Алопеция очаговая — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся выпадением волос на одном или нескольких участках головы, лица или тела, при отсутствии образования рубца/рубцовой ткани на данном участке. Это довольно распространенное состояние, и примерно один из 50 человек может испытывать эпизод очаговой алопеции в течение жизни.
Чаще всего поражается кожа головы. Симптомов, связанных с выпадением волос, нет, кожа головы выглядит абсолютно нормальной. Новые волосы вырастают снова, но это может занять много месяцев.
Очень редко очаги алопеции могут становиться более обширными. При тотальной алопеции происходит полная потеря всех волос на коже головы, а при универсальной — повсеместно (брови, ресницы, борода, подмышки и лобковые волосы). К счастью, у большинства людей, страдающих очаговой алопецией, выпадают лишь небольшие участки волос и процесс, чаще всего, носит временный характер.
Состояние не угрожает жизни и не вызывает боли, зуда либо еще каких-либо субъективных симптомов, но косметический дефект может быть значительным. Рецидивы (повторные эпизоды выпадения волос) случаются достаточно часто.
Содержание
- Причины очаговой (гнездной) алопеции
- Симптомы очаговой (гнездной) алопеции
- Диагностика очаговой (гнездной) алопеции
- Лечение очаговой (гнездной) алопеции
- Прогноз очаговой (гнездной) алопеции
Причины очаговой (гнездной) алопеции
Считается, что очаговая алопеция обусловлена генетической предрасположенностью и триггерами (факторами, запускающими каскад реакций) внешней среды. Проявляется аутоиммунная (организм вырабатывает антитела на собственные органы и ткани, а не на чужеродные агенты, такие как бактерии, вирусы, грибы и т. д.) реакция на волосяные фолликулы, в частности, на фолликулы с пигментом. У большинства людей в качестве первичной причины были названы острые стрессовые эпизоды или приступы тревоги.
Симптомы очаговой (гнездной) алопеции
Область алопеции обычно гладкая содержащая белые волосы, или обломанные близко к поверхности, называемые «запятыми», “крючками”, “восклицательными знаками”. Кожа волосистой части головы в области алопеции — без видимых изменений, отсутствуют дефекты кожи, рубцы, шрамы, элементы сыпи, цвет — без изменений, отверстия волосяных фолликулов остаются неповрежденными.
Помимо видимого выпадения волос, очаговая алопеция обычно бессимптомна. Некоторые люди описывают присутствие зуда или жжения. Также можно наблюдать аномалии ногтей, чаще всего это очень мелкие точечные дефекты в виде симптома “наперстка”.
Тест на выпадение волос может указывать на активную фазу заболевания (волосы вытягиваются по краям очагов алопеции, и если выпадает более 6 волосин, это считается положительным результатом).
Состояния, которые возникают чаще, чем обычно, у людей с очаговой алопецией включают атопический дерматит, витилиго, заболевания щитовидной железы, злокачественную анемию и синдром Дауна.
Диагностика очаговой (гнездной) алопеции
Обычно диагностика очаговой алопеции основывается только на клиническом осмотре и данных трихоскопии. Если есть сомнения относительно диагноза, может быть проведена биопсия кожи головы, микроскопия волосяного фолликула и соскоб кожи головы, чтобы исключить стригущий лишай и другие виды лишаев, или анализ крови, чтобы исключить волчанку и сифилис.
Лечение очаговой (гнездной) алопеции
Очаговая алопеция крайне сложно поддается лечению и профилактике. Тем не менее, доступно большое разнообразие вариантов лечения.
Местные варианты лечения включают стероиды, латанопросты/биматопросты и минодоксил (обычно используется в сочетании с кортикостероидами либо с внутрикожными инъекциями глюкокортикостероидов). Внутрикожные инъекции кортикостероидов могут быть более эффективными, поскольку болезнь, на самом деле, находится достаточно глубоко. Для лечения более обширных очагов заболевания местно применяют антралиновый или дифраноловый крем, иммунотерапию дифенциклоном и ультрафиолетовую (УФ) фототерапию.
Системная терапия, не рекомендуемая в обычном порядке, включает пероральные кортикостероиды и иммуносупрессивные препараты (такие как циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат и азатиоприн).
Многие люди с очаговой алопецией не получают активного лечения, так как наблюдается высокий уровень спонтанного разрешения или выздоровления. Психосоциальная поддержка может быть полезной для людей с сопутствующими психологическими проблемами.
Для больных с обширными участками выпадения волос вероятность регенерации намного ниже, а возможности лечения зачастую отсутствуют. Лучший совет часто заключается в том, чтобы принять эти изменения и рассмотреть возможность оказания постоянной психосоциальной поддержки.
Прогноз очаговой (гнездной) алопеции
Факторами, которые могут указывать на плохой прогноз развития алопеции, являются выпадение волос на клиническом осмотре и закономерность выпадения по окружности головы, называемая ленточной или краевой. Большая длительность острого периода выпадения волос, ранний возраст начала случаев гнездной алопеции, семейный анамнез очаговой алопеции, наличие других аутоиммунных заболеваний и поражение ногтей свидетельствуют о меньшей вероятности того, что волосы снова начнут расти.
Точный прогноз непредсказуем. Тем не менее, около 50% пострадавших восстанавливаются в течение одного года. Вероятны повторяющиеся эпизоды (рецидивы) выпадения волос.
