Родинка, или меланоцитарный невус — это пигментированные образования кожи, возникающее в результате локального (местного) разрастания скопления меланоцитов. Меланоциты представляют собой клетки базального слоя кожи, содержащие пигмент. Данный пигмент способен защищать организм человека от ультрафиолетового излучения.
Родинки часто встречаются у представителей европеоидной расы. В среднем, каждый взрослый человек имеет до 20 пигментных невусов. Обычно их количество увеличивается с возрастом. Особенно благоприятными факторами для роста и усиления пигментации уже имеющихся родинок являются период полового созревания и беременность. Не менее важную роль в появлении новых невусов играет чрезмерная инсоляция.
Если родинка не вызывает неприятных ощущений, а ее внешний вид не является подозрительным, то лечить данное образование не требуется. Но стоит помнить, что невусы способны к перерождению в меланому. Меланома характеризуется злокачественным течением, быстрым ростом и метастазированием лимфогенным и гематогенным путем. Около 40-50% меланом развиваются из родинок.
Содержание
- Причины изменения внешнего вида родинки
- Как выглядит родинка
- Изменение внешнего вида родинки
- Что делать, если родинка изменись
- Лечение измененной родинки
- Профилактика изменения внешнего вида родинки
Причины изменения внешнего вида родинки
Существуют факторы, которые влияют на изменение невусов. Их можно разделить на 2 группы.
Первая группа — экзогенные (внешние) факторы, к которым относятся:
- коротковолновое ультрафиолетовое солнечное излучение (длина волны 290-320 нм), которое, собственно, и предопределяет появление загара;
- ионизирующее излучение;
- электромагнитное излучение;
- использование вредных химических, в частности, косметических, средств;
- определенные группы лекарственных препаратов, например, эстрогены или фотосенсибилизаторы, к которым относятся ретиноиды, нейролептики, сульфаниламиды, тетрациклин, фторхинолоны и т. п.;
- травматизация невусов (одеждой, во время бритья, эпиляции, мытья).
Вторую группу составляют эндогенные (внутренние) факторы риска:
- расовая принадлежность;
- уровень пигментации кожи;
- эндокринные нарушения;
- беременность;
- пол;
- возраст.
Установлено, что чаще родинки трансформируются в меланому у людей с голубыми глазами, светлой кожей или рыжими волосами. Также доказано, что женщины болеют чаще, чем мужчины, что может быть связано с периодическими изменениями гормонального фона (период полового созревания, беременности, климакс). Наибольшая частота случаев перерождения невусов приходится на возраст от 40 до 60 лет.
Как выглядит родинка
Внешний вид родинок может значительно варьироваться и зависит от разновидности пигментного невуса:
- Для пограничного невуса характерен вид плоского или незначительно возвышающегося пятна коричневого цвета.
- Сложный невус характеризуется наличием пигментированного папулы (узелка) с гладкой или слегка бугристой поверхностью и более пигментированным центром.
- Для внутридермального невуса свойственен рост волос на поверхности пигментного пятна.
- Пятнистый невус имеет вид пятна светло-коричневого цвета, на фоне которого есть несколько темно-коричневых папул.
- Голубой невус характеризуется наличием голубых пятен или папул, плотной консистенцией, медленным ростом. Имеет неблагоприятный прогноз по трансформации в меланому.
- Для галоневуса свойственна светлая гипопигментированная кайма вокруг темного невуса.
Изменение внешнего вида родинки
Важно регулярно осматривать свои родинки, ведь такой профилактический самоосмотр может спасти вам жизнь. К факторам, которые должны вызвать у вас подозрение, относятся:
- горизонтальный рост невуса с сохранением коричневого окрашивания;
- неровный край черного цвета, реже беспигментный;
- образование узелка (вертикальный рост), который возвышается над поверхностью кожи, иногда в виде полипа на ножке;
- изменение цвета родинки, особенно появление синюшного оттенка;
- образование эрозии или язвы.
Требует внимания появление новых родинок. Желательно каждую новую родинку обследовать у дерматолога. Кроме того, существует редкая форма меланомы, которая чаще поражает людей пожилого возраста и характеризуется появлением множественных мелких пигментированных узелков (меланотических «веснушек»).
Кроме визуального изменения, родинка может вызывать болезненные ощущения, например, боль, кровоточивость, зуд или шелушение в области невуса.
Что делать, если родинка изменила внешний вид
Если Вы заметили изменение внешнего вида родинки, необходимо срочно обратиться к дерматологу. Основным методом обследования в данном случае является дерматоскопия. Это неинвазивный метод визуальной оценки кожи. Дерматоскоп представляет собой специальный прибор с увеличительными линзами, то есть подвид микроскопа. Такое детальное исследование помогает оценить то, что невозможно увидеть во время обычного осмотра.
Постановка диагноза основывается на нескольких возможных алгоритмах. Один из них включает шкалу из 3-х основных дерматоскопических критериев:
- асимметрия;
- атипичная пигментная сеть,
- бело-голубые структуры.
При наличии хотя бы 2 из перечисленных факторов, возникает подозрение на злокачественное образование и появляется необходимость в его удалении.
Существуют и более расширенные алгоритмы постановки диагноза, которые, кроме 3-х основных критериев, также включают:
- атипичный сосудистый рисунок;
- атипичные ответвления;
- атипичные пятна / глобулы по периферии;
- участки регрессии и т. п..
Кроме дерматоскопии, может проводиться цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности эрозии или язвы, радиоизотопное сканирование с радиоактивным фосфором. Также врач проводит пальпацию лимфатических узлов для выявления метастазирования.
Проведение биопсии при подозрении на меланому нежелательно, ведь данная процедура может вызвать быструю активизацию злокачественного процесса и метастазирование.
Лечение измененной родинки
Лечение измененной родинки предусматривает ее радикальное удаление в пределах здоровых тканей. Существует несколько методов лечения:
- электрокоагуляция;
- криодеструкция;
- лазерное удаление;
- радиоволновое удаление;
- хирургическое удаление.
В последнее время распространенной методикой лечения стало удаление родинки с помощью лазера. К его достоинствам относятся отсутствие термического воздействия на соседние ткани, бескровность процедуры, отсутствие рубца. Из недостатков стоит выделить невозможность гистологически исследовать послеоперационный материал, следовательно, установить окончательный диагноз. Поэтому хирургическое лечение до сих пор остается золотым стандартом.
Для больших и объемных невусов единственным методом лечения является хирургическое удаление. После манипуляции обычно остается шрам.
Показанием к удалению родинок является не только изменение ее внешнего вида, но и расположение в местах повышенного риска травматизации.
Профилактика изменения внешнего вида родинки
Чтобы избежать перерождения невуса в злокачественное новообразование, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
- отказ от загара;
- использование средств с солнцезащитными фильтрами и / или ношение одежды, которая защищает и прикрывает места расположения родинок;
- исключение травматизации родинок одеждой, во время бритья, эпиляции или мытья кожи жесткими губками;
- отказ от использования косметических средств с фотосенсибилизирующими составляющими (эозин (краситель), мускус, зверобой, амбра, масло бергамота, сандаловое масло, эфирное масло лимона, компоненты этилового спирта).
Как отмечалось выше, систематический осмотр родинок является залогом раннего выявления начала злокачественного процесса.
