Грибок нігтів

Грибок нігтів, або оніхомікоз – це грибкове ураження нігтьової пластини чи нігтьового ложа, зазвичай, викликане специфічними грибками, здебільшого Trichophyton rubrum або червоним трихофітоном. Грибкове ураження нігтів може спостерігатися в людей різної вікової категорії, але найбільш уразливі чоловіки зрілого чи похилого віку. Це пов’язано зі зниженням імунітету, уповільненням обмінних процесів в організмі, низьким рівнем засвоєння вітамінів та поживних речовин, а також із недотриманням правил особистої гігієни. Нігті на пальцях ніг уражаються частіше, ніж на руках.

Зміст

1. Причини виникнення грибка нігтів
2. Симптоми оніхомікозу
3. Види оніхомікозу
4. Діагностика грибка нігтів
5. Лікування оніхомікозу
6. Профілактика грибка нігтів
7. Прогноз грибка нігтів

Причини виникнення грибка нігтів

Збудниками захворювання частіше за все виступають специфічні грибки-дерматофіти Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans та ін. (від 60% до 80% усіх випадків оніхомікозу). Інші випадки здебільшого зумовлені недерматофітними пліснявими грибками (наприклад, Aspergillus).

Шляхи зараження – місця, де грибок розмножується найбільш активно: баня, сауна, тобто місця з підвищеним рівнем вологості. Сприяти розмноженню грибка може також підвищене потовиділення, незручне взуття. Потрапляє інфекція до організму через мікротріщини за допомогою:

• предметів побуту (рушники, манікюрні інструменти тощо);
• носіння взуття інфікованої людини;
• інфікованої води, грунту.

До факторів ризику належать:

• похилий вік;
• чоловіча стать;
• цукровий діабет;
• псоріаз;
• травмування нігтів;
• хронічні захворювання шкіри;
• контакт з особами, які хворіють на грибок нігтів або дерматофітію стопи (грибкове захворювання, за якого уражається шкіра стопи та нігтьова пластина);
• низький імунітет.

Симптоми оніхомікозу

Про наявність грибка можуть свідчити наступні симптоми:

• поява на нігтях асиметричних плям білого чи жовтого кольору;
• деформація нігтя з подальшим його руйнуванням;
• розвиток піднігтьового гіперкератозу (підвищене потовщення рогового шару епідермісу);
• ураження валику нігтя.

Види оніхомікозу

Відповідно до стадії захворювання, виділяють такі види грибкового ураження нігтів:

• нормотрофічний – ніготь змінює своє забарвлення, на ньому з’являються смужки та плями;
• гіпертрофічний – ніготь вже змінив колір, починає деформуватися. Інколи спостерігається часткове руйнування нігтів з країв;
• оніхолітичний (атрофічний) – та частина нігтя, яка уражена грибковою інфекцією, повністю атрофується та відривається від нігтьового ложа.

Залежно від локалізації інфекції виділяють наступні форми захворювання:

• дистальну – інфекція вражає ніготь біля вільного краю;
• латеральну – грибок охоплює ніготь з боків;
• проксимальну – вражається задній валик;
• тотальну – інфекція повністю охоплює ніготь.

Діагностика грибка нігтів

Запідозрити наявність оніхомікозу можна з огляду на зовнішній вигляд нігтя. Однак, встановити точний діагноз може лише лікар-дерматолог, відрізнивши грибок нігтів від псоріазу чи плоского лишаю, оскільки симптоми захворювань схожі, а лікування відрізняється.

Використовують такі лабораторно-інструментальні методи дослідження:

• дослідження на виявлення паразитарних грибків (береться зішкріб шкіри, волосся та нігтів);
• бактеріальний посів на грибкову флору;
• бактеріальний посів з антибіотикограмою вмісту нігтьової кишені;
• гістологічне дослідження зрізаних нігтів за допомогою фарбування реактивом Шиффа;
• культуральне дослідження.

Лікування оніхомікозу

Головне завдання терапії – усунення збудника інфекції. Лікування може бути:

• місцевим – із зовнішнім застосуванням ліків;
• системним – ліки приймаються внутрішньо;
• комбінованим – поєднання місцевого й системного способів лікування.

Час лікування може складати від 3 місяців до року. Це пов’язано з тим, що в деяких випадках необхідно дочекатись повного оновлення нігтьової пластини, щоб з упевненістю сказати, що грибкова інфекція вилікувана.

На початковому етапі захворювання лікар звертається до місцевого способу лікування й призначає протигрибкові мазі, креми, гелі, а також пластирі з ефектом відшарування. Якщо інфекція надто розповсюдилася, застосовують системний спосіб лікування, який передбачає вживання сильних протигрибкових препаратів. Активні лікарські речовини таких препаратів після всмоктування потрапляють у кров, мають здатність накопичуватися в нігтях, забезпечуючи тим самим довготривалий лікувальний ефект.

Місцеве лікування можна доповнювати фізіотерапевтичними методами, наприклад, лікуванням лазером.

Також у рідкісних випадках може бути необхідним видалення нігтя. Показанням до цієї процедури є наявність бактеріальної інфекції та неефективність консервативного лікування.

Профілактика грибка нігтів

Аби зменшити ризик інфікування нігтів грибком, варто дотримуватися простих правил:

• слідкувати за особистою гігієною, після відвідин громадських саун, басейнів, варто обробляти стопи антисептиком;
• запобігати мікротравмам нігтів;
• своєчасно лікувати підвищену пітливість або сухість шкіри;
• звертати увагу на будь-яку деформацію нігтьової пластини та вчасно відвідувати лікаря.

Прогноз грибка нігтів

При вчасному зверненні до лікаря грибок нігтя лікується за допомогою протигрибкових засобів. Термін лікування буде залежати від стадії захворювання й складає від 3 місяців до 1 року.