Встановлення скоб чи корегуючих пластин

Врослий ніготь (оніхоприктоз) — це захворювання, що характеризується викривленням нігтьової пластинки, де відбувається врізання країв нігтя в м’які тканини, що призводить до появи больових відчуттів під час ходьби, а з часом навіть при найлегшому доторканні до ураженої ділянки. Вирішення проблеми врослого нігтя є важливою задачею для лікаря-дерматолога, оскільки бездіяння з боку пацієнта може призвести до сильного запалення нігтьового валика з приєднанням інфекції, формуванням панарицію чи інших гнійних ускладнень.

Зміст

1. Ймовірні причини врослого нігтя
2. Суть та механізм дії процедури
3. Переваги встановлення скоб чи корегуючих пластин
4. Класифікація скоб
5. Класифікація пластин
6. Показання до установки скоб та пластин
7. Протипоказання до установки скоб та пластин
8. Техніка та етапи виконання процедури
9. Рекомендації по догляду за скобами та пластинами

Ймовірні причини врослого нігтя

• генетична схильність;
• не зручне взуття (вузьке взуття, високі підбори);
• не правильний догляд за нігтями, неякісний педикюр;
• травмування нігтя;
• грибкове ураження нігтьової пластинки;
• вроджені дефекти нігтьової форми;
• деформація стопи — плоскостопість.

Існують різноманітні методики лікування викривлення нігтьової пластинки: консервативні методи лікування (правильне обрізання нігтів, застосування загоюючих мазей, дезінфікуючі розчини, гарячі ванночки та інше), використання ортопедичних засобів корекції нігтьової пластинки (встановлення скоб чи пластин), хірургічний метод видалення деформованої ділянки нігтя, лазерний метод та інше.

Найсучаснішим є метод встановлення скоб та пластин на ніготь, що зарекомендував себе як малотравматичний, безболісний і високоефективний метод корекції нігтьової пластини.

Суть та механізм дії процедури

Встановлення скоб (ортонексичні скоби)

Скоби — це тонка проволкоподібна конструкція, що виготовляється з медичних сплавів (нікелю чи хрому) діаметр не перевищує 0,5 мм. Скоби фіксуються за бічні краї нігтьової пластинки. Завдяки тому, що метал еластичний можна швидко виправляти форму нігтя і знімати больові відчуття. Після встановлення скоби піднімають і вирівнюють врослий край нігтя, знімаючи при цьому напруження.

Не мало важливим фактором є сила натягування скоби, що регулюється лікарем індивідуально, натяг не повинен бути занадто сильним і занадто слабким. Скобу встановлюють однократно і корегують по мірі росту нігтьової пластинки.

Встановлення пластин (ортонексичні пластини)

Пластини — це системи, що клеються на нігтьову пластину, виготовляють зі спеціального пружного матер’ялу, які не тільки виправляють деформацію нігтів, а й майже одразу зменшують біль, зменшують тиск нігтя на м’які тканини. Після встановлення пластини можна з легкістю одягати відкрите взуття, оскільки пластини є непомітними. Пластини, як правило, застосовують при слабкій деформації нігтів.

Переваги встановлення скоб чи корегуючих пластин

• Безболісна процедура, що не потребує анестезії.
• Збереження цілісної нігтьової пластинки.
• Легкість при постановці спеціалістом.
• Тривалість процедури 15-30 хвилин.
• Не потребує спеціальної підготовки до процедури.
• Реабілітаційного періоду немає.
• Не помітні системи, можна носити відкрите взуття.

Класифікація скоб

• Combiped — скоба, що з однієї сторони кріпиться гачком до бокової частини нігтя, а іншим краєм пластина клеїться до нігтя. Використовують при вростанні з одного боку.
• 3-ТО — скоба, що складається з двох гачків, якими кріпиться до бічних країв нігтя і петельки всередині, де відбувається регулювання натягнення пластинки. Використовується при всіх стадіях врослих нігтів.
• Фрезера — найвідоміша скоба, що складається з двох гачків та пружини по середині, що регулює натяг. Застосовують при всіх стадіях вростання, навіть на мізинцях.
• ORA — скоба, що застосовують для нерівномірної двосторонньої деформації, що дозволяє на одну сторону нігтя впливати з більш сильним натягом.

Класифікація пластин

• Подофікс — пластина складається з пластику, а всередині тонкий дріт. Підбирається по ширині нігтя, застосовується на нігтях різної товщини.
• Goldstadtspange — золота пластина невеликої товщини і гіпоалергенне золоте покриття не травмує бічний валик нігтя на відміну від дротяних скоб. Успішно застосовується в особливо складних випадках, при сильно закругленій формі нігтів, а також при підвищеній чутливості бокового валика.
• B/S пластини — пластикова пластина, що дуже пружна, що кріпиться на спеціальний клей. При цьому видаляється врослий край нігтя і надмірна довжина нігтя.

Показання до установки скоб та пластин

• Врослі нігті.
• Підвищена пітливість нігтів (гіпергідроз).
• Бокова чи повна резекція нігтя.
• Запалення бічних нігтьових валиків.
• Зміна форми нігтів.
• Корекція деформованого нігтя.
• Лікування гіпергрануляції.
• Лікування мозолів в ділянці бічних валиків нігтя.

Протипоказання до установки скоб та пластин

• Грибкові ураження нігтів (оніхомікоз).
• Злоякісні утворення, пустоти, гематоми під нігтьовими пластинами.
• Повздовжні тріщини на нігтях.
• Виражене розшарування нігтьової пластинки.
• Псоріатичне ураження нігтьової пластинки.
• Діти до 6 років.
• Цукровий діабет. Діабетична стопа.
• Алергічні реакції на будь-який з компонентів, що входить в склад скоб чи пластин.
• Гемофілія та інші захворювання, що супроводжуються порушенням згортання крові.
• Інфекційні захворювання шкіри стопи чи нігтів.

Техніка та етапи виконання процедури

• Огляд хворого лікарем-подологом. Оцінка ефективності даної методики корекції деформації нігтьової пластини.
• Визначення ступеня деформації.
• Наявність протипоказань у хворого змушує лікаря запропонувати альтернативні методи корекції.
• Виконання медичного педикюру.
• Лікування запалення навколо нігтьового валика.
• Підготовка нігтьової пластини до встановлення пластини чи скоби.
• Виготовлення зліпку нігтя. Примірка скоби.
• Установка системи.
• Надання рекомендацій по догляду за системами.

Для встановлення системи скоб лікар-подолог виконує зліпок нігтьової пластини, щоб відтворити всі деталі нігтьової пластини. Використовують такі матер’яли, як акрил та гіпс. Виконується зліпок близько 3-5 днів.

Рекомендації по догляду за скобами та пластинами

• Зручне та не вузьке взуття.
• Зменшення навантаження на стопи (уникати носіння високих підборів).
• Пластину може коректувати чи знімати виключно лікар-подолог.
• Виконання гігієнічного педикюру. Надавати форму нігтю близьку до квадрату чи легкому заокругленню.
• Корекція та контрольний огляд скоб виконується 1 раз в місяць.