Краснуха — это острое контагиозное инфекционное заболевание вирусной природы, где возбудителем выступает вирус Rubella. Существует две формы: врожденная и приобретенная краснуха.
Краснуха- это вирусное заболевание, которым чаще всего болеют дети в возрасте 3-10 лет, у детей до полугода, как правило врожденный иммунитет, который передается от матери в утробе или же с молоком, поэтому эта категория детей болеет крайне редко. Но бывают случаи, когда, все-таки недостаточно иммунитета и новорожденные тоже болеют в этом возрасте.
Взрослые болеют, но реже в отличие от детей, поскольку они просто переболели в детском возрасте и у них есть стойкий иммунитет, кому же не повезло, может столкнуться с вирусной инфекцией в любой момент в любом месте.
Особого внимания необходимо обратить женщинам, которые планируют беременность и не болели краснухой, это может привести к нежелательным внутриутробным порокам или фатальным последствиям для плода матери.
Содержание
- Этиология краснухи
- Эпидемиология краснухи
- Патогенез краснухи
- Классификация краснухи
- Клиническая картина
- Диагностика краснухи
- Лечение краснухи
- Профилактика краснухи
Этиология краснухи
Rubella virus относится к таксономической группы тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus). Вирус краснухи-РНК-содержащий, по строению вирус сферической или же округлой формы, диаметр 50-65 нм. Вирус краснухи неустойчив к природным условиям, но очень устойчив к антибиотикотерапии, хорошо переносит слишком низкие температуры. На вирус краснухи пагубно действуют солнечные лучи.
Эпидемиология краснухи
Основным источником заражения являются люди, которые болеют типичной или атипичной формою приобретенной краснухи (бессимптомный вариант), а также дети с врожденной краснухой, (слюна, кал, моча до 1 года содержат вирус краснухи).
Основным механизмом передачи вируса краснухи является воздушно-капельный, а также контактно-бытовой путь передачи, и прямой контакт с зараженной слюной, мочой, кровью и другими биологическими материалами больного.
Больной с любой формой краснухи становится заразным в первые 5-7 дней с момента появления высыпаний на коже. В отношении детей с врожденной краснухой вирус краснухи выделяется ими в течение длительного времени (с мокротой, мочой, калом).
Патогенез краснухи
Входными воротами при приобретенной форме краснухи служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носоглотка, глотка). Откуда процесс опускается до лимфатических узлов, где происходит размножение вируса. Далее процесс продолжается вирусемией, что соответствует инкубационному периоду, и с током крови вирус распространяется во внутренние органы и ткани. Дальше наступает период высыпаний и с этого момента вирусемия заканчивается, в крови появляются вируснейтрализующие антитела.
При врожденной форме краснухи вирус трансплацентарно попадает в эмбрион, где происходит инфицирование ворсин хориона и эндотелия кровеносных сосудов плаценты, что приводит к хронической ишемии органов и тканей плода. Под влиянием вируса краснухи происходит нарушение ряда процессов, как на клеточном, так и органном уровне: нарушается активность митотического деления клеток, возникают хромосомные аномалии, генетические ошибки, что приводит к тяжелым порокам развития плода или гибели на внутриутробном этапе. Вирус краснухи поражает сердечно-сосудистую систему, глаза и слух, так называемая триада Грега.
Классификация краснухи
- Приобретенная краснуха
- Типичная форма
- Атипичная (бессимптомная; стертая; с преобладанием того или иного синдрома)
- Врожденная краснуха
- малый краснушный синдром – поражение органов зрения, слуха, сердца;
- большой краснушный синдром – поражение головного мозга, пороки сердца и сосудов, поражение глаз (глаукома, катаракта), пороки скелета, поражения мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и др.
Клиническая картина
Инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) — длится от 10 до 21 дня (чаще 16-20 дней).
Продромальный период (начальный период болезни) длится в целом от 1 до 3 дней, где больной жалуется на повышение температуры от 37,0 до 38,5 С *, что сопровождается умеренными симптомами интоксикации, а именно сонливость, слабость, постоянная усталость, снижение аппетита, головная боль. У маленьких детей при повышенной температуре также могут возникать судороги, требующих немедленной помощи. Еще одним синдромом появление катаральных явлений в виде першения в горле, заложенность носа, сухой кашель и другие. И также увеличиваются задние шейные и затылочные лимфатические узлы, которые при пальпации врачом увеличены и даже слегка болезненные.
Следующим этапом является появление периода высыпаний, характеризующееся появлением на коже пятен (экзантем) на фоне вышеперечисленных синдромов и длится около 2 дней.
Сыпь характеризуются мелкими пятнами, имеют четкие границы, розово-красного цвета, не сливаются между собой, со временем исчезают бесследно, не оставляя после себя шелушение.
Сыпь появляется на 1-2 сутки и покрывает лицо, туловище, живот, спину, конечности одномоментно, сразу. Сыпь, как правило, возникает на разгибательных поверхностях тела (руки, боковые поверхности ног, спина, ягодицы), зоны суставов обычно свободны от высыпаний.
Диагностика краснухи
Для врача постановка диагноза краснуха не представляет большой сложности, поэтому врач опирается на основные клинические критерии, свидетельствующие о вирусной этиологии краснухи, но подтверждение осуществляется по лабораторным данным.
Серологические и вирусологические методы исследования, а также общеклинические (общий анализ крови, где отмечается увеличение плазматических клеток, лимфоцитоз, лейкопения) считаются дополнительными в подтверждение диагноза краснуха. Особенно актуально для дифференциальной диагностики (корь, ветряная оспа, брюшной тиф и другие).
Серологический метод, к которому относятся ИФА, РИФ, РСК, дает возможность определить уровень антител к вирусу краснухи и выполнять динамическое наблюдение за иммунитетом во время болезни.
ИФА — выявление специфических антител IgМ, а появление IgG возникает обычно в конце болезни, или если больной перенес в прошлом.
ПЦР — РНК Rubella virus в исследуемом материале (моча, кровь, слюна и т.д.), современный и наиболее точный метод диагностики.
Лечение краснухи
Постельный режим особенно нужен в первые дни интоксикационного синдрома, а дальше можно ограничиться полупостельным режимом в течение 5-7 дней с употреблением большого количества воды. Питание легкое и питательное, без перегрузки желудочно-кишечного тракта.
При легких и среднетяжелых формах назначают симптоматическое лечение, то есть симптомы, которые присутствуют у больного и они нуждаются в лечении. При повышении температуры — применяют противовоспалительные и жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол), при рините (нафтизин, протаргол и другие сосудосуживающие препараты), при кашле – отхаркивающие средства (амброксол, лазолван и другие), противосудорожные (реланиум, седуксен), антибиотикотерапия проводится, если присоединилась вторичная бактериальная инфекция (бактериальные осложнения).
Профилактика краснухи
Главной задачей для больных является их изоляция от здоровых людей, чтобы уменьшить риск инфицирования в коллективах, детских садах и школах. Больного изолируют от окружающих в течение 4-6 дней после появления высыпаний. А дети с врожденной формой считаются контагиозными в течение 1-1,5 лет.
В месте нахождения больного необходимо постоянно проветривать и делать влажную уборку.
Специфическая профилактика выполняется в виде применения живой ослабленной вакцины, а также комбинированной вакцины против кори, краснухи, паротита. А с целью профилактики врожденной краснухи вакцинируют НЕ привитых девушек в возрасте 13 лет с последующей ревакцинацией женщин не позднее 3-5 месяцев перед запланированной беременностью.
