Биопсия новообразований

Биопсия (патогистологическое исследование новообразований кожи) –это эффективный диагностический метод, суть которого заключается в заборе тканей и клеток с целью детального изучения патологического участка и постановки верного диагноза.

Биопсия имеет очень большое значение при постановке диагноза. Так как внешне новообразования бываю похожими, то отличить доброкачественное образование от злокачественного иногда бывает затруднительно. В таком случае необходимо воспользоваться более точным методом — биопсией новообразований. Биопсия широко применяется не только в дерматологии, но и в других сферах медицины.

Содержание

1. Виды биопсии
2. Суть биопсии новообразований
3. Преимущества биопсии
4. Показания к проведению биопсии кожи
5. Противопоказания к проведению биопсии новообразования
6. Техника и этапы проведения биопсии новообразования
7. Рекомендации после биопсии новообразования кожи
8. Осложнения после проведения биопсии

Виды биопсии

• Эксцизионная биопсия – данный вид биопсии заключается в том, что забор материала для дальнейшего исследования берется целиком.
• Инцизионная биопсия – для исследования забирается частичка новообразования.
• Щипковая биопсия (панч-биопсия) – забор материала осуществляется при помощи специальных щипцов.
• Сердцевинная (режущая биопсия);
• Скарификационная биопсия – забор материала проводится путем срезания с поверхности образования тонкого кусочка ткани.
• Петлевая биопсия – забор осуществляется при помощи петли, которая подсоединена к электрокоагулятору.

Суть биопсии новообразований

Биопсия является самым точным диагностическим методом и позволяет поставить максимально верный диагноз. Суть метода заключается в том, что врач любым из вышеперечисленных методов забирает участок пораженной ткани (эпидермис, дерму и гиподерму), и переносит его на специальное стекло, окрашивает, после чего приступает к изучению под микроскопом (биопсия кожи с гистологическим исследованием). Для биопсии необходимо захватить все слои кожи, так как патологический процесс может охватывать самые глубокие слои кожного покрова.

Микроскопия образования позволяет определить наличие злокачественных структур, сосудов, различных включений, характер воспаления и наличие или отсутствия пигмента и т.п., а также точно определить вид образования и правильно поставить диагноз.

После биопсии новообразования, при наличии глубоких и широких ран, врач-хирург или врач-онколог, накладывает швы. Если же рана не большая, достаточно будет просто обработать ее антисептиком и наложить стерильную повязку.

Преимущества биопсии

• 100% информативность;
• позволяет отличить злокачественное образование от доброкачественного;
• быстрый метод диагностики;
• позволяет определить вид новообразования кожи и правильно поставить диагноз.

Показания к проведению биопсии кожи

• необходимость в подтверждении доброкачественности или злокачественности процесса;
• псориаз, грибковые либо бактериальные поражения кожи;
• наличие кератомы, базалиомы, дерматофибромы, меланомы, папилломы, невусов и т.п;
• туберкулез кожи;
• саркоидоз кожи;
• лимфома кожи;
• красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
• ретикулез;
• болезнь Дарье;
• амилоидоз кожи;
• васкулиты кожи;
• келоидные рубцы;
• гемангиомы.

Противопоказания к проведению биопсии новообразования

1. наличие воспалительных инфекционных и неинфекционных заболеваний (герпетическая инфекция, пневмония, ОРВИ, гайморит);
2. беременность, лактация;
3. заболевания крови (анемия, лейкоз, нарушение свертываемости крови, гемофилия);
4. сахарный диабет;
5. бактериальная инфекция в месте новообразования;
6. неврологические заболевания (эпилепсия, судороги);
7. инфаркт миокарда, наличие кардиостимулятора;
8. аллергическая реакция на местные анестетики;
9. прием антиагрегантов (варфарин, аспирин, клопидогрель).

Техника и этапы проведения биопсии новообразования

• Необходимо собрать анамнез пациента, расспросить о наличии аллергии и других противопоказаний, тщательно осмотреть новообразование.
• При необходимости провести дерматоскопию новообразования.
• Выбрать необходимый метод биопсии, и четко проанализировать план выполнения биопсии.
• Обработать операционное поле растворами антисептиков.
• Применить местную анестезию (чаще используется лидокаин).
• Непосредственно выбрать вид биопсии и технику выполнения:

• • • Бритвенный способ – с пораженного участка делается срез. В некоторых случаях, при необходимости, таким способом удаляют целое образование.
    • Инцизионная биопсия — врач-онколог частично забирает пораженный участок с целью дальнейшего его изучения под микроскопом.
    • Пункционная биопсия – для забора материала требуется специальная игла 1-6 мм в диаметре.
    • Тотальная биопсия — для диагностики полностью удаляют новообразование, окрашивают его, а полученный материал изучают под микроскопом.

• В конце процедуры врач обрабатывает рану раствором антисептика и накладывает стерильную повязку. В некоторых случаях, при больших размерах раны, накладываются швы.
• Предоставления рекомендаций пациенту.

Рекомендации после биопсии новообразования кожи

• в течение 2-3 дней не мочить рану;
• в течение 2 дней носить повязку или пластырь в месте взятия биопсии;
• обработка раны или швов раствором антисептика до тех пор, пока рана полностью не затянется;
• избегать травматизаций, трения, попадания солнечных лучей на область проведения биопсии.

Осложнения после проведения биопсии

• кровотечение;
• нагноение, инфицирование раны;
• болезненность, припухлость, покраснение в районе раны и вокруг нее, которое проходит самостоятельно за 2 – 5 дней;
• длительное заживление раны.