No Result
View All Result
  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус
    • ukУкр
No Result
View All Result
Главная Энциклопедия кожных заболеваний Пятнистые дерматозы

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма
Share on FacebookShare on Twitter

Болезнь Лайма (Лайм Боррелиоз клещевой боррелиоз, мигрирующая эритема, лаймоборрелиоз, хроническая эритема Афцелиуса–Липшютца)– это полисистемное инфекционное заболевание с поражением кожи (мигрирующая эритема), возбудителем которого является спирохета Borrelia burgdorferi lato. Характерными для заболевания являются стадийность течения и полиморфизм клинических признаков (поражается кожа, суставы, нервная и сердечно-сосудистая система). Кожное поражение при болезни Лайма представлено в виде мигрирующей эритемы.

Содержание

  1. Причины возникновения болезни Лайма
  2. Виды боррелиоза
  3. Симптомы боррелиоза
  4. Диагностика боррелиоза
  5. Лечение боррелиоза
  6. Профилактика боррелиоза

Причины возникновения болезни Лайма

Болезнь Лайма – антропозоонозное заболевание, которое вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi lato и передается через укусы клещей Ixodes ricinus.

Borrelia – это грамотрицательная подвижная спирохета. Существует несколько видов боррелий, которые встречаются в странах Европы и США (Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia spielmanii), которые также могут вызвать это заболевание. Естественными резервуарами боррелиоза являются грызуны, птицы, дикие животные, на которых и паразитируют иксодовые клещи. Таким образом, происходит циркуляция возбудителя: клещ – дикое животное или грызун – клещ.

Заражение людей происходит в результате укуса иксодового клеща. Собственно, Лайм–боррелиоз – это спирохетоз, а спирохетам свойственна длительная персистенция в организме, системное поражение различных органов и хронизация процесса.

В патогенезе заболевания важное место занимают иммунопатологические процессы, спровоцированные боррелиями и их антигенами. Установлена ​​роль аутоиммунных реакций, особенно в развитии нейрональной и суставной форм боррелиоза. Боррелии в организме человека распространяются лимфо-гематогенным путем и способны к длительному существованию в человеческом организме.

Заболевания начинается через 3–28 дней после укуса инфицированного клеща.

В развитии боррелиоза выделяют 3 стадии (могут переходить одна в другую или же возникать отдельно):

  • Первая стадия (стадия локальной инфекции) – характеризуется появлением хронической мигрирующей эритемы. Происходит проникновение боррелий в кожу, где развивается воспалительно-аллергическая реакция.
  • Вторая стадия (стадия диссеминации) – развивается на 4–5 неделе. Возбудитель распространяется с током крови и лимфы по организму больного человека. Поражается нервная и сердечно-сосудистая системы организма.
  • Третья стадия (стадия органных поражений) – развивается от 2 месяцев до 2 лет. Длительное воздействие возбудителя на органы приводит к стойким дегенеративных изменениям.

Виды боррелиоза

По стадии:

  • локализованная;
  • диссеминированная;
  • персистирующая.

По течению:

  • острый (до 3 месяцев);
  • подострый (3–6 месяцев);
  • хронический (более 6 месяцев);
  • непрерывный;
  • рецидивирующий.

По тяжести течения:

  • легкий;
  • средней тяжести;
  • тяжелый.

Симптомы боррелиоза

Локализованная стадия

Появляется пятно (эритема) с незначительным отеком в месте укуса клеща. За несколько дней эритема увеличивается по периферии, растет эксцентрично, то есть центр не переменный, а край растет и увеличивается. Края эритемы становятся четкими, красными, немного приподнятыми над уровнем кожи. Эритема приобретает вид кольца. Обычно она сохраняется от 2 до 5 недель, а затем регрессирует. На местах поражения возможна пигментация и шелушение.

Субъективно больные могут испытывать зуд, покалывание, боль, «ползание мурашек» в месте пораженного очага.

Мигрирующая эритема обычно сопровождается гриппоподобным состоянием с лихорадкой, артралгиями, миалгией, сонливостью, недомоганием и регионарным лимфаденитом (увеличением ближайших к очагу поражения лимфатических узлов).

Диссеминированная стадия

Происходит поражение кожи, нервной системы, сердечно-сосудистой системы.

На коже появляются вторичные элементы сыпи, множественные мигрирующие эритемы, но значительно меньшего размера, чем в первой стадии. Также возможны уртикарные высыпания, которые как внезапно возникают, так внезапно и исчезают.

Поражается нервная система в виде различных нейропатий. Происходит повреждение как чувствительных, так и двигательных нервных волокон. Частыми симптомами являются неврит лицевого нерва, радикулопатии с поражением грудного и поясничного отдела позвоночника.

Субъективно у больных присутствуют жалобы на парестезии, онемение, «ползание мурашек», слабый мышечный тонус, снижение рефлексов и различных видов чувствительности (температурной, болевой, тактильной).

При поражении сердечно-сосудистой системы типичными симптомами являются боль за грудиной, чувство сжатия и дискомфорта в грудной клетке, сердцебиение. Обычно это заболевание может вызвать миокардит и перикардит аутоиммунного происхождения

Персистирующая стадия

Типичным проявлением является хронический атрофический акродерматит. Характеризуется поражением кистей и стоп у людей пожилого возраста. В участках поражения оказывается разрастание соединительной ткани с формированием узелков.

Суставные поражения характеризуются хроническими артритами, обычно резистентными к лечению. Чаще всего поражаются коленные суставы, реже голеностопные, локтевые, лучезапястные и др. Субъективно больные отмечают постоянные боли в суставах, которые очень часто рецидивируют, а во время ремиссии боль все равно присутствует, легкая.

Нервные нарушения у больных в этой стадии проявляются в виде постоянных головных болей, ухудшения памяти и сна, постоянной усталости и изменений когнитивных функций головного мозга. Хронический подострый энцефалит, рассеянный склероз, эпилепсия и энцефалопатия – типичные проявления нейроборрелиоза.

Диагностика боррелиоза

Врач-дерматолог может с легкостью выявить типичные признаки мигрирующей эритемы, если больной сразу обнаружил очаг и обратился в больницу. Но этого недостаточно для установления диагноза. Необходимо в первую очередь сделать общеклинические исследования, а именно общий анализ крови, где врач обращает внимание на лейкоцитарную формулу, где возможен лейкоцитоз, анемия и увеличение СОЭ. Также выполняют биохимический анализ крови (характерно увеличение С-реактивного белка). Но перечисленные исследования могут указывать только на воспалительные явления в организме больного, поэтому необходимо выявить возбудителя одним из этих методов:

  • микроскопическое исследование (крови, синовиальной жидкости, спинномозговой жидкости);
  • культуральное исследование;
  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция);
  • НРИФ – непрямая реакция иммунофлюоресценции (обнаруживают антитела к Borrelia burgdorferi);
  • ИФА – иммуноферментный анализ (повышение уровня антител IgМ в первые 3–4 недели, и IgG – более 4 недель);
  • метод иммунного блоттинга (определение специфических белков возбудителя).

Наиболее точным и высокочувствительным методом на сегодняшний день является ПЦР-диагностика (уже на 7 день после укуса клеща).

При хронических формах боррелиоза необходима консультация смежных специалистов, а именно невролога, ревматолога, кардиолога. Врачи смогут оценить степень тяжести заболевания с использованием различных исследований: эхокардиография, УЗИ-диагностика, ЭКГ, МРТ, КТ, ЭЭГ и др.

Лечение боррелиоза

Залогом успешного лечения является ранняя диагностика и как можно более раннее начало терапии. Препаратами выбора являются антибиотики, которые будут уничтожать спирохету. Когда бы больной ни пришел, и на каком бы этапе ни было обнаружено заболевание – все равно лечение начинается с антибиотикотерапии. Антибиотики назначает исключительно врач по индивидуальной схеме.

Лечение нейрональной, кардиальной и суставной форм боррелиоза проводится в специализированных отделениях, стационарах, где назначают высокие дозы антибиотиков под контролем лабораторных исследований. В случае суставных поражениях применяют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые уменьшают постоянные боли в суставах. Также применяют традиционную витаминотерапию (С, Р, А, Е, витамины группы В). Курсы антибиотикотерапии обычно повторяют через 3–4 месяца, учитывая жизненный цикл боррелий.

Профилактика боррелиоза

В весенне-летний период нужно защищать свое тело, особенно открытые участки, от укусов клещей. Необходимо надевать закрытую одежду и проверять все кожные покровы после прогулок в травянистой местности. Индивидуальное использование репеллентов, которые будут отпугивать насекомых.

Если так случилось, что укусил клещ, необходимо как можно скорее удалить паразита и обработать место укуса (раствором йода или спирта). Если все-таки проявились первые симптомы заболевания (повышение температуры, припухлость места укуса), нужно немедленно обратиться к врачу.

Белозёрова Александра

Белозёрова Александра

Врач-дерматовенеролог
Член AADV, член УАДВ.

Популярные услуги

Панч-биопсия
Дерматология

Биопсия кожи

от Белозёрова Александра
Удаление ботриомикомы
Дерматология

Удаление пиогенной гранулемы (ботриомикомы)

от Белозёрова Александра
Удаление ксантелазмы
Дерматология

Удаление ксантелазмы

от Белозёрова Александра

Популярные статьи

Розовый лишай
Пятнистые дерматозы

Розовый лишай

от Белозёрова Александра
Рожистое воспаление (рожа)
Пятнистые дерматозы

Рожа

от Белозёрова Александра
Многоформная экссудативная эритема
Пятнистые дерматозы

Многоформная экссудативная эритема

от Белозёрова Александра

  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус

© 2018 derma.com.ua.
Все материалы на данном сайте предназначены исключительно
для медицинских работников и фармацевтов.
Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению!

No Result
View All Result
  • Врачи
  • Услуги
  • Заболевания
  • Энциклопедия
  • Отзывы
  • Контакты
  • ruРус
    • ukУкр

© 2018 derma.com.ua.
Все материалы на данном сайте предназначены исключительно
для медицинских работников и фармацевтов.
Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению!