No Result
View All Result
  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус
    • ukУкр
No Result
View All Result
Главная Энциклопедия кожных заболеваний Везикулезные и пузырные дерматозы

Экзема

Экзема
Share on FacebookShare on Twitter

Экзема – это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, которое проявляется воспалительным процессом в поверхностных слоях кожи. Характеризуется полиморфизмом (разнообразием) элементов сыпи и клинической картины, возникает под воздействием широкого спектра экзогенных и эндогенных факторов.

Экзема может развиваться на любом участке кожи, но чаще всего это открытые участки, а именно руки, ноги, лицо, шея. Экзема – самое распространенное заболевание среди всех аллергических дерматозов. Болеют одинаково как женщины, так и мужчины.

Содержание

  1. Этиология экземы
  2. Патогенез экземы
  3. Классификация экземы
  4. Диагностика экземы
  5. Лечение экземы
  6. Прогноз экземы
  7. Профилактика экземы

Этиология экземы

В развитии экземы основную роль отводят нейрогенному и аллергическому механизмам. Заболевание может возникнуть под влиянием самых разнообразных раздражителей, как экзогенных (внешних) так и эндогенных (внутренних). Также стоит отметить, что это заболевание поражает только тех людей, которые склонны к этому недугу.

Экзогенные факторы:

  • химические вещества (никель, соли хрома, нефтепродукты);
  • промышленные химические вещества (лаки, краски и т. д.);
  • средства бытовой химии (порошки, моющие средства);
  • косметические средства;
  • лекарственные средства для наружного применения;
  • физические факторы (солнечные лучи, переохлаждение, перегревание);
  • биологические (растения);
  • бактериологические (стафилококки, стрептококки, грибы).

Эндогенные факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • расстройства нервной системы (вегетативной и центральной);
  • обменные процессы (нарушение азотистого, углеводного, минерального обмена);
  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, климакс, беременность);
  • хронические инфекционные заболевания (тонзиллит, кариес);
  • заболевания пищеварительной системы (гастрит, гастродуоденит, холецистит);
  • иммунологические нарушения.

Патогенез экземы

Клиническая картина экземы разнообразна и зависит от стадии развития патологического процесса, локализации и индивидуальных особенностей организма. Невозможно дать исчерпывающее описание симптоматики этого заболевания.

Выделяют 6 этапов развития экзематозного процесса:

  • Эритематозная стадия – появление на коже ярко-красных пятен различной величины, которые могут слегка приподниматься над поверхностью кожи. Больной субъективно чувствует сильный зуд, иногда жжение.
  • Папулезная стадия – появление на фоне разлитой эритемы (покраснения) мелких узелков (папул) красного цвета. Субъективно ощущение интенсивного зуда, жжения продолжается.
  • Везикулезная стадия – узелки (папулы) превращаются в пузырьки (везикулы), заполненные серозной жидкостью, которая является стерильной. Воспалительные явления нарастают. Субъективно ощущения те же, что и в прошлых стадиях.
  • Стадия мокнутия – тонкие покрышки пузырьков (везикул) лопаются самостоятельно или при расчесах, тогда формируются мелкие эрозии, из которых непрерывно выделяется серозная жидкость. Эрозии способны к слиянию между собой и формированию так называемых колодцев. Субъективно ощущение зуда исчезает, возникает болезненность, особенно при трении или смене повязок.
  • Корковая стадия – экссудат на поверхности эрозий подсыхает и формируется корка. Корки тонкие, прозрачные, иногда, в случае присоединения бактериальной инфекции становятся желтоватыми, а кровь – буровато-красной.
  • Период шелушения – корки постепенно отпадают, на участках поражения формируются чешуйки, то есть заболевание переходит в завершающую стадию. Субъективные ощущения исчезают.

Основными и главными симптомами экземы являются пузырьки (везикулы) и мокнутие, а в дальнейшем – корочки. Не всегда экзема проходит все стадии своего формирования. Но эти тонкие нюансы может распознать только врач-дерматовенеролог.

