Бородавки – это доброкачественные эпидермальные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ) разных серотипов.
Существует более 70 серотипов ВПЧ. Большая их часть доброкачественная. Они вызывают разные клинические формы бородавок на коже и слизистых человека. Но есть серотипы, которые считаются канцерогенными (злокачественными) и могут спровоцировать рак шейки матки (ВПЧ 16, 18, 31, 33-35, 39-41, 51-60), рак кожи и рак внутренних органов.
Содержание
Причины появления бородавок
Как уже говорилось ранее, появление бородавок вызывает вирус папилломы человека. Это ДНК-вирус, отнесенный к семейству Papovaviridae. Он может находиться на коже, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, в пищеводе, прямой кишке, бронхах.
Доказано, что 90-95% людей являются носителями ВПЧ. У людей с хорошей иммунной системой вирус находится в «спящем» состоянии и никак не беспокоит человека. Как только защитные функции организма падают, подается сигнал для активации вируса. Он начинает внедряться в базальный слой эпидермиса. Репликация его происходит в зернистом и шиповатом слоях. В роговом слое наблюдаются бородавчатые разрастания (здесь вирус сохраняется максимально долго и в большом количестве. Этим можно объяснить контактный путь передачи).
Факторов, которые являются причиной активации ВПЧ, много. Мы назовем основные:
- снижение иммунологической реактивности организма (иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов и цитостатических препаратов, ОРВИ и другие респираторные инфекции, стрессы и т. п.);
- механические травмы;
- гормональные нарушения;
- климакс.
Инфицирование происходит при контакте с больным человеком или через предметы быта. Возможен половой путь инфицирования. Инкубационный период – от нескольких дней до года. Бассейны, сауны, аквапарки, бани, спортзалы – это места, где возрастает риск заражения ВПЧ. Дети страдают от бородавок чаще, чем взрослые.
Симптомы бородавок
Клинические признаки болезни зависят от разновидности бородавок и папиллом.
Основной симптом – наличие гиперкератических наростов рогового слоя эпидермиса или папул (папилломы) круглой или овальной формы. Они могут быть острыми (папилломы), сплюснутыми или выпуклыми. Также бородавки могут группироваться или быть единичными, возвышаться или находиться на уровне кожи. Располагаются на любых участках тела.
Субъективные ощущения отсутствуют (исключение – подошвенная бородавка).
Классификация бородавок
В зависимости от локализации и формы различают такие виды бородавок:
- Обычные (вульгарные), (ВПЧ 2) – самая распространенная форма. Болеют преимущественно дети и подростки. С возрастом заболевание проходит. Характеризуется гиперкератическими папулами с мелкими сосочками на верхушке, такие элементы сыпи напоминают «цветную капусту». Они возвышаются над уровнем кожи, телесного цвета. Иногда могут быть розового или буроватого оттенка. Субъективные ощущения отсутствуют. Локализуются бородавки на кистях и ступнях, на пальцах рук, ног, на коже предплечий и ногах. Из-за травматизации могут располагаться вокруг ногтевых пластинок. При такой локализации возможна сильная боль и разрушение части ногтевой пластины. Элементы могут сливаться, располагаться группами, а могут быть единичными и располагаться изолированно друг от друга.
- Подошвенные (ВПЧ 1, 2, 4 типов) – болеют с одинаковой частотой и взрослые, и дети. На подошве, в местах наибольшего давления наблюдается утолщение рогового слоя эпидермиса желтоватого цвета, плоской формы. Они могут принимать вид натоптышей, быть в виде роговых выемок с папилломатозными разрастаниями в центральной части. Бородавки могут быть единичными, множественными, могут группироваться (так называемые «мозаичные» бородавки). Когда бородавка только формируется, субъективные ощущения отсутствуют. Впоследствии образование увеличивается, и при ходьбе отмечается болезненность. При срезе утолщенной кожи можно увидеть черные точки – это тромбированные капилляры.
