Біопсія (патогістологічне дослідження новоутворень шкіри) – це ефективний діагностичний метод, суть якого полягає у взятті тканин і клітин з метою детального вивчення патологічної ділянки і постановки вірного діагнозу.
Біопсія має дуже велике значення при постановці діагнозу. Оскільки ззовні новоутворення бувають схожими, то відрізнити доброякісне утворення від злоякісного іноді буває важко. В такому випадку необхідно скористатися більш точним методом – біопсією новоутворень. Біопсія широко застосовується не тільки в дерматології, а й в інших сферах медицини.
Зміст
- Види біопсії
- Суть біопсії новоутворень
- Переваги біопсії
- Показання до проведення біопсії шкіри
- Протипоказання до проведення біопсії новоутворення
- Техніка та етапи проведення біопсії новоутворення
- Рекомендації після біопсії новоутворення шкіри
- Ускладнення після проведення біопсії
Види біопсії
- Ексцизійна біопсія – даний вид біопсії полягає в тому, що забір матеріалу для подальшого дослідження береться цілісно.
- Інцизійна біопсія – для дослідження забирається частинка новоутворення.
- Щипкова біопсія (панч-біопсія) – забір матеріалу здійснюється за допомогою спеціальних щипців.
- Серцевинна (ріжуча біопсія).
- Скарифікаційна біопсія – забір матеріалу проводиться шляхом зрізання з поверхні утворення тонкого шматочку тканини.
- Петльова біопсія – забір здійснюється за допомогою петлі, яка приєднана до електрокоагулятору.
Суть біопсії новоутворень
Біопсія є найточнішим діагностичним методом і дозволяє поставити максимально вірний діагноз. Суть методу полягає в тому, що лікар будь-яким з перерахованих вище методів забирає ділянку ураженої тканини (епідерміс, дерму і гіподерму), і переносить його на спеціальне скло, забарвлює, після чого приступає до вивчення під мікроскопом (біопсія шкіри з гістологічним дослідженням). Для біопсії необхідно захопити всі шари шкіри, оскільки патологічний процес може охоплювати найглибші шари шкірного покриву.
Мікроскопія новоутворення дозволяє визначити наявність злоякісних структур, судин, різних включень, характер запалення і наявність або відсутність пігменту та ін., а також точно визначити вид утворення і правильно поставити діагноз.
Після біопсії новоутворення, при наявності глибоких і широких ран, лікар-хірург або лікар-онколог, накладає шви. Якщо ж рана не велика, досить буде просто обробити її антисептиком і накласти стерильну пов’язку.
Переваги біопсії
- 100% інформативність;
- дозволяє відрізнити злоякісне утворення від доброякісного;
- швидкий метод діагностики;
- дозволяє визначити вид новоутворення шкіри і правильно поставити діагноз.
Показання до проведення біопсії шкіри
- необхідність в підтвердженні доброякісності або злоякісності процесу;
- псоріаз, грибкові або бактеріальні ураження шкіри;
- наявність кератоми, базаліоми, дерматофіброми, меланоми, папіломи, невусів та ін..;
- туберкульоз шкіри;
- саркоїдоз шкіри;
- лімфома шкіри;
- червоний вовчак, дерматоміозит, склеродермія;
- ретикульоз;
- хвороба Дар’є;
- амілоїдоз шкіри;
- васкуліти шкіри;
- келоїдні рубці;
- гемангіоми.
Протипоказання до проведення біопсії новоутворення
- наявність запальних інфекційних і неінфекційних захворювань (герпетична інфекція, пневмонія, ГРВІ, гайморит);
- вагітність, лактація;
- захворювання крові (анемія, лейкоз, порушення згортання крові, гемофілія);
- цукровий діабет;
- бактеріальна інфекція в місці новоутворення;
- неврологічні захворювання (епілепсія, судоми);
- інфаркт міокарда, наявність кардіостимулятора;
- алергічна реакція на місцеві анестетики;
- прийом антиагрегантів (варфарин, аспірин, клопідогрель).
Техніка та етапи проведення біопсії новоутворення
- Необхідно зібрати анамнез пацієнта, розпитати про наявність алергії та інших протипоказань, ретельно оглянути новоутворення.
- При необхідності провести дерматоскопію новоутворення.
- Вибрати необхідний метод біопсії, і чітко проаналізувати план виконання біопсії.
- Опрацювати операційне поле розчинами антисептиків.
- Застосувати місцеву анестезію (частіше використовується лідокаїн).
- Безпосередньо вибрати вид біопсії і техніку виконання:
- Бритвений спосіб – з ураженої ділянки робиться зріз. У деяких випадках, при необхідності, у такий спосіб видаляють ціле утворення.
- Інцизійна біопсія – лікар-онколог частково забирає уражену ділянку з метою подальшого її вивчення під мікроскопом.
- Пункційна біопсія – для забору матеріалу потрібна спеціальна голка 1-6 мм в діаметрі.
- Тотальна біопсія – для діагностики повністю видаляють новоутворення, фарбують його, а отриманий матеріал вивчають під мікроскопом.
- В кінці процедури лікар обробляє рану розчином антисептика і накладає стерильну пов’язку. У деяких випадках, при великих розмірах рани, накладаються шви.
- Надання рекомендацій пацієнтові.
Рекомендації після біопсії новоутворення шкіри
- протягом 2-3 днів не мочити рану;
- протягом 2 днів носити пов’язку або пластир в місці взяття біопсії;
- обробка рани або швів розчином антисептика до тих пір, поки рана повністю не затягнеться;
- уникати травмування, тертя, попадання сонячних променів на область проведення біопсії.
Ускладнення після проведення біопсії
- кровотеча;
- нагноєння, інфікування рани;
- болючість, припухлість, почервоніння в районі рани і навколо неї, яке проходить самостійно за 2-5 днів;
- тривале загоєння рани.