Классификация экземы

  • Настоящая (истинная, идиопатическая экзема) – обычно возникает после контакта с экзогенными (химические, бытовые, косметические) и эндогенными (нервно-психические потрясения, эндокринные нарушения) факторами. Локализуется чаще всего на открытых участках тела (лицо, шея, верхние, нижние конечности) и симметрично. Очаги поражения с нечеткими границами. Истинная экзема имеет склонность к распространению очага. Характерны пузырьки (везикулы), мокнутие, корочки. Больной отмечает сильный зуд, жжение, ощущение стянутости.
  • Дисгидротическая экзема – возникают пузырьки (везикулы) на боковых и тыльных поверхностях пальцев с характерным сильным зудом.
  • Тилотическая экзема (роговая, мозолевидная) – протекает с усиленной инфильтрацией, появляются гиперкератотические изменения, трещины, кровянистые корочки, зуд, пузырьков (везикул) нет. Для очагов характерны четкие границы.
  • Микробная экзема – обычно является следствием аллергизации, вызванной инфекционным процессом (стрептококки, стафилококки). Локализуется чаще всего на голенях, кистях, предплечьях, лице, шее. Очаги имеют четкие границы, ассиметричные, ярко-красного цвета с мокнутием, множественные серозно-гнойные корки, а по периферии могут быть гнойнички (пустулы). Также возможно появление аллергид (папул) на удаленных от очагов поражения участках.
  • Варикозная экзема – возникает на голенях вблизи варикозно измененных вен или язв (на фоне хронической венозной недостаточности). Характерны четкие границы очагов, отек кожи, синюшный оттенок поражений, мокнутие, возможен зуд и болезненность.
  • Микотическая экзема – развивается при сенсибилизации патогенными грибами. Возникает вблизи грибковых поражений стоп, ногтей, крупных складок. Характерны зуд, эритема (покраснение), отечность, пузырьки (везикулы), мокнутие; трещины очень болезненные, постепенное распространение процесса.
  • Паратравматическая экзема – локализуется вокруг пораженного участка кожи. Эта форма экземы возникает после травмы, вокруг ран, рубцов, язв, которые долго не заживают.
  • Интертригинозная экзема – чаще всего возникает на фоне сахарного диабета. Локализация – крупные складки (паховые, подмышечные, под молочными железами). Характерно покраснение, отечность, везикулы, мокнутие, нечеткость границ очагов.
  • Сикозиформная экзема – поражает волосистую часть лица мужчин, сначала протекает как сикоз (стафилодермии), а затем присоединяется экзематизация. Проявляется эритемой, инфильтрацией, шелушением, фолликулитом, корочками, мокнутием.
  • Себорейная экзема – располагается на себорейных участках (лицо, грудь, спина, волосистая часть головы, заушные складки). Характеризуется появлением на красном фоне наслоения корочек-чешуек, а под ними мокнущие эрозии. Границы поражений четкие. Больных беспокоит ощущение стянутости, зуд слабый.
  • Нуммулярная (монетовидная) экзема – характеризуется возникновением множественных симметричных округлых очагов размером с монету, с четкими границами. На поверхности очагов везикулы, мокнутие, серозные или гнойные корочки. Возникает на фоне хронических инфекций кожи или внутренних органов, после переохлаждения.
  • Профессиональная экзема – возникает в результате постоянного контакта больного с аллергическими факторами, которые вызывают экзему в условиях производства. Идентичная картина с истинной экземой.
  • Детская экзема – является первой стадией атопического дерматита. Возникает в первые недели или месяцы жизни ребенка при нарушении обмена веществ, питания, экссудативно-катаральном диатезе. Чаще всего процесс начинается с волосистой части головы, заушных раковин. Проявляется чешуйко-корочками с незначительным мокнутием, зуд непостоянный.

Диагностика экземы

Для врача-дерматовенеролога диагностика экземы не является сложной, но бездумное самолечение может привести к атипичной клинической картине и последствиям, которые существенно усложняют и затягивают лечебно-диагностический процесс. Поэтому необходимо сделать ряд лабораторных исследований:

  • микроскопическое исследование материала из очага воспаления;
  • бактериальный посев материала из очагов поражения на чувствительность к антибиотикам.

