Кріодеструкція доброякісних новоутворень

Кріодеструкція – це метод видалення шкірних новоутворень за допомогою низькотемпературних агентів – кріогенів, які знижують температуру шкіри, викликаючи тимчасовий спазм судин, внаслідок чого таке новоутворення перестає кровопостачатись і відмирає.

Кріодеструкція здійснюється рідким азотом, температура якого становить -196 С. Даний метод використовується як альтернатива хірургічному видаленню новоутворень.

Кріодіструкція – досить популярна і ефективна процедура, що дозволяє легко і безболісно видаляти різні доброякісні утворення, такі як гемангіоми, папіломи, бородавки, дерматофіброми та інше. Метод характеризується також і тим, що практично не залишає після себе рубців.

Хоч видалення рідким азотом і вважається відносно простою процедурою для проведення, все ж вона вимагає певних навичок і уваги з боку лікаря. Видаляючи доброякісні утворення, важливо не пошкодити здорові тканини, а для цього необхідно правильно вирахувати час заморожування. На видалення бородавки потрібно всього кілька секунд – зазвичай, від 10 до 30 секунд, в залежності від того, як глибоко розташований корінь новоутворення. А ось на видалення кератоми і подібних новоутворень шкіри часу потрібно більше.

Існує кілька методів видалення новоутворень рідким азотом:

• Заморожування розпиленням – кріоген потрапляє на шкіру у вигляді газоподібного струменя і заморожує її.
• «Метод зонда» – здійснюється шляхом охолодження металевого наконечника, який при взаємодії з новоутворенням охолоджує і руйнує його.
• «Метод очерету» – найпоширеніший метод. На дерев’яну тонку паличку щільно намотується вата, після чого «очерет» змочується в рідкому азоті і локально припікає новоутворення.

Для перших двох методик використовується спеціальний апарат, який пристосований як для використання зонда, так і для розпилення рідкого азоту.

Зміст

1. Суть кріодеструкції
2. Переваги кріодеструкції
3. Показання до кріодеструкції
4. Протипоказання до кріодеструкції
5. Техніка та етапи кріодеструкції
6. Рекомендації після процедури видалення рідким азотом

Суть кріодеструкції

Рідкий азот здійснює руйнівну дію на судини новоутворення на клітинному рівні. Внаслідок впливу азоту в мікрокапілярах пухлини, що видаляється порушується кровообіг, а також утворюються кристали льоду, які руйнують її клітинні і міжклітинні мембрани, тим самим сприяючи її деструкції. Чим довше йде вплив на новоутворення, тим глибше азот проникає і призводить до локального руйнування тканин і судин.

Переваги кріодеструкції

• не займає багато часу;
• не дорогий метод;
• можливе проведення в амбулаторних умовах;
• практично безболісна;
• має 100% ефективність;
• безпечна;
• відсутній період реабілітації;
• здійснюється на будь-яких ділянках тіла;
• альтернатива хірургічному втручанню;
• можливе проведення процедури у вагітних.

Показання до кріодеструкції

• Наявність доброякісних утворень, таких як плоскі, підошовні бородавки, гострокінцеві кондиломи та ін., кератома, дерматофіброма, ксантоми, контагіозний молюск, себорейні кератоми, венозні гемангіоми, невуси, родимки, аденоми сальних залоз, кільцеподібна гранульома та ін.
• Передракові утворення: актинічний хейліт, актиничні кератоми, лейкоплакії та інше.
• Злоякісні утворення.

Протипоказання до кріодеструкції

• холодова кропив’янка;
• герпетична інфекція в ділянці новоутворення;
• цукровий діабет;
• запальні і не запальні процеси шкіри і внутрішніх органів;
• захворювання крові (анемія, лейкоз, гемофілія);
• неврологічні захворювання (судоми, епілепсія);
• лихоманка.

Техніка та етапи кріодеструкції

Дану процедуру виконує виключно лікар. Перед процедурою обов’язковий огляд пацієнта і самого новоутворення, а також прийняття чіткого рішення про метод видалення.

Етапи:

1. Ретельно зібрати анамнез у пацієнта, з’ясувати наявність алергічних реакцій та інших протипоказань.
2. Оглянути утворення, протерти розчином антисептика (хлоргексидином);
3. Вибрати методику видалення рідким азотом:
   • Метод «очерету» – на дерев’яну паличку щільно накрутити вату, змочити в рідкому азоті і локально припекти новоутворення. Якщо новоутворенням є папілома або бородавка, то час припікання становить не більше 30 секунд з 1 хвилинними перервами кожні 10 секунд.
     Показаний для видалення бородавок, гострокінцевих кондилом, гемангіом, кератом.
   • Метод зонда – добре охолодити зонд і щільно притиснути його до тканини на 20-180 секунд, в залежності від розміру новоутворення. Зонд тримати притиснутим до тих пір, поки утворення повністю не побіліє і не покриється інеєм. Після цього припинити подачу азоту.
     Застосовують при гемангіомах, дерматофібромах, кератомах, епідермальних невусах та ін.;
   • Метод відкритого спрея – на відстані в 2 см, під кутом 90 градусів необхідно направити струмінь рідкого азоту на пухлину. Даний метод дозволяє заморозити величезні новоутворення за короткий період часу. Показаний при себорейних кератомах, кістозних вуграх, бородавках, кератозі та хейліті та інших.
4. Обробити пошкоджену ділянку розчином хлоргексидину.
5. Дати рекомендації пацієнтові.

Рекомендації після процедури видалення рідким азотом

• 2 – 5 днів обробляти пошкоджену поверхню розчином хлоргексидину;
• не засмагати, не відвідувати сауни, лазні, басейни, аквапарки протягом 5 днів;
• при перебуванні на сонці використовувати сонцезахисний крем з високим SPF.