространяется глубже и охватывает весь фолликул – фолликулит.
Развитию гнойничковых поражений кожи способствуют:
- Сахарный диабет, гиповитаминоз, резкая смена питания (низкокалорийная еда, нехватка белка, избыток углеводов), хронические системные инфекционные заболевания, химическая, в частности алкогольная интоксикация, психоэмоциональные стрессы, иммунодефицитные состояния.
- Микротравмы, переохлаждение, перегревание, гиперинсоляция, загрязнение и мацерация кожи, сдвиг pH кожи в щелочную сторону, дерматозы с хроническим зудом.
Клиническая картина фолликулита
Вокруг волосины появляется ярко-красный узелок (папула) полусферической или конусообразной формы, плотной консистенции, слегка болезненный. Возможно ощущение зуда. Со временем на узелке формируется небольшой белый гнойничок (пустула), заполненный гнойным содержимым. Пустула быстро ссыхается в корочку желтого или буроватого цвета. После отпадания корочки нередко остаются пигментные пятна, которые со временем исчезают.
Гнойнички располагаются группами на небольшом участке кожи, не увеличиваются в размерах и не сливаются. Частая локализация – участок лица, шеи, предплечий, голеней и бедер.
Клинические формы фолликулита
- Стафилококковый фолликулит:
- поверхностный – гнойное воспаление среднего отдела волосяного фолликула;
- глубокий – гнойное воспаление нижнего отдела волосяного фолликула; при отсутствии лечения этот процесс может перейти в фурункул, карбункул или абсцесс (более глубокие формы пиодермий).
Провоцирующий фактор – травматическое бритье волос бороды.
- Псевдомонадный (Pseudomonas aeruginosa) – агрессивный фолликулит, который вызывается синегнойной палочкой. Его называют «фолликулит горячей ванны», возникает после горячих ванн с недостаточно хлорированной, плохо очищенной водой.
- Фолликулит, вызванный грамотрицательной флорой – появление на себорейных участках (щеки, грудь, спина) мелких многочисленных гнойничковых высыпаний, возникающих на фоне нерационального лечения акне антибиотиками. Характеризуется резким ухудшением течения акне и усилением и видоизменением высыпаний.
- Грибковый (грибы рода Pityrosporum) – характерные узелковые (папулы) и гнойничковые (пустулы) высыпания на коже плечевого и спинного пояса, редко на лице. Условия возникновения – жаркий и влажный климат.
- Трихофитийная гранулема Майокки – глубокий фолликулит с разрывом волосяного фолликула. Проявляется папулами и узлами, расположенными хаотично на разных участках кожи. Возникает на фоне паховой дерматофитии.
- Кандидозный – характерны большие пустулы, в центре которых находится волос. Обычно возникает у лежачих больных на участках пролежней или под окклюзионными повязками.
- Акнеформный (угревидный) – характеризуется мелкими коническими узелками с распадом в центре, где со временем образуются желтые корочки. Разновидность вторичного сифилиса. Локализуется на себорейных участках (особенно на лице).
- Герпетический – характерен для мужчин на подбородке. Образуются пузырьки в устье волосяного фолликула.
- Паразитарный (Demodex folliculorum) – на эритематозном (покрасневшем) фоне появляются папулы, пустулы и незначительное шелушения, ощущение зуда и «ползания мурашек» под кожей.
- Сикоз обыкновенный – хроническая форма фолликулита. Наблюдается исключительно у мужчин на подбородке. Характеризуется появлением рецидивирующих гнойничков (пустул) на коже лица. Возникает на фоне постоянного бритья волос (механическое раздражение) и снижения иммунного статуса организма.
Диагностика фолликулита
Диагностика для врача-дерматовенеролога не представляет сложности. Обычно диагноз ставится сразу, не требуя дополнительных исследований. Но когда для лечения необходимо все же выявить возбудителя, нужно выполнить определенные лабораторные исследования:
- микроскопическое исследование материала из очага воспаления;
- бактериальный посев материала из очагов поражения на чувствительность к антибиотикам.
Также необходима консультация терапевта (семейного врача), эндокринолога, гастроэнтеролога, поскольку фолликулит может быть только проявлением одного из системных заболеваний (сахарный диабет, тонзиллит, гастрит и другие).
Лечение фолликулита
Лечение фолликулита требует большого внимания врача к больному, с четким определением причины, вызвавшей эту патологию.
Врач использует в своем арсенале в большинстве случаев местное лечение, но в тяжелых случаях возможно присоединение и системной терапии.
Местное лечение включает в себя:
- 1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий);
- 2% салициловый или борный спирт;
- топические антибактериальные мази, кремы (неомициновая, тетрациклиновая, эритромициновая);
- топические противогрибковые мази, кремы (тербинафин, клотримазол);
- лосьоны (эритромицин-цинковая основа).
Системное лечение может включать в себя антибиотикотерапию (препараты группы тетрациклинов, цефалоспоринов, макролидов), противогрибковые (полиенового и азолиенового ряда) и иммуномодулирующие препараты (при наличии показаний и по согласованию с иммунологом).
Лечение необходимо начинать своевременно, так как фолликулит может перейти в хроническое течение. Поэтому консультация врача-дерматовенеролога крайне важна, поскольку он сможет подобрать эффективное и комплексное лечение, предотвратив осложнения и сократить время страданий больного.
Профилактика фолликулита
В профилактике гнойничковых поражений кожи важную роль играет личная гигиена. Мелкие травмы нужно обрабатывать антисептиками (2% раствором йода, спиртовыми растворами). Во время лечения дерматозов, особенно тех, которые сопровождаются зудом, также стоит добавлять антисептики к лекарственной форме.
Кроме того, важно раннее выявление и лечение пиодермий, своевременное выявление инфекционных заболеваний (тонзиллиты, риниты, гаймориты, кариес) и их санация, избегание контакта с больными людьми или носителями стафилококковой инфекции. Больных детей изолируют, а взрослых с минимальными проявлениями не допускают к работе в медицинских, пищевых, учебных заведениях.
Значительную роль нужно уделить общему уровню здоровья организма: закаливание, занятия спортом, исключение вредных привычек (алкоголь, курение и наркозависимость), рациональное и сбалансированное питание.