Также необходима консультация гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога, хирурга, если заболевание является следствием основного заболевания.

Лечение экземы

Лечение должно быть комплексным, но очень индивидуальным, оно будет зависеть от факторов, спровоцировавших заболевание и остроты течения. Больных необходимо обследовать со смежными специалистами по показаниям (гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог, терапевт и др.).

Комплексное лечение включает в себя:

  • диета (исключение острых, жирных продуктов, экзотических фруктов, молока, орехов, меда, рыбы, креветок и др.);
  • гипосенсибилизирующие средства (30% натрия тиосульфат, 10% кальция глюконат внутривенно);
  • антигистаминные средства (лоратадин, дезлоратадин);
  • топические ГКС мази и кремы.

При выраженных нервных потрясениях, депрессиях, стрессах, невыносимом зуде в ночное время:

  • седативные препараты (растительные рецептуры и комбинированные средства);
  • транквилизаторы, в частности «дневные» (мебикар, гидазепам);
  • антидепрессанты (предпочтение отдается ингибиторам обратного захвата серотонина);
  • снотворные препараты (барбитураты, производные бензодиазепинов).

При экземе, которая трудно поддается лечению, используют системные кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) как в таблетированной форме, так и внутримышечно или внутривенно.

При выраженном иммунодефиците (при частых ОРВИ, герпесе, грибковых заболеваниях) используют иммуномодулирующие препараты, а также витамины (А, В, Е, С).

При местном лечении применяют различные мази, кремы, пасты, примочки, но это будет зависеть от остроты течения.

В острой стадии экземы с мокнутием необходимые холодные примочки 2% борной кислоты. При выраженных воспалительных проявлениях – топические ГКС кремы, мази на основе мометазона фуроат или бетазол пропионата.

При выраженной сухости назначают увлажняющие препараты. При хроническом процессе необходимо использовать препараты на гидрофобной основе с преднизолоном, мочевиной, салициловой кислотой.

Прогноз экземы

Полное излечение гарантировать невозможно, поскольку в современном мире увеличилось количество аллергенов и провоцирующих факторов этого заболевания. Но врач-дерматовенеролог способен это хроническое заболевание перевести в длительную ремиссию, научив больного понимать, что его состояние будет зависеть от образа жизни, привычек, профессиональных факторов, питания, сопутствующих заболеваний.

Профилактика экземы

Пораженные участки нуждаются в постоянном уходе со стороны больного. Поддержание кожи в удовлетворительном состоянии может заставить человека изменить жизненные предпочтения в пользу здорового образа жизни, изменения вида деятельности (профессии), привычек (в частности диетических). Это будет первой и основной профилактической целью этого заболевания.

Белозёрова Александра

Белозёрова Александра

Врач-дерматовенеролог
Член AADV, член УАДВ.

Популярные услуги

Панч-биопсия
Дерматология

Биопсия кожи

от Белозёрова Александра
Удаление ботриомикомы
Дерматология

Удаление пиогенной гранулемы (ботриомикомы)

от Белозёрова Александра
Удаление ксантелазмы
Дерматология

Удаление ксантелазмы

от Белозёрова Александра

Популярные статьи

Розовый лишай
Пятнистые дерматозы

Розовый лишай

от Белозёрова Александра
Рожистое воспаление (рожа)
Пятнистые дерматозы

Рожа

от Белозёрова Александра
Многоформная экссудативная эритема
Пятнистые дерматозы

Многоформная экссудативная эритема

от Белозёрова Александра

  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус

© 2018 derma.com.ua.
Все материалы на данном сайте предназначены исключительно
для медицинских работников и фармацевтов.
Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению!

No Result
View All Result
  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус
    • ukУкр

© 2018 derma.com.ua.
Все материалы на данном сайте предназначены исключительно
для медицинских работников и фармацевтов.
Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению!