Дерматология

Дерматология — раздел медицинской науки, который насчитывает около 3000 нозологий заболеваний, где основным предметом изучения является строение и функционирование кожи и ее придатков (волос, ногтей, сальных, потовых, молочных желез), а также диагностика, лечение и профилактика кожных болезней.

Кожа — это самый большой и сложный орган человеческого тела, который выполняет различные функции, обеспечивающие полноценную работу кожного покрова и связь организма с окружающей средой.

Дерматология не существует обособленно, она широко контактирует с такими науками как венерология, онкология, косметология. В медицинской практике специалистов, которые лечат кожные заболевания, называют дерматовенерологами, поскольку в их обязанности также входит лечение заболеваний, передающихся половым путем.

Содержание

1. Методы диагностики в дерматологии
2. Методы лечения в дерматологии
3. Профилактика дерматологических заболеваний
4. Симптомы, требующие консультации дерматолога

Методы диагностики в дерматологии

Дерматология — специальность, которая базируется на осмотре больного, сборе анамнеза заболевания, семейного анамнеза и дополнительных методах исследования (дерматоскопии, УЗИ кожи, гистологии и т.д.).

Для врача данной специальности важным является именно осмотр пациента и места поражения, поскольку благодаря этому можно оценить состояние кожи, найти первичные или вторичные элементы сыпи, а также особенности их локализации на теле. Описание кожной сыпи формирует клиническую картину заболевания, при этом обязательно учитываются все детали и характеристики элементов: фон, цвет, диаметр, количество, плотность, группировка, симметричность высыпаний. Внимательный и тщательный осмотр снижает риск неправильного диагностирования со стороны врача. Стоит заметить, что большинство дерматологических диагнозов устанавливают клинически, не требуя дополнительных методов исследования.

Анамнестические данные (анамнез) — еще одна составляющая успешного установления диагноза. Сбор анамнеза важен, поскольку помогает врачу понять, когда именно возникли высыпания, какова их продолжительность, периодичность, что было предпосылкой возникновения, какие жалобы больной предъявляет и чем они сопровождаются, факторы, которые вызывают появление новых высыпаний.

Также важным является сбор информации по поводу семейного анамнеза, то есть данных о генетической обусловленности кожных заболеваний, онкологических заболеваний кожи, атопических состояний (атопии, бронхиальной астме, поллинозе и т.д.).

Анамнез включает в себя все аллергические реакции, которые были в жизни и связаны с любыми аллергенами (лекарствами, пищевыми продуктами, химическими, бытовыми аллергенами и т.д.).

Анамнез жизни представляет собой информацию о среде, в которой находится пациент, может ли заболевание быть связано с его условиями труда, бытом, вредными привычками (употреблением алкоголя или наркотических средств), половой жизнью, поездками за границу, религиозными традициями.

Анамнез жизни также предусматривает опрос по поводу хронических и инфекционных заболеваний, в частности, ВИЧ / СПИДа, гепатитов, туберкулеза, венерических заболеваний и т. п.

Дополнительные методы исследования

Существует множество вспомогательных методов диагностики в дерматологии, используемых врачом в своей практике с целью дифференциальной диагностики, уточнения онкологической патологии, бактериальной принадлежности инфекционных дерматозов и др.

• Микроскопический метод исследования помогает найти в местах поражения мицеллы гриба или выявить бактериальную флору на кожных или слизистых покровах. С этой целью используют, в частности, метод окраски по Граму, который позволяет определить, как грам-положительную, так и грам-отрицательную флору.
• Культуральный метод заключается в том, что используются различные питательные среды, где произрастает патогенная флора и дает возможность более точно выявить инфекционного возбудителя.
• Дерматоскопия — исследование с помощью дерматоскопа с целью детального осмотра высыпаний, оценки состояния новообразований, идентификации их злокачественности или доброкачественности; динамического наблюдения за новообразованиями, дифференцирования тяжелых дерматологических патологий.
• УЗИ кожи используют с целью диагностики глубины залегания образований, наличия метастазов и их распространения, диагностики лимфатических узлов, кровообращения в сосудистых образованиях типа гемангиом и др.
• Гистологические исследования применяют с целью уточнения этиологического происхождения новообразований, выявления атипичных или воспалительных клеток в инфильтрате, диагностирования воспалительных, кистозных, аллергических дерматозов и др.
• Аллергологические пробы представлены кожными пробами, а именно: скарификационным, игольчатым, внутрикожным тестами, которые в дальнейшем подлежат трактовке со стороны врача.
• Анализы in vitro (в пробирке) секретов, чаще всего крови, позволяющие выявить сенсибилизации, особенно, если аллерген неясного происхождения.

Методы лечения в дерматологии

Арсенал лечебных мероприятий дерматологии очень разнообразен и с каждым годом растет и обновляется. Врач выбирает такой способ лечения, который бы смог эффективно и безопасно устранить причины и факторы, вызвавшие заболевание. Доктор опирается на клинические симптомы, диагностические критерии, аллергоанамнез и выбирает тактику лечения, отдавая предпочтение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Лечебные препараты делятся на местные и системные. Они подбираются врачом, исходя из клинической картины заболевания.

Местные препараты включают в себя средства, которые наносятся на очаги поражения и осуществляют косвенное влияние. По своим свойствам они делятся на гормональные, антибактериальные, антисептические, противогрибковые, сосудосуживающие и другие. По форме — на мази, кремы, гели, пасты, растворы.

К системным средствам относятся препараты, попадающие в организм перорально, парэнтерально, ингаляционно с целью системного действия. Данное лечение применяют при распространенных поражениях кожи, инфекционных дерматозах, онкологических заболеваниях и т. К ним относятся антибактериальные препараты, противогрибковые, антигистаминные, глюкокортикостероиды, цитостатики и др.

Профилактика дерматологических заболеваний

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление дерматологических заболеваний благодаря регулярным профилактическим осмотрам; раннюю диагностику и лечение болезней так называемой диспансерной группы (псориаз, экзема, токсикодермию, саркоидоз, пузырчатка и т.д.).

Также весьма важным является постоянное информирование населения о здоровом образе жизни, гигиене тела и кожи, здоровом питании, профилактике заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, ВИЧ / СПИД и т.д.).

Симптомы, требующие консультации дерматолога

Симптомы, при наличии которых следует получить консультацию дерматолога:

• постоянный зуд, длящийся дольше 7 дней;
• появление высыпаний, которые не исчезают, а увеличиваются в размере и количестве;
• сыпь, сопровождаемая лихорадкой;
• аллергические реакции на известные или неизвестные аллергены (пищевые продукты, химические, бытовые, лекарственные средства), вызвавшие изменения со стороны кожи;
• вспышки в коллективе невыносимого зуда, паразитарных заболеваний;
• очаговое или диффузное выпадение волос;
• настораживающее вас появление новых невусов;
• изменение цвета, формы, симметрии, размеров имеющихся невусов;
• ломкость ногтей, изменение цвета ногтевой пластины, неприятный запах ног;
• чрезмерное потоотделение, сопровождающееся неприятным запахом;
• укусы насекомых.