Родимка, або меланоцитарний невус – це пігментоване утворення шкіри, що виникає в результаті локального (місцевого) розростання скупчення меланоцитів. Меланоцити являють собою клітини, які мають у собі пігмент і знаходяться в базальному шарі шкіри. Даний пігмент здатний захищати організм людини від ультрафіолетового випромінювання.
Родимки часто зустрічаються в представників європеоїдної раси. У середньому, кожна доросла особа має до 20 пігментних невусів. Зазвичай, кількість їх збільшується з віком. Особливо сприятливими факторами для росту й набуття більшої пігментації вже наявних родимок є період статевого дозрівання або вагітність. Не менш важливу роль у появі нових невусів відіграє надмірна інсоляція.
Якщо родимка не зумовлює появу неприємних відчуттів, а її зовнішній вигляд не викликає підозр, то лікувати дане утворення немає потреби. Але варто пам’ятати, що невуси здатні до переродження у меланому. Меланома характеризується злоякісним перебігом, швидким ростом та метастазуванням лімфогенним та гематогенним шляхами. Близько 40-50% меланом розвиваються з родимок.
Зміст
- Причини зміни вигляду родимки
- Як виглядає родимка
- Зміна вигляду родимки
- Що робити, якщо родимка змінила вигляд
- Лікування зміненої родимки
- Профілактика зміни вигляду родимки
Причини зміни вигляду родимки
Існують фактори, які впливають на зміну невусів. Їх можна поділити на 2 групи.
Перша група – екзогенні (зовнішні) чинники, до яких належать:
- короткохвильове ультрафіолетове сонячне випромінювання (довжина хвилі 290-320 нм), яке, власне, і зумовлює появу засмаги;
- іонізуюче випромінювання;
- електромагнітне випромінювання;
- використання шкідливих хімічних, зокрема, косметичних, речовин;
- певні групи лікарських препаратів, наприклад, естрогени або фотосенсибілізатори, до яких належать ретиноїди, нейролептики, сульфаніламіди, тетрацикліни, фторхінолони тощо;
- травматизація невусів (одягом, під час гоління, епіляції, миття).
Другу групу становлять ендогенні (внутрішні) чинники ризику:
- расова приналежність;
- рівень пігментації шкіри;
- ендокринні порушення;
- вагітність;
- стать;
- вік.
Виявлено, що частіше родимки трансформуються у меланому в людей з блакитними очима, світлою шкірою чи рудим волоссям. Також доведено, що жінки хворіють частіше, ніж чоловіки, що може бути пов’язано з періодичними змінами гормонального фону (період статевого дозрівання, вагітності, клімакс). Найбільша частота випадків переродження невусів припадає на вік від 40 до 60 років.
Як виглядає родимка
Зовнішній вигляд родимок може значно варіюватися й залежить від різновиду пігментного невуса:
- Для пограничного невуса характерний вигляд плоскої або незначно вивищеної плями коричневого кольору.
- Складний невус характеризується наявністю пігментованої папули (вузлика) з гладенькою або злегка горбистою поверхнею та більш пігментованим центром.
- Для внутрішньодермального невуса властивий ріст волосся на поверхні пігментної плями.
- Плямистий невус має вигляд плями світло-коричневого кольору, на тлі якої є кілька папул темно-коричневого забарвлення.
- Блакитний невус характеризується наявністю блакитних плям або папул, щільною консистенцією, повільним ростом, має несприятливий прогноз щодо трансформації в меланому.
- Для галоневуса властива світла гіпопігментована облямівка навколо темного невуса.
Зміна вигляду родимки
Важливо регулярно оглядати свої родимки, адже такий профілактичний самоогляд може врятувати вам життя. До факторів, що повинні викликати у вас підозру, належать:
- горизонтальний ріст невусу зі збереженням коричневого забарвлення;
- нерівний край чорного кольору, рідше безпігментний;
- утворення вузлика (вертикальний ріст), що вивищується над поверхнею шкіри, іноді у вигляді поліпа на ніжці;
- зміна забарвлення родимки, особливо поява синюшного кольору;
- утворення ерозії чи виразки.
Потребує уваги поява нових родимок. Бажано кожну нову родимку обстежувати в дерматолога. Крім того, існує рідкісна форма меланоми, яка частіше вражає людей похилого віку і характеризується появою множинних дрібних пігментованих вузликів (меланотичних “веснянок”).
Крім візуальної зміни, родимка може викликати хворобливі відчуття, наприклад, біль, кровоточивість, свербіж чи лущення в ділянці невуса.
Що робити, якщо родимка змінила вигляд
Якщо ви помітили зміну зовнішнього вигляду родимки, необхідно терміново звернутися до дерматолога. Основним методом обстеження в даному випадку стане дерматоскопія. Дерматоскопія – це неінвазивний метод візуальної оцінки шкіри. Дерматоскоп являє собою спеціальний прилад зі збільшувальними лінзами, тобто є підвидом мікроскопа. Таке детальне дослідження допомагає оцінити те, що неможливо побачити під час звичайного огляду.
Постановка діагнозу ґрунтується на декількох можливих алгоритмах. Один з них включає шкалу з 3-х основних дерматоскопічних критеріїв:
- асиметрія;
- атипова пігментна сітка;
- біло-блакитні структури.
Якщо наявні хоча б 2 з перелічених факторів, то виникає підозра на злоякісне утворення і з’являється необхідність у його видаленні.
Існують і більш розширені алгоритми постановки діагнозу, які, крім 3-х основних критеріїв, також включають:
- атиповий судинний малюнок;
- атипові відгалуження;
- атипові плями/глобули по периферії;
- ділянки регресії тощо.
Крім дерматоскопії, можуть проводитися цитологічне дослідження мазків-відбитків з поверхні ерозії чи виразки, радіоізотопне сканування з радіоактивним фосфором. Також лікар проводить пальпацію лімфатичних вузлів для виявлення метастазування.
Проведення біопсії при підозрі на меланому небажане, адже дана процедура може зумовити швидку активізацію злоякісного процесу та метастазування.
Лікування зміненої родимки
Лікування зміненої родимки передбачає її радикальне видалення в межах здорових тканин. Існує декілька методів лікування:
- електрокоагуляція;
- кріодеструкція;
- лазерне видалення;
- радіохвильове видалення;
- хірургічне видалення.
Останнім часом розповсюдженою методикою лікування стало видалення родимки за допомогою лазера. До його переваг належать відсутність термічного впливу на сусідні тканини, безкровність процедури, відсутність рубця. З недоліків варто виділити неможливість гістологічно дослідити післяопераційний матеріал, отже, встановити остаточний діагноз. Тому хірургічне лікування досі залишається золотим стандартом.
Для великих та об’ємних невусів єдиним методом лікування є хірургічне видалення. Після маніпуляції зазвичай залишається шрам.
Показаннями до видалення родимок є не лише зміна їх зовнішнього вигляду, а й розташування в місцях підвищеного ризику травматизації.
Профілактика зміни вигляду родимки
Щоб уникнути переродження невусу на злоякісне новоутворення, необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:
- відмова від засмаги;
- використання засобів із сонцезахисними фільтрами та/або носіння одягу, що захищає й покриває місця, де розташовані родимки;
- уникання травматизації родимок одягом, під час гоління, епіляції або миття шкіри жорсткими губками;
- відмова від використання косметичних засобів з фотосенсибілізуючими складниками (еозин (барвник), мускус, звіробій, амбра, олія бергамоту, сандалова олія, ефірна олія лимону, компоненти етилового спирту).
Як зазначалося вище, систематичні огляди родимок є запорукою раннього виявлення початку злоякісного процесу.