- Плоские (ВПЧ 3, 5, 10 типов) – возникают преимущественно в юношеском возрасте. Чаще локализуются на тыльной поверхности кистей, предплечий, возможна локализация на слизистой оболочке ротовой полости и на красной кайме губ, лице. Они представляют собой плоские папулы телесного цвета, круглой или овальной формы, мелких размеров. Находятся на уровне кожи. Поверхность гладкая, субъективные ощущения отсутствуют. Часто наблюдается линейное расположение папул из-за инокуляции вируса в места травматизации кожи.
- Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – доброкачественные опухолевидные сосочковые разрастания, которые располагаются на коже и слизистых оболочках мочеполовых органов. Папилломы могут быть единичными и множественными. Болезнь вызывается ВПЧ серотипов 1, 2, 6, 11, 16, 18. В большинстве случаев кондиломы спровоцированы 6 и 11 типом и являются доброкачественными, но могут вызываться и типом 16 и 18, что является злокачественным и вызывает поражение, ассоциирующиеся с аногенитальным раком.Остроконечные кондиломы передаются половым (если папилломы находятся на половых органах человека) и контактным путями. Кондиломы обычно возникают в местах травматизации и мацерации кожи. Инкубационный период составляет от 3 недель до года. В среднем, он составляет 3 месяца. Клинически кондиломы проявляются единичными или множественными папулами на узкой ножке или напоминают цветную капусту. Цвет папул варьирует от телесного до разных оттенков темного. Консистенция папиллом мягкая.
Излюбленная локализация:
- перианальный участок;
- слизистая ротовой полости;
- слизистая уретры, влагалища, прямой кишки, канал шейки матки;
- внутренняя поверхность больших половых губ, малые половые губы, область клитора;
- головка полового члена, область внутреннего листка крайней плоти, венечная борозда;
- у женщин поражается паховая и межъягодичная складки.
Лечение бородавок
В большинстве случаев пациент не акцентирует внимание на бородавках, папилломах и начинает заниматься самолечением – выжигать чистотелом, другими растительными препаратам, самостоятельно механически их удалять, не представляя, какие последствия могут ожидать его в дальнейшем.
Самолечение может привести к малигнизации (перерождению бородавки в злокачественную форму) образования, которое может спровоцировать рак. Чтобы этого избежать, пациенту необходимо при обнаружении бородавки или папилломы обратиться к врачу. Врач сможет сделать заключение, доброкачественный это или канцерогенный тип ВПЧ, каким методом необходимо удалить образование и дать другие рекомендации.
Эффективным и менее затратным методом удаления бородавок является криодеструкция жидким азотом. Количество сеансов назначает врач (зависит от давности и размеров, насколько глубоко залегает корень бородавки).
Лазерное удаление также является одним из самых эффективных методов. Но его используют, когда криотерапия неэффективна.
Аптечные препараты воздействуют на бородавки, корень которых залегает ближе к роговому слою эпидермиса, иными словами, поверхностные бородавки. Глубокие образования препарат не уничтожит.
Используют 2% салициловую кислоту. Неплохо поддается такой терапии подошвенная бородавка. Иногда салициловая кислота может не остановить процесс, а наоборот, спровоцировать, и бородавка в таких случаях начинает интенсивно расти и углубляться в кожу. Без консультации специалиста, самостоятельно назначать себе такое лечение запрещается.
Также необходимо принимать иммуномодулирующие препараты для уничтожения ВПЧ (протефлазид, лавомакс и другие).
Для лечения остроконечных кондилом необходима комплексная терапия. Назначают удаление папиллом жидким азотом, электрокоагулятором, карбондиоксидным лазером вместе с противовирусным лечением.
Пациенту необходимо избегать стрессовых ситуаций, предохраняться во время полового акта, в бассейнах, саунах и аквапарках соблюдать все гигиенические нормы.
