Демодекоз (в народе называется железницей) – одна из частых причин появления проблем с кожей, знакомых и подросткам, и взрослым людям: угрей, прыщей, акне, розацеа. Это заболевание вызывают микроскопические клещи из семейства Демодекс, живущие на коже.
Клещи семейства демодекс известны более 150 лет. Впервые на коже человека их было выявлено в 1842 году немецким ученым Густавом Симоном.
Содержание
- Причины демодекоза
- Виды демодекоза
- Симптомы демодекоза
- Методы диагностики демодекоза
- Дифференциальная диагностика демодекоза
- Лечение демодекоза
- Профилактика демодекоза
- Прогноз и возможные осложнения демодекоза
Причины демодекоза
На коже человека могут жить два вида клещей демодекс — Demodex folliculorum и Demodex brevis. Клеща демодекс невозможно увидеть невооруженным глазом. Размер клеща в среднем составляет 0,3-0,4 мм. Клещи живут на коже (в сальных железах и волосяных фолликулах) 95% населения, но симптомы возникают не у каждого. Причиной появления демодекоза является снижение иммунитета, общей сопротивляемости организма. Это может быть вызвано обострением хронического заболевания, а также внешними факторами: сильным переохлаждением, длительным нахождением на солнце, недостаточностью питания.
Демодекоз преимущественно диагностируется у лиц с обострениями хронического гастрита, холецистита, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Играет роль и обострение бронхиальной астмы, гормональные нарушения половой системы или перенесенные инфекционные заболевания (грипп, кишечные инфекции).
Железница угревая живет на коже головы (на лице, веках, бровях, в ушных раковинах). На других участках их обнаруживают редко. Клещи живут в тех местах, где концентрация сальных желез наивысшая. В норме, количество клещей незначительное и они не могут навредить человеку. Некоторые специалисты считают что демодекс способен приносить пользу, чистя протоки сальных желез от засорения. Но в случае снижения иммунитета демодекс начинает активно размножаться. Если у здорового человека на 1 кв. см кожи живет 1-2 особи клеща, то у пациента с розовыми угрями (розацеа) может быть 60.
Во время размножения паразиты заселяют больше желез и фолликулов. Продукты их жизнедеятельности остаются внутри сальных желез и кожа не успевает очищаться.
В итоге, запускается каскад патологических реакций приводящих к развитию симптоматики демодекоза.
Виды демодекоза
Выделяют несколько видов демодекоза в зависимости от проявлений:
- эритематозная форма (или розацеоподобная) – основным симптомом является покраснение и отек кожи;
- пустулезная – на отечной и покрасневшей коже появляются пустулы и угри;
- папулезная форма – на коже лица образуются мелкие узелки (папулы);
- гиперпластическая форма (или себорейная, чешуйчатая) – проявляется значительным шелушением кожи;
- смешанная – с одновременным наличием проявлений характерных для разных форм демодекоза;
- демодекоз глаз – покраснение века, чешуйки вокруг ресниц;
- малосимптомная форма – клинические симптомы отсутствуют при выявлении в соскобе кожи большого количества клещей.
Часто у пациентов встречается сразу несколько форм заболевания. Например, если есть демодекоз глаз, то возможно проявление на коже лба и щек.
Симптомы демодекоза
Проявления демодекоза имеют свою сезонность: активнее всего симптомы проявляются весной или осенью. Кожа, пораженная клещом, немного отекает и краснеет. Может отмечаться зуд или ощущение жара. Поры расширены, наблюдается большое количество комедонов – «черных точек». На покрасневшей (эритематозной) коже могут появиться прыщи.
Самое частое проявление демодекоза врачи называют розацеа – розовые угри. Кожа красная или розовая, рыхлая из-за отека и широких пор, встречаются пустулы.
Любимая локализация железницы – участки лица с высокой выработкой кожного сала: нос, лоб (Т-зона), подбородок, щеки, складки на лице. Реже симптомы распространяются на шею, грудь, плечи, спину.
Но есть особенное место для клеща – брови и веки. Демодекоз бровей и век вызывает зуд глаз, покраснение, шелушение с чешуйками, сухость кожи. Возникает блефарит – воспаление века: веко отечное, утолщенное, зудит, вокруг ресниц видны чешуйки. Нередко возникает выпадение ресниц и распространение инфекции на глаз (блефароконъюнктивит – кроме века, краснеет склера глаза).
Методы диагностики демодекоза
Диагноз демодекоз выставляют после выявления клеща в соскобе с лица или другого пораженного участка. Анализ считается положительным в случае обнаружения 5 и более особей клеща на площади в 1 кв. см кожи.
Если поражены веки, то для анализа потребуется ресница с луковицей волоса.
Перед исследованием не следует 3 дня пользоваться специализированной косметикой от демодекоза, а перед взятием анализа с утра лицо совсем не умывают. С кожи берут соскоб и изучают его под микроскопом. В среднем, результаты анализов в лабораториях готовы в течение дня.
Дифференциальная диагностика демодекоза
Дифференциальную диагностику демодекоза следует проводить со следующими заболеваниями:
- угревая болезнь не клещевой этиологии;
- акне не клещевой этиологии;
- пероральный дерматит;
- туберкульоз кожи;
- сифилис (узловой сифилид);
- красная волчанка;
- мелкоузловой саркоидоз кожи.
Далеко не всегда возможно клинически выявить разницу между выше указанными заболеваниями. Только выявление в соскобе кожи клещей демодекс в диагностически значимых количествах позволяет со 100% вероятностью дифференцировать демодекоз от других дерматологических заболеваний кожи лица.
Лечение демодекоза
Лечение демодекоза требует комплексного подхода. Для полного устранения проблемы следует добиться следующего:
- снизить количество клещей до нормального уровня;
- восстановить работу иммунной системы пациента;
- найти и устранить факторы провоцирующие заболевание;
- восстановить нормальную работу сальных и потовых желез;
- нормализовать рН кожи;
- запустить процессы регенерации кожи;
- устранить косметические дефекты.
Лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента (с учетом формы заболевания, типа кожи, ее состояния, выраженности проблем, наличия сопутствующей патологии, многих других факторов).
Важной частью лечения демодекоза является диета. Следует ограничить в рационе острую, жареную, жирную пищу, копчености, алкоголь, кофе и чай. Следует свести к минимуму контакт открытой (незащищенной) кожи с солнцем, пребывания в местах с высокой температурой воздуха. Стоит отдавать предпочтение молочной и растительной пище.
С целью уменьшения количества клещей используют местные мази и системные препараты с противопаразитарными, антибактериальными лекарственными веществами, акарицидные (противоклещевые) средства. Может использоваться криомассаж кожи.
Для нормализации работы иммунной системы используются витаминные препараты, легкие иммуномодуляторы (в первую очередь природные).
В тяжелых случаях могут использоваться противовоспалительные средства, легкая дегидратационная терапия.
Для устранения провоцирующих факторов могут понадобиться консультации смежных специалистов (гастроэнтеролога, гинеколога или уролога, эндокринолога) и лечение сопутствующей патологии.
Восстановить кожу помогут специально подобранные квалифицированным врачом крема и мази.
В очень тяжелых случаях могут использоваться хирургические методы лечения (косметические вмешательства)
Неправильно подобранное лечение может привести к резкому ухудшению состояния. Не занимайтесь никогда самолечением, доверьте свое здоровье и внешний вид врачу.
Профилактика демодекоза
Демодекоз не имеет специфической профилактики. Для предотвращения любых проблем с кожей, для начала, нужно знать свои хронические заболевания, контролировать их и не допускать их обострения. Соблюдайте правильный режим сна, особенно в тяжелые периоды межсезонья, весной и осенью, перевод часов вызывает сильный стресс для организма, хоть и не заметный для нас. Профилактически раз в год посещайте своего семейного врача и прислушивайтесь к организму.
Общее состояние организма, конечно, очень важно. Но для сохранения здоровья кожи важно уделять ей внимание. Особенно, если ранее у вас уже были высыпания или демодекоз. Рекомендуется подбор с профессионалом косметики для домашнего ухода и косметическая чистка лица раз в год.
Прогноз и возможные осложнения демодекоза
Демодекоз поддается лечению на любой его стадии. Как и при любом заболевании, важно вовремя обратиться к специалисту и не заниматься самолечением. На полное излечение потребуется от 2 до 12 месяцев. Самолечение демодекоза приводит к поражению новых участков кожи и проникновению клеща в более глубокие кожные слои.
Кожа, пораженная клещом, не выполняет своих обычных защитных функций, из-за этого возможно присоединение вторичной инфекции. Чаще всего это стрептококки (импетиго) или стафилококки (остеофолликулит).
Если элементы акне были глубокие или травмированы, то на их месте возможны рубцы – постакне. Они тяжелее поддаются лечению и требуют дополнительных усилий и методов (например, лазерной или ультразвуковой шлифовки).
В случае длительного отсутствия лечения может развиться ринофима – самое тяжелое осложнение демодекоза. Ринофима проявляется опухолевидными, многоузловыми образованиями красного, коричневого или лилового цвета на тканях носа. Ринофиму очень тяжело лечить. Иногда приходится применять хирургические методы лечения.
